1、膝关节置换基础,什么是人工关节置换术？人工关节置换是20世纪外科最成功的手术之一，是用人工关节，通过手术替换掉人体损坏的病变关节，解除关节疼痛、恢复关节功能、提高生活质量。,常见的关节置换病例,膝关节置换,手术目的恢复下肢正常力线 -纠正畸形消除疼痛手术原则垂直于力线安装假体根据力线进行截骨，安装假体，进行软组织平衡，即可纠正畸形,膝关节畸形的分类内翻、外翻、屈曲畸形,常见内翻畸形X线拍片所示,骨性关节炎病理改变,1.软骨失去滑液、干燥、粗糙2.软骨下骨质改变，软骨边缘出现赘生物、骨质增生、囊性变、硬化3.滑膜增生4.关节周围软组织纤维化,适应证: 疼痛,功能障碍而明显影响生活质量者 1、膝关
2、节骨关节炎2、膝关节创伤性骨关节炎3、类风湿关节炎疼痛,功能障碍而明显影响生活质量者 4、膝关节感染、外伤、手术后残留关节强直5、膝关节融合术后出现假性融合或非功能位 融合6、膝关节的其他疾病，经常规治疗无效者,手术切口，髌旁内侧纵切口,打开关节见关节软骨大部分缺损，游离体存在。,膝关节常用假体外观,假体组装过程,怎么才能做到假体安装呢，主要是截骨。,膝关节置换需要掌握的各种线与之关系,恢复下肢正常力线力线：股骨头膝中心踝中心力线与垂直线夹角3度关节线与垂直线垂直力线与关节线夹角87度股骨轴线与力线夹角6度（外翻角）胫骨轴线与力线重合,力线,垂直轴,股骨轴,关节线,人工膝关节置换手术截骨第1步
3、：股骨开口。,人工膝关节置换手术截骨第2步：设置股骨外翻角度，一般为6度。,人工膝关节置换手术截骨第3步：设置合适的切割厚度,人工膝关节置换手术截骨第4步：切割股骨远端。,人工膝关节置换手术截骨第5步：测量大小并设置外旋,人工膝关节置换手术截骨第6步：固定截骨板,人工膝关节置换手术截骨第7步：按顺序切割股骨,人工膝关节置换手术截骨第8步：切割滑车沟,人工膝关节置换手术截骨第9步：标记滑车沟,人工膝关节置换手术截骨第10步：切髁间窝。,人工膝关节置换手术截骨第11步：髓外定位确定胫骨的力线,人工膝关节置换手术截骨第12步：确定截骨高度，一般取外侧平台往下10mm。,人工膝关节置换手术截骨第13步
4、：固定截骨板。,人工膝关节置换手术截骨第14步：测量平台大小。,人工膝关节置换手术截骨第15步：胫骨钻孔。,截骨后的效果,安装试模,复位关节，检查有无内外翻畸形有无屈曲畸形检查软组织平衡,髌骨成型术：使髌骨去神经化，修整为小髌骨，使之更适应假体，恢复髌骨轨迹，髌股关节更匹配。髌骨置换术：目前较少使用。,髌骨处理,活动膝关节检查关节髌骨轨迹及关节的稳定性。若关节稳定，则根据试模选择假体并安装。,术后拍片所见,手术切口情况,术后功能恢复情况,随着人口老龄化的到来，膝关节骨性关节炎这类病人会逐年增多，这将是骨科发展的又一增长点。膝关节置换 手术创伤小，恢复快。我们要加强宣传，使这类病人能够认识到关节置换是这类疾病治疗的最佳手段，消除患者的恐惧感。,谢谢,
