1、经皮肾镜（PCN）在上尿路肿瘤中的应用肖 博 田晓军Introduction 上尿路移行细胞癌仅占尿路上皮癌的5%。 “金标准”-肾输尿管全长加膀胱“袖状”切除术。 特殊情况的患者（如孤立肾、双侧上尿路肿瘤、慢性肾功能不全等)-最大限度保护肾功能，提高患者生存质量，改善预后。Introduction 1985年，Huffman年首先报告应用硬性输尿管肾镜诊断上尿路移行细胞癌。 1986年，Streem首先报道了应用经皮肾镜治疗上尿路移行细胞癌。 内镜下治疗已经开始应用于一些肾功能正常的低级别非浸润性尿路上皮癌患者，并取得了良好的效果。Bouffioux C, Andrianne R, Bonn
2、et P, et al. The experience of the CHU Liege with conservative surgery in the management of upper urinary tract tumors. Acta Urol Belg, 1994,62:39-43. Introduction 国外研究现状：有较多的关于肿瘤预后，灌注化疗的病例对 研究 10年的 果。 国内研究现状：输尿管镜 术有 报道， PCNL 术研究 较 “ ”。 ：2008-2010 8例（10侧 6/2 Rastinehad AR, et al. A 20-year experienc
3、e with percutaneous resection of upper tract transitional carcinoma: is there an oncologic benefit with adjuvant bacillus Calmette Guerin therapy. Urology, 2009,73:27-31. Roupret M,et al. Comparison of open nephroureterectomy and ureteroscopic and percutaneous management of upper urinary tract trans
4、itional cell carcinoma. Urology, 2006,67:1181-7. Method 8例 年 61.2 （52 72y 孤立肾4例，肾功能不全者2例，双侧肾 肿瘤2例 肿瘤 者多 ， 0.5 3.5cm 高级别4侧，低级别6侧。Method手 路术 ，B下 currency1肾 肾“ fifl fi道20 30F 切，肿瘤0.5cm”肿瘤切除， 下。 用 ”切除肿瘤取，。 输尿管 管管Method切除肾 肿瘤 状肿瘤Results术 73min(45 95mins) 术 量50ml (20 300ml) HGBCr 较术 低 化术后 7d（5 11d 术后1-2 ，肾 灌注（ 30mg 术后6 除肾管，1年 除输尿管 管Result 1例患者现灌注后输尿管上 ，长保 肾管。 24（10 36 1例 肿瘤 移 。2例 肿瘤 浸润 。5例患者预后良好， 。 Discussion上尿路肿瘤的诊断较 ， 往往都有限性逆行肾 有25%的假阴性率 CT可以 现90%的肿瘤，但对Ta-T1与T2以区别输尿管镜经皮肾镜早主要应用于低级别，低分的尿路上皮肿瘤的保守性诊疗
