1、PICC穿刺前评估,穿刺前的评估,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位 评估穿刺工具 评估穿刺场所,操作者的评估, 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症、禁忌症、优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,操作者的评估,熟练掌握穿刺流程 明确PICC的适应症、禁忌症、优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,PICC适应症,长期输液治疗 阶段性化疗反复输注刺激性药物 输注高渗或粘稠的液体 缺乏外周静脉通道或条件不好 多种类药物输注反复输血、采血测量中心静脉压高压注射、加压泵治疗,PICC禁忌症,机体有菌血症或败血症的迹象已知或
2、怀疑病人对导管所含成分过敏既往在预插管部位有放疗史 既往在预插管部位有静脉血栓形成史、 外伤史或血管外科手术史凝血障碍、免疫抑制者慎用,严重的外周血管水肿拄拐杖高流量快速输注液体患者工作经常与水接触已知皮肤感染、损伤,PICC需要特别考虑的因素,PICC 的优点,导管尖端位于中心静脉，药液不会外渗，避免了因输入高渗液体、化疗药物造成的血管破坏和局部组织坏死，同时减轻了家属的陪护负担 体外端连有肝素帽，输液时只需将针头插入其中即可，避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦 导管材料为硅胶，病人带管舒适，活动方便，刺激性小，保留时间长 PICC穿刺点在外周静脉，血管直观，邻近无重要脏器，穿刺成功率高，并发
3、症少，护士可独立操作。减少了因技术性操作引发的医疗纠纷。,操作者的评估,熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症、禁忌症、优点 加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,操作者的评估,熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症、禁忌症、优点加强多学科知识的学习 培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,操作者的评估,熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症、禁忌症、优点加强多学科知识的学习 培养良好的心理素质 较好的沟通、协作能力,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位 评估穿刺工具 评估穿刺场所,病情 治疗方案检测指标心理需求配合程度皮肤状况签署置管协议,输液目的输液疗
4、程输液速度药理特性： 浓度、渗透压、粘稠度、 PH值、配伍禁忌,病情治疗方案 检测指标 心理需求 配合程度皮肤状况签署置管协议,病情治疗方案检测指标心理需求配合程度 皮肤状况签署置管协议,病情治疗方案检测指标心理需求配合程度皮肤状况 签署置管协议,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位 评估穿刺工具 评估穿刺场所,费用的承受能力治疗的积极性院外规范维护的机构,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位 评估穿刺工具 评估穿刺场所,血管的选择,穿刺点的选择,过低易致 过高易致 浅表 最佳穿刺点 动脉 血管损伤 肘窝下两横指 神经损伤,穿刺点的选择,腕关节上4横指至肘窝下2横指 肘窝下两横指 肘窝上4横指,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位 评估穿刺工具 评估穿刺场所,辅助工具,辅助工具,评估操作者 评估病人 评估家庭与社会支持系统 评估药物 评估静脉 评估穿刺工具 评估穿刺部位 评估穿刺场所,穿刺场所的评估,物品、药品配备 齐全保证采光及室温,适当限制 人数环境的消毒,穿刺可在 病床边治疗室或 放射室进行,
