1、 无菌技术操作流程目 的 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态准备工作 护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳环、饰品 ,佩戴胸表、态度严谨认真用物：治疗盘（消毒用物，无菌钳镊及罐，无菌包，无菌溶液，无菌容器，无菌手套，抹布、弯盘、启瓶器、卡片、笔）、摆放合理评估用物：用物准备齐全、无菌物品在有效期内环境：操作前半小时通风 、 停止清扫 、 减少走动 、 操作台宽敞、清洁操作实施1、用干抹布擦治疗盘；台面2、检查无菌包有效期；包布干燥完整，解带扎好；揭开外、左、右角3、取无菌钳镊(取放：竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。使用：尖端保持朝下
2、，台面以上 。 用后：夹取无菌物后即放回。)打开内角；夹取包内物品放于治疗盘；不可跨越无菌区4、无菌包按原折痕包回， “一”字系好，注明开包日期时间5、铺治疗巾：双手捏住无菌巾双折一边两角外面；双折铺于 治 疗 盘 上 ； 上 层 向 远 端 呈 扇 形 折 叠 ； 边 缘 向 上6、 取无菌治疗碗放入盘中治疗巾上7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上） ，用 无 菌 钳 镊 夹 取 无 菌 棉 球 ， 盖 盖 （ 不 跨 越 无 菌 区）8、倒无菌溶液：核对药名、有效期 ； 查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝；溶液对光检查有无异物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染，标签向着手心；先冲洗瓶口；再
3、从冲洗处倒出液体（距离 8cm，不溅出）9、盖回无菌巾：拉平扇形折叠层对齐；开口处边缘向上反折 2 次；两侧向下反折 1 次 ； 记录日期时间签名10、戴无菌手套：选择号码合适的手套；检查灭菌日期；取出滑石粉，避开无菌区撒粉于手背、手掌、指间处；两只手套同时从手套袋中取出无污染。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插 入 戴 好 ； 再 将 戴 手 套 的 手 指 插 入另 一 手 套 的 反 折 内 面 ；同法戴好拱手置于胸前。11、脱手套时将手套口向下翻转脱出；不弄污手（5）操作完毕，在消毒液内洗净血迹、污渍（6）脱手套时，须将手套口翻转脱下（7）按常规处理用物评价用物：用物妥善
4、处理、污物分类处置操作熟练、轻稳、正确掌握无菌原则，无菌观念强项目 分值 评 分 细 则 得分 扣分说明准备 质量标准101.护士准备：仪表端庄、着装整洁(1分)、不戴装饰品(1分)、无长指甲(1分)、洗手(1分)、戴口罩(1分)。2.用物准备齐全：无菌包、无菌持物镊、无菌持物钳、无菌治疗碗、无菌棉球、无菌手套、无菌溶液、治疗盘、滑石粉、抹布、弯盘、复合碘签、笔、纸。缺一样扣0.5分。3.环境清洁干燥、宽敞。(1分)铺无菌盘601.将用物妥善处置(1分)。2.取治疗盘于清洁、干燥台面上(1分)。3.取无菌包并查看名称、灭菌日期及标记(1分)，查看包布有无潮湿、破损，封口有无散开(1分)。4.将
5、无菌包解开系带，卷放在包布下(1分)，先用手揭开包布外角(1分)，再揭开左右两角(2分)，后揭内角(1分)，同法用无菌钳揭开内层包布(5分)。5.打开无菌持物钳容器盖(1分)，手持钳子上1/3(2分)，钳端闭合并朝下(2分)，从无菌包中取一块治疗巾于治疗盘中(1分)，放回无菌钳盖好(2分)，两手握住治疗巾上层两角外面轻轻抖开(2分)，勿碰及他物(2分)，双折铺于治疗盘中，勿错开(2分)上半幅扇形折叠(2分)，开口边向外(2分)。6.打开无菌碗包，方法同无菌包(5分)，用无菌钳取出治疗碗于治疗盘的无菌区中(3分)，放回无菌镊盖好(1分)。7.查对无菌棉球缸名称、有效期、灭菌标记(1分)，取适量棉
6、球放置治疗碗内(2分)，放回无菌镊盖好(1分)。8.取无菌溶液查对瓶签及有效期(1分)，看有无变质，沉淀(1分)，瓶口、身有无松动、裂缝(1分)。9.开启瓶盖(1分)，手握标签(1分)，倾倒少许溶液冲洗瓶口(1分)，再由原处倒出适量溶液至治疗碗内(2分)，盖好瓶盖(1分)，注明启用日期并签名(1分)。10.将无菌盘中治疗巾由边缘对齐盖好(1分)，再将开口处向上翻折两次(2分)，两侧边缘向下翻折一次，以保持无菌(1分)，记录铺盘时间(1分)。操作质量标准80戴无菌手套201.核对手套号码和灭菌日期、指示胶带(2分)，摊开手套袋(1分)，取出滑石粉包将粉涂擦双手(1分)。2.一手掀起手套一侧开口处
7、(1分)，另一手捏住手套反折的外面取出手套(2分)，对准五指戴好(2分)，再掀起手套袋另侧开口处(1分)，用戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面取出以同法戴好(5分)，双手调整手套位置，翻下手套反折部罩住袖口(3分)。3.脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。(2分)终末质量101.操作熟练，程序正确，动作轻稳（3 分）；2.严格三查七对制度及无菌操作原则（4 分） ；3. 终末处置得当（3 分） 。操作时间：取无菌包手套翻转脱下4分钟。超时5秒扣无菌技术法操作评分标准 氧气吸入法（氧气筒供氧）操作流程考核时间：5 分钟之内完成操作，超
8、时 1min，扣 1 分治疗车：上层：（1）注射盘：湿化瓶、一次性吸氧管、棉签、治疗碗（内装生理盐水） 、纱布、别针和橡皮筋（装在一次性培养盒内） 、记录卡， （2）蒸馏水或冷开水、扳手，供氧装置一套（氧气筒、氧气表） 、签字笔。1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1、环境：整洁、安静、安全（四防）2、物品：（1）备齐用物，放置合理3、病人：（1）理解目的，愿意合作，又安全感（2）体位舒适，情绪稳定4、护士：（1）核对，确认病人（2）自我介绍，评估病人（观察病人呼吸、面色、唇甲的颜色、肢端的温度、检查鼻腔通畅情况、有无鼻部手术等、心理合作程度）（
9、3）向病人解释吸氧的目的，稳定病人情绪 （4）洗手（六步洗手法） ，戴口罩（计时开始）检查“四防”及“满空”标志 开大开关冲气门 安装流量表 接湿 化瓶 （与地面垂直）内盛灭菌用水至 1/3-1/2 满 注明上氧日期及时间将准备好的整套供氧装置携至病人床旁 再次核对、解释、安慰 取舒适体位 选择鼻腔（检查鼻腔有无分泌物堵塞或异常） 清洁鼻腔 连接氧气管 调节流量 将氧气管鼻塞端放入盛有生理盐水的治疗碗内以检查氧气流出是否通畅并湿润氧气管前端 插氧气管 用别针固定氧气管于床单上 询问病人感受并告知上氧 过 程 中 的 注 意 事 项 整 理 床 单 位 收 拾 用 物 洗 手 、 脱 口罩 记
10、录 用 氧 时 间 、 氧 流 量 ， 签 名 观 察 缺 氧 症 状 的 改 善 情 况 并 记 录观察缺氧改善程度，询问病人感受 准备用物，洗手，戴口罩 取下别针 拿纱布取下氧气管并擦净鼻部 关小开关 取下氧气管 关大开关 开小开关放余氧 关小开关 取下湿化瓶及流量表 整理床单位 收拾用物 洗手，脱口罩 记录停氧时间，签名 （计时结束） 1、病人：擦净病人的面部，协助病人取舒适体位，整理病床单位2、用物：清洁，分类消毒，物归原处3、洗手 （六步洗手法）操作中是否体现以人为本0.5分，以此类推。素质要求四准备装 表表供 氧整 理评价护理效果（记录）停 氧氧气吸入法（氧气筒、中心吸氧）操作评分
11、标准日期： 科室： 姓名： 得分：项目 评分细则 分值 扣分标准1、护士准备：衣帽整洁、戴口罩、洗手。 5 一项未做到扣 2 分，未洗手扣 3 分2、处理医嘱并核对医嘱，包括用氧方法及流量。 2 未处理及核对各扣 1 分3、评估患者：核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、过程及配合方法，根据病情安置体位。评估患者病情、意识、缺氧程度及合作程度。鼻腔情况（鼻粘膜有无肿胀、炎症、破损，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲及分泌物赌塞） 。5 没评估不得分 评估不全扣 1 分4、环境准备：整洁、安静，安全无火源。 2 没评估不得分评估不全扣 1 分操作前 准备20 分5、用物准备:氧气装置一套（氧气筒、流量表、湿
12、化瓶）、扳手、湿化液、棉签、冷开水、弯盘、一次吸氧管、吸氧卡、笔、表、纱布。6 物品少一件扣 1 分 1、携用物至患者床旁，核对床号及姓名，解释取得合作。 5一项未做到扣 2 分2、安装氧气流量表：氧气筒：取下防尘帽，开总开关，吹气门灰尘，旋紧总开关，接流量表、湿化瓶、吸氧管，关流量开关，开总开关，开流量开关，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。中心吸氧：检查中心吸氧装置各部件，将流量表接头用力插入墙上氧气出口，向外轻轻拉接头，确认已接紧，接湿化瓶、吸氧管，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。10顺序颠倒、一处错误扣 2 分，流量表、湿化瓶漏气扣 5 分，湿化液过多或过少扣
13、 3 分，未试通畅扣 3 分，流量表倾斜扣 3 分3、协助患者取舒适体位，清洁鼻腔。 5 一项做不到扣 2 分；4、打开流量开关，根据病情调节氧流量。 5 一项做不到扣 2 分；5、将吸氧管轻轻插入患者鼻腔，再将导管环绕患者耳部向下放置，根据患者情况调节其松紧度。5 动作过重扣 2 分；固定不牢靠扣 2 分6、记录用氧日期、时间、流量并签名。 5 未记录扣 5 分；7、观察患者的反应，告知患者及家人用氧的注意事项及安全用氧的相关知识，悬挂标识牌；协助取舒适体位，整理床单元；处理用物。8交待注意事项不全或未交待扣 2-5 分，未挂牌扣 2 分；卧位不舒适、床单元未整理、用物处置不正确扣 2 分；
14、8、用氧期间经常巡视患者，观察患者的病情、用氧后的效果，定时观察氧流量、湿化液量，用氧设备及管道通畅情况，保证用氧安全。5 一项做不到扣 2 分9、 、停氧：取下吸氧管，关流量开关，关总开关，再开流量开关放余气，关流量开关。5 未先分离鼻导管扣 5 分；未放余气扣3 分；程序颠倒或漏一步各扣 2 分10、记录停氧的日期、时间并签名；协助取舒适体位，整理床单元。 4未记录扣 2 分，卧位不舒适扣 2 分11、卸下流量表，氧气筒做好有无氧标识，盖防尘帽。 4 一项做不到扣 2 分；操作方法及 程序65 分12、处理用物，洗手、记录。 4 未处理扣 2 分；未洗手记录扣 2 分单人徒手心肺复苏操作流
15、程 考核时间：5 分钟之内完成操作心肺复苏模拟人、按压板、抢救记录卡、必要时备抢救车、签字笔。1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲1、物品：（1）备齐用物，放置合理2、病人：（1）注意保护病人隐私、采取保暖措施，注意安全 （2）体位舒适3、护士：（1）判断患者意识（此步骤开始计时）（2）判断患者颈动脉博动1、判断患者意识（如无意识）呼救，寻求他人帮助 摇平病床 患者取仰卧位，松开衣裤，去枕判断颈动脉博动（判断五秒无颈动脉博动）必要时垫胸外按压板，如为气垫床应放松气囊立即胸外心脏按压（30 次） 清除呼吸道分泌物（清除呼吸道泌物时应注意有无假牙，如有应取出后
16、再清除分泌物） 口对口人工呼吸2 次2、30 次胸外心脏按压 + 2 次人工呼吸为一次循环，五次循环后再判断患者病情有无改变，五次循环胸外心脏按压以按压开始，以人工呼吸结束3、再次判断 呼吸（判断 5 秒是否出现自主呼吸） ，颈动脉博动是否能扪及，口唇、甲床是否转为红润1、 整理床单位，为病人穿好衣裤，采取保暖措施2、安慰，稳定病人情绪，体现以人为本（口述）3、 消毒用物、洗手（六步洗手法）4、记录（计时结束）1、操作熟练、正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。 5 操作流程错误扣 2 分，未达要求不得分2、关心爱护病人，患者配合治疗。 5 关心患者不够扣 2-5 分效果评价15 分3、安全用样，
17、未发生呼吸道损伤及其他意外。 5 未掌握安全用氧原则扣 5 分素质要求操作流程整 理准 备单人徒手心肺复苏床单位、心肺复苏模拟人、治疗车、治疗盘、治疗碗、弯盘、纱布、抢救记录卡（单） 、笔、手电筒、洗手液、医疗污物筒、生活污物筒、按需备脚踏垫和抢救板(自选)。单人徒手心肺复苏操作评分标准项目 内容 技 术 要 求 分值 得分报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 素质要求(5分)服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操 作 前 准 备（ 3分 ）用物准备 物品完好齐全，符合要求，摆放合理 3 判 断 意 识 ： 轻 拍 患
18、者 肩 部 ， 并 大 声 呼 唤 患 者 （此步骤开始计时）2 判断呼吸：患者无呼吸（口述结果） 2 触摸颈动脉搏动，时间510秒（口述结果） 2 评估患者（8分）立即呼叫他人协助，看呼救时间（口述） 2 立即将患者置于硬板床或于患者胸背部垫抢救板（视情况） ，仰卧位2 判断颈部无损伤（口述） 2 去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 2 体位准备（8分）双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 2 抢救者立于患者一侧（视情况） 2 解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 2 按压部位：胸骨中下1/3交界处 10 按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力10 按压幅度：胸骨
19、下陷至少5cm（口述） 5 心脏按压（34分）按压频率：100次/分（口述） ，连续按压30次 5 操作步骤(77分)开放气道 检查口鼻腔，清除分泌物 2 取出活动义齿（口述） 1 （6分）以仰头举颏法开放气道（口述） 3 保持患者口部张开状态，捏住患者鼻孔 2 向患者口部吹气，直至胸廓抬起 5 吹气毕，观察胸廓情况 1 连续吹气2次 2 人工呼吸（15分）按压与人工呼吸之比为30:2，连续5个循环 5 操作5个循环后，判断并报告复苏效果(口述)：颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg2 自主呼吸恢复 1 瞳孔缩小有对光反射 1 效果判断（6分）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 2 整理用
20、物 2 洗手（六步洗手法） 1 记录 1 操作后处理（5分）整理记录报告操作结束(此步骤计时结束) 1 复苏效果 正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效 5 熟练程度 符合抢救程序，操作规范、敏捷，动作熟练 3 综合评价（10分） 人文关怀 关怀体贴患者，充分体现人文关怀，根据病情进行适当的健康指导2 总 分 100密闭式静脉输液流程1、 1、 服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1、环境：整洁、安静、安全2、护士：（1）核对、确认病人（2）自我介绍，解释输液目的、注意事项及药物对血管的刺激（3）评估病人（病情，静脉条件，心理合作程度）
21、（4）洗手（六步洗手法） ，戴口罩3、物品：（此步骤开始计时） （1）备齐用物，放置合理 （2）核对输液医嘱（3）检查药物、注射器、输液器、输液瓶等无物品的质量及有效期限（4）抄写输液标签并将标签倒贴于输液瓶上（5）取下输液瓶盖，首次消毒输液瓶口（6）用砂轮锯安瓿，棉签消毒安瓿瓶颈处后，将安瓿掰开弃于利器盒内（7）按医嘱加药（抽吸药液方法正确） ，在瓶签上注明加药时间并签名 （8）再次消毒输液瓶口（9）检查输液器后将输液器插入瓶塞至针头根部，关闭调节器4、病人：（1）理解目的，愿意合作 （2）排尿，体位舒适，携用物至床旁，再次核对，确认病人 将输液瓶挂在输液架上 排气（首次排气，原则 不滴出药
22、液） 关闭调节器（注意避免药液的浪费）协助 病人取舒适的体位，选择静脉 垫小毛巾于患者手臂下，扎止血带 松开止血带 皮肤消毒（首次消毒顺时针） 备输液敷贴 扎止血带 皮肤消毒再次排气（原则不超过 5 滴药液） 握拳、绷紧皮肤 进针 见回血后平行进针少许 三松（松止血带、松拳、松调节器）正确固定输液敷贴 调节滴数 医嘱与输液瓶再次核对，在瓶签上签上输液时间和签名 告知病人注意事项1、观察病人局部及全身反应2、输液是否通畅协助病人躺卧舒适，整理床单位 询问病人感受，告知输液过程中的注意事项 整理用物 洗手、脱口罩 病历上签字（计时结束）1、拔针：轻揭胶布，用干棉签沿血管走向轻压穿刺点上方并快速拔针
23、，按压片刻至无出血。2、协助病人躺卧舒适，整理床单位3、正确处理用物4、洗 手（六步洗手法）5、记 录素质要求 四准备排 气选静脉静脉穿刺观察穿刺完毕 输液完毕输液过程应体现以人为本密闭式静脉输液操作评分标准项目 具 体 内 容 标准分值 得分用物准备10%棉签、止血带、输液贴、弯盘、药液、执行单（巡视卡） 、安尔碘、砂轮、注射器、一次性输液器、瓶套、垫巾、输液架、锐器盒（桶） 、止血带桶，医疗废物与生活垃圾桶各一个。必要时备夹板和绷带。10 操作方法及程序80%1. 根据医嘱写出执行单（一式两份） 。2. 操作前准备：洗手、戴口罩。根据医嘱准备药物并逐一检查用物。3. 再次核对医嘱与执行单，
24、注意有无配伍禁忌。检查液体。贴输液卡于输液瓶上（倒贴） ，打开瓶盖，用安尔碘消毒瓶口。4. 根据医嘱加药：检查药物，消毒安瓿，按无菌技术加入药物，检查药液，签字。再次核对安瓿。 5. 套上瓶套，再消毒瓶口，将输液器和排气管插入瓶塞。6. 将用物推至患者床尾，核对患者，说明目的及做好解释工作。协助患者排尿，并取合适体位。选择血管。推车至适当位置。7. 移输液架，备好输液贴，放于适当位置。8. 排气：核对患者，将输液袋(瓶)挂于输液架上，排尽空气（不能排出液体） 。9. 铺垫巾，扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，再次检查有无气泡，排气至弯盘，核对患者，嘱握拳，穿刺成功后松止血带、松拳、松调节器，输液通畅
25、后固定。10.根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴数。11.再次核对。12.取下垫巾仍入医疗垃圾桶，止血带放入车的下层。将肢体放置舒适位置（必要时夹板固定） ，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置，整理床单位和用物，洗手。13.记录执行单（巡视卡） ，询问患者感受，做好交代。14.输液过程，加强巡视，观察患者情况及输液反应，若发现输液反应，及时汇报医生予以处理。255858461832563评价护理效果（记录）操作质量10%1. 仪表端庄，态度和蔼。2. 关心体贴患者，动作温柔，注意与患者沟通。3. 操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。244备注：1、操作后针对医嘱提问相关知识。2、全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始15分钟。3、操作过程中违反无菌原则每次扣3分。4、每备错一种药物扣5分；抽药剂量不准确扣1分；剂量计算错误扣3分；滴数控制在要求的5滴范围内，每超过5滴扣1分。5、未注明开启时间或未检查有效期的每个扣1分。6、第一次排气时，排出液体扣1分；进针后退一次扣2分，退两次按未一针见血扣4分；拔针前局部出现肿痛按未一针见血扣4分。7、污物放置错误每件扣1分。
