1、0中小学教师职称资格评审表学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现 任 专 业 职 务 一 级 教 师 （ 二 级 教 师 ） 申 报 专 业 职 务 高 级 教 师 (一 级 教 师 ) 填 表 日 期 ： 年 月 日安 徽 省 教 育 厅制安 徽 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅1填 表 说 明一 、 本 表 1 至 6 页 由 本 人 填 写 ， 学 校 （ 或 乡 镇 教 委 ）审 核 。 填 写 的 内 容 要 具 体 、 真 实 。 其 中 “成 绩 及 效 果 ”栏 由 本 人 按 定 性 与 定 量 结 合 的 要 求 填 写 。二 、 本 表 7 10 页
2、 由 组 织 填 写三 、 本 表 一 律 用 钢 笔 书 写 ， 字 迹 必 须 端 正 、 清 楚 。四 、 如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。2姓 名 性 别 出 生 年 月 民 族 出 生 地 参 加 工 作 时间 到 月教 龄 年 教 师 资格 种 类 现 任 教年 级 、 学 科照 贴一片 寸黑处 白现 任 教 师职 务评 定 任 职资 格 时 间聘 任时 间原 学 历年 月 毕 （ 结 ） 业 于 校(院 )系 专 业 ， 修 业 年 ， 获 学 位 。最 高 学 历如 与 原 学历 一 致 ，复 制 。年 月 毕 （ 结 ） 业 于 校(院 )系 专 业 ， 修 业
3、年 ， 获 学 位 。何 时 取 得何 学 科 专 业合 格 证 书小 学 （ 中 学 ）教 师 资 格 取得 情 况 。何 时 参 加何 种 外 语考 试 、 考 试结 果不 填何 时 参 加职 称 计 算 机考 核 、 考 核等 级 结 果免 试何 时 参 加何 党 派年 月 日 ，加 入 何 政 党 。无 ， 不 填 。担 （ 兼 ） 任党 政 职 务 社 会 兼 职何 时 何 地受 何 奖 励 、处 分分 条 列 出起 止 时 间 何 地 何 单 位 何 工 作 任 何 职是 工 作 经 历 ， 学 习 经 历 不 需 填 写 。任 教 前 工 作简 历1注 ： 如 经 批 准 免 试
4、 外 语 、 职 称 计 算 机 应 用 能 力 考 核 ， 分 别 在 相 应 栏 目 中 填 写 免 试 。教 育 教 学 工 作 经 历起 止 时 间 何 地 何 校 任 教学 科 任 教年 级是 否 任班 主 任辅 导 员是 否 任 教 研 组 长 及何 级 教 研 大 组 成 员行 政职 务具 体 到年 月 ，分 学 年度 呈 现是 ，或 否是 ， 或 否 何 岗 位 或 成员校 长 、中 层 或行 政 部门 岗 位 ，其 他 不填参 加 继 续 教 育 经 历 （ 含 专 业 学 习 、 培 训 、 国 内 外 进 修 以 及 校 长 岗 位 培 训 等 ）起 止 时 间 培 训
5、名 称 、 形 式 培 训 内 容 主 办 单 位 培 训 结 果2分 项 填写 ， 如填 不 下 ，一 行 分两 行 。任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况起 止 日 期 讲 授 课 程 名 称 年级班级数学生数周课时教 学 效 果3任 现 职 以来 ， 分 年度 呈 现 。填课程表上的课时总数 。学 校 教 务部 门 审 核意 见 填 情 况 属 实 即 可 负 责 人 ： 公 章年 月 日任 现 职 以 来 完 成 班 主 任 工 作 及 组 织 指 导 课 外 活 动 情 况起 止 日 期 所 任 工 作 名 称 班 级 学 生人 数 成 绩 及 效 果4分 学 年 度呈
6、 现班 级 或 个 人 取 得 的 荣 誉 、学 生 发 展 情 况 ， 产 生 的 影响 等 。学 校 或学校学生管理部门审核意见负 责 人 ： 公 章年 月 日任 现 职 以 来 考 评 课 或 观 摩 课 情 况5日 期开课内容(班级、科 目 、 章 节 、 课 题 ) 开课目的 开课范围听课人数 评议意见 有关材料任 现 职 以 来 从 事 教 育 管 理 或 勤 工 俭 学 情 况时 间 内 容 成 绩 及 效 果起 止 时间填 写 中 层 干 部 、 行 政 部 门 岗 位 经 历 团 队 或 个 人 取 得 的 荣誉 ， 工 作 产 生 的 影 响等 。6任 现 职 以 来 参
7、加 教 研 活 动 、 编 写 教 材 和 撰 写 论 文 、 经 验 总 结 情 况发 表 的 论 著 、 编 写 的 教 材 、 教 参 及 经 验 总 结等日 期 参 加 教 研 、 教 改 的 内 容及 成 果题 目 何 时 何 报 刊 发 表 或 何 处 交 流任 现 职 以 来 指 导 、 培 养 教 师 情 况起 止 日 期 指 导 何 校 何 人 指 导 内 容 指 导 形 式 成 绩 及 效 果根 据 实 际 填写指 导 对 象 实 际 取 得 的 成果 。7申 报 材 料 公 示 情 况负 责 人 ： 公 章年 月 日任 职 考 核 情 况时 间 考 核 结 果 类 型 （ 年 度 或 任 期 ）负 责 人 ： 公 章年 月 日
