1、安全工器具与个人安全防护用品定期检查表部 门： 达开电厂大坝 起始日期： 2016 年 01月 01日 截止日期： 2016 年 12月 31日 安全工器具与个人安全防护用品定期检查表部门: 班组: 时间：注 意不要使用“”(打勾)的方式。记录“状态好”或在下列表格中填写具体缺陷项目符号。如果检查的安全工器具与个人防护用品有缺陷，必 须停止使用。如果安全工器具超过有效使用期限，必 须报废。如果安全工器具与个人防护用品超过试验周期， 应立即更 换并送有关单位进行试验。选择其它时应注明具体缺陷内容。常见的缺陷安全帽 绝缘手套 安全带A1外壳破损A2内衬损坏A3帽带损坏或断裂A4内衬无缓冲作用A5安
2、全帽标志不符合规定A6摆放混乱A7其它B1外表破损、漏气，内部粘连B2外表脏污，有油脂B3超期未试验B4无试验标签B5摆放时堆压或放置在潮湿的地方B6不合格手套与日常使用的混放B7未按规定使用B8其它C1安全带变质、破损C2金属配件断裂或锈蚀C3超期未试验C4无试验标签C5超过使用周期C6放置处易接触高温、明火、酸类物质、有锐角的坚硬物体或化学药品C7其它接地线 验电器 绝缘棒(绝缘测量杆、放电棒、核相器、绝缘夹钳)D1夹头与铜线连接不牢固D2外皮破损，铜线外露或断股D3夹口部分锈蚀或损坏D4接地线无编号D5接地线未标明电压等级D6不合格地线与日常使用的混放D7未对号存放E1绝缘部分有污垢、损
3、伤或裂 纹E2声光指示失灵E3超期未试验E4无试验标签E5未标明电压等级E6存放处可能损害绝缘或验电头E7不合格验电器与日常使用的混放F1绝缘部分有污垢、损伤或裂 纹F2机械连接部分或头部锈蚀或损坏F3超期未试验F4无试验标签F5未标明电压等级F6存放处可能损害绝缘F7不合格绝缘棒与日常使用的混放D8其它 E8其它 F8其它绝缘鞋（靴） 脚扣 呼吸器G1无清楚的编号G2外表磨损、破漏或有沙眼气孔G3鞋底磨损严重，绝缘层已外露G4 鞋内受潮G5超期未试验G6无试验标签G7摆放时堆压或放置处易接触石油类油脂G8作雨具使用G9其它H1金属部分腐蚀或有裂纹H2系脚皮带损坏H3超期未试验H4无试验标签H
4、5冲击试登时变形H6其它I1背负带损坏I2 软管有裂纹I3正压式呼气器压力过低I4正压式呼气器压力过高I5呼吸面罩损坏I6排气口堵塞I7呼吸设备数量不足I8超过使用期限I9其它绝缘档板（绝缘罩） 安全措施标示牌 升降板J1绝缘部分有污垢、损伤或裂 纹J2超期未试验J3无试验标签J4存放处可能损害绝缘J5未编号J6其它K1文字图案不符合规范K2放置位置不正确K3残缺、破损K4文字、图案脱落、不清晰K5缺少标示牌K6安装不牢固K7其它L1 拉力绳磨损、断股L2板端绑扎不牢L3超期未试验L4无试验标签L5冲击试登时变形L6其它护目镜 安全绳 竹梯M1镜片损坏 M2镜架损坏M3未存放在专用镜盒内 M4
5、其它N1连接金属锈蚀或有裂纹 N2锁扣失灵 N3断股 N4超期未试验 N5其它 O1有裂纹、破损或虫蛀、变形O2无在竹梯上、中、下规定位置使用铁线加固O3竹梯脚无防滑装置O4无清楚的编号O5在竹梯2米以下无涂有红白相间的防撞标识O6其它绝缘梯 呼吸器 防电弧服P1无清楚的编号P2构件无连接完好P3有裂纹、破损或污渍、变形P4梯脚无防滑装置P5人字梯无限制开度的拉链P6其它Q1背负带损坏Q2 软管有裂纹Q3正压式呼气器压力过低或过高Q4呼吸面罩损坏Q5排气口堵塞Q6超过使用期限Q7其它R1表面不平滑R2内外面有疵点、破损、缝合缺陷、走纱等各种缺陷R3有污染痕迹R4出厂后使用年限5年及以上R5其它
6、绝缘绳 绝缘垫 防毒面具S1有松散,分股现象；S2有叠痕,凸起,压伤,背股,抽筋等缺陷S3有错乱、交叉的丝、线、股S4.有股接头.单丝接头外露S5股绳和股线的捻距在其全长上不均匀S6其它T1表面脏污、损坏破洞或裂纹 ；T2厚度减薄;T3超期未试验T4无试验标签T5未标明电压等级T6其它U1面罩不完整；U2面罩气密性不良；U3面罩密合框与佩戴者颜面不密合或有明显压痛感U4超过使用期限U5其他绝缘台(绝缘凳) 其他常用绝缘工器具V1表面或边角有损坏；V2表面脏污；V3构件无连接完好V4无清楚编号；V5其它W1无清楚的编号；W2定期试验不合格、没有合格 标签或未超期；W3绝缘部分表面有裂纹、破损 或污渍；W4构件组合、连接部分不可靠牢固。安全工器具与个人安全防护用品定期检查表填报部门/班组： 2016年序号 名称 编号 位置/规格型号 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月1 安全绳2 接地线 10kV3 安全帽检查人员签名检查日期 注： 1、检查个人防护用品状态 良好， 则在对应的月度中打 记录“ 状态好”。2、在该月检查中发现问题，则在本表中对应月份注明(在表格中填写具体缺陷 项目符号)，并将对应的检查项目表作为本表附件。
