1、工业企业有毒物品的危害与控制,东营飞天职业技术培训学校东营市职业卫生专家 副主任医师韩庆松二0一四年十二月,目 录,职业卫生的相关知识有毒物品的健康危害有毒物品的控制,一、职业卫生相关知识,1、职业病危害因素,生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称为职业病危害因素。,按危害因素的来源分类,生产工艺过程中产生或存在的职业病危害因素劳动过程中产生或存在的职业病危害因素工作环境中产生或存在的职业病危害因素,生产工艺过程中产生或存在的有害因素,化学因素 有毒化学物质：铅、汞、苯、一氧化碳、农药等生产性粉尘：如矽尘、石棉
2、尘、煤尘等物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、射线等。生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。,劳动过程中的有害因素,1、 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合 理等2、 精神（心理）性职业紧张 3、 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的 作业与劳动者生理状况不相适应等4、 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5、 长时间不良体位或使用不合理的工具等,生产环境中的有害因素,1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳 辐射；2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与 无毒工
3、段安排在一个车间；3、来自其他生产过程散发的有害因素的生 产环境污染。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。, 按导致职业病危害的直接原因分类,粉尘：13种放射性物质化学物质类：56种物理因素：4生物因素：3导致职业性皮肤病的危害因素：8导致职业性眼病的危害因素：2导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：3类导致职业性肿瘤的危害因素：8类其他职业病危害因素：5种,（卫生部职业病危害因素分类目录）,2、职业病的定义,（一）广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病。 （二）法定职业病：法定职业病是指政府主
4、管部门明文规定具有一定范围的职业病,职业病防治法第二条：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。,法定职业病概念,职业病的特征,病因明确-即职业病危害因素. 控制病因,可以预防职业病的发生. 程度与职业危害因素存在剂量-反应关系认知受科学和社会发展的影响大 不同国家、不同时期的法定职业病范围不同发病的群体性， 目前尚无特殊治疗方法，如能早期发现、及时治疗，妥善处理，预后好，易康复。,职 业 病 名 单（
5、10类132种）,一、尘肺 13种二、职业性放射疾病 11种三、职业中毒 56种四、物理因素所致职业病 5种五、生物因素所致职业病 3种六、职业性皮肤病 8种七、职业性眼病 3种八、职业性耳鼻 3种九、职业性肿瘤 8种十、其他职业病 5种,职业禁忌证,职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,有毒化学物质,毒物：是指在一定条件下，外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能性或器质性损害，甚至危及生命，此种物
6、质称为毒物。生产性毒物 ：在生产过程中使用或生产的毒物 。职业性接触毒物： 指工人在生产中接触以原料、成品、半成品、中间体、反应副产物和杂质等形式存在，并在操作时可经呼吸道、皮肤或经口进入人体而对健康产生危害的物质。,职业性接触毒物危害程度分级原则 ：以急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等六项指标为基础的定级标准。（GB5044-1985 ）以急性毒性、扩散性、蓄积性、致癌性、生殖毒性、致敏性、刺激和腐蚀性、实际危害后果和预后九项指标。（GBZ230-2010）毒物危害指数：综合反映职业接触毒物对劳动者健康危害程度的量值。职业性接触毒物危害程度分级
7、：分为极度危害、高度危害、中度危害和轻度危害。,毒物的毒性和分级,毒性：是指某种毒物引起机体损伤的能力，用来表示毒物剂量与反应之间的关系。毒性的评价指标：半数致死量或浓度(LD50或LC50)毒物急性毒性分级：按LD50或LC50（吸入2小时的结果)进行分级，可将毒物分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒等五级。,职业接触限值OELs,职业接触限值：职业病危害因素的接触限量标准。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平职业接触限值的类别最高容许浓度（MAC） 任何有代表性的采样测定均不得超过的浓度时间加权平均容许浓度（PC-TWA） 指以时间为权数规定的
8、8小时工作日的平均容许接触水平短时间接触容许浓度（PC-STEL）指一个工作日内任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平,国际癌症研究中心（IARC）对致癌物质的分类,目前约有7000多种化学物经过动物致癌试验，其中1700多种为阳性结果。 致癌物分级：G1:确认人类致癌物；107种。G2A:可能人类致癌物，在动物实验中发现充分的致癌性证据。对人体虽有理论上的致癌性，而实验性的证据有限。 59种。G2B：可疑人类致癌物，在动物实验中发现的致癌性证据尚不充分，对人体的致癌性的证据有限。 267种。G3：对人体致癌性的证据不充分，对动物致癌性证据不充分或有限。G4：对人体可能没有致
9、癌性的物质。缺乏充足证据支持其具有致癌性的物质。,GBZ2.1-2007中的致癌物,G1（确认人类致癌物）：苯、镉及其化合物、环氧乙烷、甲醛、焦炉逸散物、硫酸及三氧化硫、氯甲甲醚、氯乙烯、煤焦油沥青挥发物、铍及其化合物、三氧化铬、铬酸盐、重铬酸盐、砷化氢（胂）、砷及其无机化合物、双氯甲醚、羰基镍，共15项化学毒物和石棉、矽尘（结晶型）、木粉尘三种粉尘。G2A(可能人类致癌物):百菌清、苯乙烯、丙烯腈、滴滴涕、对二氯苯、3,3-二甲基联苯胺、1,3-二氯丙烯、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、2,4 -二硝基甲苯、2,6-二硝基甲苯、二异氰酸甲苯酯、呋喃、钴及其化合物、环氧丙烷、肼、邻茴香胺、六六六、
10、-六六六、-氯丁二烯、萘、金属镍与难溶性镍化合物、偏二甲基肼、铅、三氯甲烷、石油沥青烟、四氯化碳、硝基苯、2-硝基丙烷、硝基甲烷、乙苯、乙醛、乙酸乙烯酯，共32项。,高毒物品目录,高毒物质：纳入国家高毒物品目录，需要进行特殊管理的物质 。高毒物品目录：氨、苯、苯胺、一氧化碳、硫化氢、氯、甲醛、氰化氢、氰化物、锰及其化合物、砷及其化合物、镍及其化合物、铅、石棉等54种。,相关法律法规、规范和技术标准,中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国2011第52号主席令；使用有毒物品作业场所劳动保护条例 国务院2002第352号令；高毒物品目录卫法监发2003第142号文；高毒物品作业岗位职业病危害告知
11、规范 GBZ/T 203-2007；高毒物品作业岗位职业病信息指南 GBZ/T 204-2007；职业性接触毒物危害程度分级 GBZ230-2010,工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范 GBZ/T 194-2007；职业健康监护技术规范 GBZ188-2007；工作场所有毒气体检测报警装置设置规范 GBZ/T 223-2009；职业性接触毒物危害程度分级 GBZ230-2010工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物 GBZ/T229.2-2010 ；工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素GBZ2.1-2007；,有毒化学物质,金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊
12、、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：苯、甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷；高分子化合物：农药：职业接触限值：339,第二部分化学性有害物质对作业工人健康危害,生产性毒物与职业中毒,生产性毒物：生产过程中形成的，存在于空气中的有害化学物。职业中毒：是指劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触毒物而发生的中毒 。职业中毒的分类：按作用的范围分局部作用和全身作用；局部作用： 毒物对人体接触局部的损害。如铬酸雾导致的鼻中膈穿孔；全身作用： 毒物通过各种可能的途径吸收进入血液，随血液分布于全身，所呈现的毒作用。如有机磷农药中毒，苯
13、中毒等；按中毒发生的速度分急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。,急性中毒：毒物一次短时间内大量进入体内导致的中毒（急性苯中毒、氯气中毒）；慢性中毒：毒物少量长期进入人体而引起的中毒（慢性铅中毒、锰中毒）亚急性中毒： 介于急性和慢性中毒之间的临床类型，如亚急性汞中毒。迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后才呈现中毒的临床病变（锰中毒）。毒物吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态。如铅吸收、汞吸收,1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2、汞及其化合物中毒 3、锰及其化合物中毒 4、镉及其化合物中毒 5、铍病 6、铊及其化合物中毒 7、钡及其化合物中毒 8、钒及
14、其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、铀中毒 12、砷化氢中毒 13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒,职业病目录（卫法监发2002第108号文）,13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒 13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氢中毒 22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 25、四乙基铅中毒 26、有机锡中毒 27、羰基镍中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒,31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 3
15、4、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（钠）中毒 46、甲醛中毒 47、硫酸二甲酯中毒 48、丙烯酰胺中毒,49、二甲基甲酰胺中毒 50、有机磷农药中毒 51、氨基甲酸酯类农药中毒 52、杀虫脒中毒 53、溴甲烷中毒 54、拟除虫菊酯类农药中毒 55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病 56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他
16、职业性急性中毒,生产性毒物的存在形态,气体：常温、常压下呈气态的物质。如氯气、光气、氮氧化物、一氧化碳、硫化氢、氟化氢等。蒸气：由固体升华或液体蒸发形成。如丙酮蒸气、苯蒸气、汞蒸气等。雾:指悬浮于空气中的微小液滴,可由液体喷洒或蒸气冷凝形成，如农药的药雾、电镀时形成的铬酸雾。,生产性毒物的存在形态（续）,烟：悬浮于空气中的直径小于0.1m的固体微粒，多由某些金属熔融时所产生的蒸气在空气中冷凝或氧化而成，如铅蒸气。粉尘：直径大于0.1m的且能较长时间悬浮于空气中的固体微粒，多见于固体物质的加工、粉碎、混匀、过筛等过程。气溶胶：悬浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。,生产性毒物的侵入人体的途径,
17、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在，如各种粉尘、CO、H2S等。与血/气分配系数、水溶性、分散度等有关皮肤：苯的氨基、硝基化合物，有机磷，苯。与脂/水分配系数、皮肤完整性、接触面积、温湿度等有关消化道：发生意外或因不注意卫生。,急性职业中毒的毒物类别,刺激性气体窒息性气体金属和类金属有机溶剂及其他有机化合物高分子化合物农药,刺激性气体 各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物，如：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等；卤素及其化合物，如：氟、氯、溴、碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅酸
18、、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙稀、八氟异丁烯等；,刺激性气体（续）,一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、碘乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、双（氯甲基）醚等；一些强氧化剂和环氧烷类化合物，如臭氧、环氧乙烷、环氧丙烷、环氧丁烷等；一些金属化合物，如氧化镉、羰基镍、硒化氢等；碱性气体，氨、一甲胺、二甲胺等。,氯气中毒,职业接触氯碱工业；杀虫剂、消毒剂、漂白剂、颜料、溶剂等生产；制造盐酸、氯苯、氯乙烯、三氯乙烯等氯化物生产；制药、
19、皮革、印刷等；医院、游泳池、自来水消毒；液氯包装、运输、储存等过程；,氯气中毒（续）,急性中毒：刺激反应轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎，有流泪、咳嗽、胸闷等中毒中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡水肿：除有上述症状的加重外，出现呼吸困难等；重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿，严重的可出现窒息、昏迷和休克，并可出现气胸、纵隔气肿等并发症。吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生电击样死亡。皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎。,氯气中毒（续）,慢性作用：长期低浓度接触，可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状以及慢性支气管炎、支气管哮喘等；可引起职业性痤疮及
20、牙酸蚀症。急救措施 ：皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量清水冲洗；眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。,氯气中毒案例,2002年10月内蒙乌海泰达制钠厂发生氯气泄漏，3000余人中毒，1人死亡，600多头（只）家禽、牲畜中毒死亡 。原因：设备老化、工作疏忽,这是10月27日发生氯气泄漏的两节管道接口处。接口点有个用于固定对接的螺口只拧了个螺栓。,京沪高速液氯泄露,29日晚6时许，京沪高速淮安段，一辆由山东开往上海方向的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相撞后翻倒在地，槽罐车上满载的约32吨液态氯气快
21、速泄漏。与事故发生地相距300米的地方，是一个村庄，住有1万名村民。到3月30日下午5时，中毒死亡者达28人，送医院治疗285人。,窒息性气体,是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物质。单纯窒息性气体：氮气、二氧化碳、氩气、氖气、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸气等，化学窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸汽等。,硫化氢中毒,硫化氢的职业接触 自然界中伴生在石油、天然气、金属矿、煤矿、天然矿泉等中氢，伴随上述物质进入开采、运输、贮存等工作场所。含硫的有机质在厌氧条件下降解或在硫酸盐还原菌作用下分解产生硫化氢，在无通风或通风不良环
22、境下，积聚在地势低洼区域或密闭空间内，如池、沼泽、坑、洞、窖、井、下水道、仓、罐、槽等。生产中含硫的有机物料在加温、加氢、酸化等过程中硫转化为硫化氢。例如：皮革、毛皮及其制品业 、橡胶硫化等。生产中硫化物或含硫化物物料，与酸混合，硫化物与酸反应产生硫化氢。硫酸精制、制造二硫化碳、硫化钠等。,硫化氢中毒（续）,毒性作用：中、低浓度可出现眼和呼吸道刺激症状与中枢神经系统症状；高浓度接触可引起结膜炎和角膜溃疡，支气管炎，甚至发生中毒性肺炎和肺水肿。吸入浓度在900mg/ m3以上，可直接抑制呼吸中枢，呼吸和心脏骤停，发生“闪电样”死亡 。急救措施：迅速将工人移到空气新鲜处，保暖并休息，保持呼吸道通畅
23、，必要时输氧。对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗，对症处理。,案例硫化氢中毒,某污水处理厂厂长带领几名技术人员到污水泵站测量泵站机械设备的技术参数，当关闭水泵，进入室内污水池，突然大量硫化氢气体伴随污水涌入室内污水池中，似闪电一击，众人悉数倒下，邻近一工程队闻声赶来投入抢救，在抢救过程中，又有4人先后中毒，送往医院抢救。在整个事件中，有10人中毒，其中5人死亡。现场检测显示，在事故发生三个半小时后，硫化氢浓度仍高达600mgm3，超过国家卫生标准近60倍。,事故原因该泵站排水阀门已关闭数周，室外污水池内积聚的污水达56米深，污水腐败产生大量的硫化氢，而厂长等人在室内污水池测量时，由于进水阀门未关
24、紧，导致硫化氢伴随污水冲入现场。污水处理场厂长及技术人员在进入污水泵站前都没有意识到污水泵房内可能存在硫化氢危害，没有采取任何防范措施。事故参与救援的人员有的未佩戴个人防护用品施救，导致中毒人员增多，扩大了事故。,案例硫化氢中毒（续）,2003年12月23日，重庆开县高桥镇的中石油川东钻特公司发生特大天然气井喷事故，事故波及到个村庄，高浓度硫化氢气体造成井场周围居民和井队职工243人中毒死亡、2142人住院治疗、9万余人被紧急疏散安置、直接经济损失达6432.31万元。,事故原因有关人员对该井的特高出气量估计不足；高含硫高产天然气水平井的钻井工艺不成熟；在起钻前，钻井液循环时间严重不够；在起钻
25、过程中，违章操作，钻井液灌注不符合规定；未能及时发现溢流征兆，这些都是导致井喷的主要因素。有关人员违章卸掉钻柱上的回压阀，是导致井喷失控的直接原因。没有及时采取放喷管线点火措施，大量含有高浓度硫化氢的天然气喷出扩散；应急预案欠完善；安全防护设施不足，周围群众疏散不及时，导致事故伤亡损失扩大、大量人员中毒伤亡。,纸业公司地下浆料池硫化氢中毒事故,某纸业公司备蒸车间挤浆工段发生硫化氢中毒窒息事故，造成3人死亡。停产检修期间，挤浆工2人到地下浆料池1号泵室处理浆泵上浆料不畅、量小等问题。2人在没关闭料浆泵前连接浆料池上料管闸阀的状态下，将料浆泵泵头拆下，致使浆料池中硫化氢气体涌出，造成2人中毒，随后
26、赶到现场的另1浆料工下到泵室救人，也吸入硫化氢气体中毒，造成3人中毒窒息死亡。,事故原因备蒸车间作业人员在没关闭泵前连接浆料池上料管闸阀的状态下，擅自将料浆泵泵头拆下，致使浆料池中硫化氢气体涌出，造成中毒。该事故浆料池泵室无通风设施，无警示标识。 该事故作业中毒人员缺乏职业安全教育培训，作业中自我防护意识不足。该事故处理浆泵作业人员未配备便携式硫化氢检测报警仪，导致不能对硫化氢浓度进行及时报警。该事故参与救援的1人未佩戴个人防护用品盲目施救，导致自身中毒。,一氧化碳中毒,职业接触在生产过程中，含碳物质不完全燃烧时都可产生一氧化碳；用煤作燃料时产生一氧化碳；直接使用煤气作燃料；一氧化碳作原料生产
27、其他化学物质；主要分布在钢铁工业、化学工业、煤炭开采、制造工业的铸造和煤气生产等工业活动中 ；煤化工,一氧化碳中毒,一氧化碳是经呼吸道吸入直接引起窒息作用气体，属于高毒物品。一氧化碳进入血液循环与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携带氧的功能，从而造成组织缺氧，导致职业性一氧化碳中毒; 轻度中毒：出现剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、或出现轻度至中度意识障碍，血液中碳氧血红蛋白浓度可高于10%;中度中毒：除上述症状外，还有皮肤粘膜出现樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、甚至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%；,一氧化碳中毒（续）,重度中毒：出现深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐
28、、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50%。急救措施:吸入,迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧，有条件的给予高压氧治疗；呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。,煤气生产过程中发生的急性一氧化碳中毒案例,某煤气厂回收车间工人陈某准备调换压送机一个损坏的阀门，未戴防毒面具即拆除了损坏的阀门，阀门拆除后，有煤气逸出，陈某感到头晕头痛，就戴上防毒面具继续作业。不久，陈某又感到呼吸困难，但他依然没有引起警觉，而是脱下防毒面具继续工作。新阀门尚未安装完毕，陈某感到身体非常不适，方才感到情况不妙，赶紧离开作业场所，可是刚走出十几步路就昏倒在
29、地。原因分析：违反操作规程，未切断气源即工作；缺乏职业卫生知识或意识；无防护维修，不佩戴便携报警；,生产过程中以煤气为燃料发生的急性一氧化碳中毒 案例,某钢铁厂薄板车间检修工王某对煤气退火炉进行检修时，阀门突然漏气，大量煤气从其上方逸出，王某因吸入过量煤气而引起一氧化碳中毒，被送入医院急救脱险。同年11月9日下午6时左右，该厂耐火车间焙烧工忻某在打开焙烧炉看火时，因炉中燃烧不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入过量一氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9时左右，另一家钢铁厂新建热风化铁炉试炉时发现炉门处有一漏洞，厂方立即派热风化铁炉泥工刘某进行补漏，刘在补漏时未使用个人防护用具，结果因吸
30、入大量炉内外逸的一氧化碳而中毒昏倒。,原因分析：炉台作业的工人常年接触一氧化碳，特别是设备出现故障检修时，极易发生一氧化碳中毒。应制定职业卫生和安全操作规程，规范操作；有可能大量有毒物质逸散的作业场所应设置固定报警仪；加强作业工人进行职业卫生和安全教育 ，提高自我保护意识和能力 ，加强个体防护；健全应急救援预案并加强演练，增强自救互救能力；,生产过程中以一氧化碳为原料发生的急性一氧化碳中毒,生产过程中以一氧化碳为原料发生的急性一氧化碳中毒,某农药厂一车间光气工段在生产过程中，由于当班工人作业时未将分子筛干燥器底部阀门关闭，造成一氧化碳气体倒流至鼓风机吸风口，随后逸入三车间检修工具存放室内滞留，
31、造成在存放室睡觉的工人李某一氧化碳中毒死亡。 原因分析：管理松散，当班工人作业时违反操作规程，造成一氧化碳气体外逸；其次是生产设备布置不合理，导致外逸一氧化碳气体进入非作业场所，结果引起重大中毒死亡事故。,有机溶剂及其他有机化合物,以有机溶剂为代表的一些有机化合物，常以液体或低熔点固体形式存在，多具有挥发性和酯溶性，可经呼吸道或皮肤吸收引起急性中毒。脂肪烃类化合物，如丙烷、丁烷、正己烷、乙烯、丙烯、丁烯、天然气、石油醚、汽油、煤油、润滑油、环己烷、环戊二烯、松节油。氨基及硝基烃化合物，如丙胺、丁胺、乙二胺、硝基甲烷、2-硝基丙烷、苯胺、硝基苯、硝基甲苯等；,有机溶剂及其他有机化合物（续）,芳香
32、烃类化合物，如苯、甲苯、二甲苯、乙苯等；酚、醛、醇、酮、醚类化合物，如苯酚、甲酚、五氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、异丙醇、2-氯乙醇、氯丙醇、丙酮、环己酮、甲醚、乙醚、异丙醚、甲醛、丙烯醛、糠醛等；腈类化合物，乙腈、丙腈、丙烯腈、丙二腈、异氰酸甲酯、硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类；杂环类化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、烟碱、呋喃等。,案例一保定白沟苯中毒,白沟是保定高碑店市东边一个小镇，有“中国箱包之都”之称。,案例一保定白沟苯中毒（续）,2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡，24名农民工中毒。 组织了大规模的事故调查及综合
33、整治行动，白沟镇清理箱包生产企业和个体加工户1596家，查封12户，停业整改45户，清理并妥善安置了无证打工人员。 高碑店市公安局已组织精干力量对打工者中毒案件进行了立案侦查，5名涉嫌此案的业主已被刑事拘留。,箱包制造业：胶粘剂中有机溶剂苯危害,木制工业礼品制造业油漆车间：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染严重,案例时风集团苯中毒,2002年月，因为使用了不法厂家生产的劣质胶粘剂，发生了严重的苯中毒事件，导致2人死亡，慢性重度苯中毒13人，慢性中度苯中毒11人，慢性轻度苯中毒5人 。存活的29人中男28人，女1人；年龄18岁至39岁；工龄最短的2个月，最长的4年。原因：使用的高唐县昌瑞精细化工厂生产的
34、“昌瑞牌309胶”，工人工作场所空气中苯浓度超标17.3倍，二甲苯超标11.5倍，正已烷超标13.2倍，济南神牛化工有限公司生产的“帅牛牌309胶”，苯浓度超标37.7倍，正己烷超标27.8倍。,法院依法判处高唐昌瑞精细化工厂罚金万元；判处其法定代表人宋康坤有期徒刑年，缓刑年，并处罚金万元。判处被告济南神牛化工有限公司罚金万元；判处其法定代表人邵登洲有期徒刑年，并处罚金万元。时风集团公司违反职业病防治法律法规，依据职业病防治法第70条规定，给予20万元罚款；责令该企业按照有关规定对受害工人作出妥善处理；责令该企业按照职业病防治法等法律法规的有关规定限期整改，7月底由省卫生厅会同有关部门对整改情
35、况进行验收。,案例时风集团苯中毒（续）,正己烷中毒,多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂长期接触可导致人体出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木等慢性中毒症状，严重的可导致晕倒、神志丧失、甚至死亡。 严重事故：1996年深圳辉开电子厂发生的76人中毒事件,（正乙烷中毒所致肌肉萎缩）,（三氯乙烯中毒所致剥脱性皮炎）,金属和类金属,金属、类金属及其化合物在生产活动中主要通过呼吸道进入人体，可引起急性中毒；主要包括铅及其化合物、四乙基铅、锌及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、磷及其化合物等。正常皮肤可阻碍金属吸收，但有机金属如四乙基铅、有机汞、有机锡等可通过皮肤吸收导致急性中毒。,金属与类金属中毒-铅
36、,接触机会铅矿开采与冶炼：开采过程中因爆破、装运易产生铅粉尘；冶炼时因粉碎、筛检、混料、搅拌、高温烧结和精炼等有铅蒸气、铅烟产生。 熔铅作业：多见于铅板、铅管、铅箔、铅丝、铅槽、铅丸、铅字、蓄电池的制造和焊接、熔割等工艺 。铅及化合物的使用 ：利用铅化合物的颜色生产颜料、釉彩，应用于油漆制造、陶瓷、搪瓷、玻璃、塑料等行业；另外，醋酸铅用于医药收敛剂。,金属与类金属中毒-铅,临床表现（慢性中毒） 早期：乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状。随病情进展，出现神经系统、消化系统和血液系统的典型表现。神经系统 ：主要表现为类神经征、周围神经炎、中毒性脑病。消化系统 ：恶心、腹胀、腹泻或便秘、隐性腹痛、食欲不
37、振、口内金属味；严重者出现典型的腹绞痛，其特点是发作突然、脐周持续疼痛难忍、阵发性加剧、面色苍白、烦躁冷汗、体位卷曲、腹部软、无固定压痛点、肠鸣音减弱；,金属与类金属中毒-铅,血液系统 轻度贫血其它 肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、管型尿、及肾功能减退；对肝脏损害致中毒性肝炎；对女工引起月经紊乱、不育、流产、早产及出生体重降低等；男工精子数目减少，活动减弱、形态异常等；铅线，即齿龈和牙齿交界处出现蓝黑色的硫化铅沉淀线。,案例-铅中毒,广州市某区一蓄电池厂2003年710月共发生40人职业性铅中毒。该厂建于1994年，投资1.3亿元，生产车用铅酸蓄电池。 2006年4月，甘肃天水就曾经发生过一起十分
38、严重的铅中毒事件，大约220余名来自甘肃省天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民，分批乘火车跨省前往西安就诊，其中超过200人被诊断出铅含量严重超标。 吴家河村建设了天水和鑫工贸公司铅冶炼厂,年产粗铅2万吨 ;,高分子化合物生产中的有害物质,高分子化合物本身化学性质稳定，对人体基本无毒害。但某些聚合物中的游离单体，或聚合物在加热、燃烧或反应过程中，以及生产中使用的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。例如:聚氯乙烯塑料加热至160170可分解出氯化氢气体；聚四氟乙烯塑料加热至250，开始有热解物逸出，420以上将分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙
39、烯、丙烯酰胺等。氯化聚醚在高温下可分解出氯化氢、氯甲烷、醛类、一氧化碳等 ；聚苯醚生产过程中的原料有苯、甲醇、苯酚等;,农 药,有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、有机氯类杀虫剂等农药在生产和使用中都可经过呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒；原料、中间体生产过程中引起急性职业中毒的主要毒物有三氯化磷、三氯乙醛、氯、氮氧化物、三氯硫磷、磷化氢、氯化氢、光气、硫化氢；,第三部分有毒化学性物质的控制和防护,生产性毒物危害的控制原则,根除毒物：降低毒物浓度：工艺、建筑布局：有毒无毒作业分开、隔离，布置在下风侧或多层厂房的上层；个体防护：必要的卫生设施（浴室、更衣室等，
40、冲淋装置）职业卫生服务：定期检测，健康监护（岗前、在岗体检）职业卫生管理：管理制度、操作规程，职业病危害申报，职业病危害评价，职业中毒事故应急救援预案，职业病危害告知等,防毒技术措施,以无毒、低毒的工艺和原辅材料代替有毒、高毒工艺和原辅材料。例如：水溶性涂料的电泳漆、无氰电镀、无苯涂装；铁锈红代替铅丹制造防锈漆 ； 生产装置应密闭化、管道化，尽可能实现负压生产，防止有毒物质泄漏、外逸，采取密闭采样杜绝跑冒滴漏：敞开的中和池改为密闭的；明沟改为暗沟；采用屏蔽泵；经常维护泵、阀门等；生产过程机械化、程序化和自动控制 通风排毒设施设计要求（工业企业设计卫生标准）根据生产工艺和有毒物质特性，采取通风排
41、毒措施控制其扩散，使工作场所有毒物质浓度达到工作场所有害因素职业接触限值的要求,防毒技术措施（续）,露天作业的工艺设备，亦应采取有效的卫生防护措施，使工作地点有毒物质的浓度符合工作场所有害因素职业接触限值的要求 ；经局部排气装置排出的有毒物质必须通过净化设备处理后，才能排人大气，保证进入大气的有毒物质浓度不超过国家排放标准规定的限值 ；在生产中可能突然逸出大量有毒物质或易造成急性中毒或易燃易爆的有毒物质的作业场所，必须设计自动报警装置、事故通风设施，其通风换气次数不小于12次小时。事故排风装置的排出口，应避免对居民和行人的影响 ；,防毒技术措施（续）,有可能泄漏液态剧毒物质高风险度作业场所应专
42、设泄险区等应急设施；局部机械排风系统各类型排气罩必须遵循形式适宜、位置正确、风量适中、强度足够、检修方便的设计原则，罩口风速或控制点风速应足以将发生源产生的尘、毒吸人罩内，确保达到高捕集效率；通风排毒设计必须遵循CBJ 19及相应的防毒技术规范和规程的要求；通风系统的组成及其布置应合理，管道材质应合格，几种物质混合能引起爆炸、燃烧或形成危害更大物质的通风管道应设单独通风系统，不得相互连通；,防毒技术措施（续）,当数种溶剂(苯及其同系物或醇类或醋酸酯类)蒸汽，或数种刺激性气体(三氧化硫及二氧化硫或氟化氢及其盐类等)同时放散于空气中时，全面通风换气量应按各种气体分别稀释至规定的接触限值所需要的空气
43、量的总和计算。除上述有害物质的气体及蒸汽外，其他有害物质同时放散于空气中时，通风量应仅按需要空气量最大的有害物质计算。依据车间逸散毒物的作业点的位置、数量，设计相应的排毒设施，对移动的逸散毒物的作业，应与主体工程同时设计移动式轻便排毒设备。,防毒技术措施评价（续）,在生产中可能突然逸出大量有害物质或易造成急性中毒或易燃易爆的化学物质的室内作业场所，应设置事故通风装置及与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置。事故通风宜由经常使用的通风系统和事故通风系统共同保证，但在发生事故时，必须保证能提供足够的通风量。事故通风的风量宜根据工艺设计要求通过计算确定，但换气次数不宜12次/h。事故通风通风机的控制开关
44、应分别设置在室内、室外便于操作的地点。事故排风的进风口，应设在有害气体或有爆炸危险的物质放散量可能最大或聚集最多的地点。对事故排风的死角处，应采取导流措施。,防毒技术措施评价（续）,事故排风装置排风口的设置应尽可能避免对人员的影响：事故排风装置的排风口应设在安全处，远离门、窗及进风口和人员经常停留或经常通行的地点；排风口不得朝向室外空气动力阴影区和正压区；在放散有爆炸危险的可燃气体、粉尘或气溶胶等物质的工作场所，应设置防爆通风系统或事故排风系统。应结合生产工艺和毒物特性，在有可能发生急性职业中毒的工作场所，设置自动报警或检测装置。,防毒技术措施（续）,检测报警装置应设在可能释放高毒、剧毒气体的
45、作业场所，可能大量释放或容易聚集的其他有毒气体的工作地点；检测报警装置，宜采用固定式，当不具备设置固定式的条件时，应配置便携式检测报警仪。毒物报警值毒性和现场实际情况至少设警报值和高报值。预报值为MAC 或PC-STEL 的1/2，无PC-STEL 的化学物质，警报值可设在相应超限倍数值的1/2；警报值为MAC 或PC-STEL 值，无PC-STEL 的化学物质，警报值可设在相应的超限倍数值；高报值应综合考虑有毒气体毒性、作业人员情况、事故后果、工艺设备等各种因素后设定。,防毒技术措施（续）,可能存在或产生有毒物质的工作场所应根据有毒物质的理化特性和危害特点配备现场急救用品，设置冲洗喷淋设备、
46、应急撤离通道、必要的泄险区以及风向标。泄险区应低位设置且有防透水层，泄漏物质和冲洗水应集中纳入工业废水处理系统。防毒关键词：密闭、通风、报警、泄险,职业卫生管理,1 设置职业卫生管理机构用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。明确由那些部门组成，具体组成人员；各部门及人员职责。专（兼）职职业卫生专业人员职责协助领导小组推动企业开展职业卫生工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门切实按期执行。组织对职工进行职业卫生培训教育，总结推广职业卫生管理先进经验。,职业卫生管理（续）,组织职工进行
47、职业健康检查，并建立健康检查档案。组织开展职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档。组织和协助有关部门制订制度、职业安全卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。定期组织现场检查，对检查中发现的不安全情况，有权责令改正，或立即报告领导小组研究处理。负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。负责建立企业职业卫生管理台帐和档案，负责登录、存档、申报等工作。,职业卫生管理（续）,2 制定防治计划和实施方案制定切合实际的职业病防治计划和具体实施方案。如职业病危害控制计划，包括职业病危害日常监测、检测、评价计划，职业病危害防护设备和个人防护用品配置、维修、维护计划；体检和健康监护计划 。计划应当有目标、指标、进度安排、保障措施、考核评价方法等，并计划要求，制定具体实施方案，确保计划的落实 。,职业卫生管理（续）,3、建立、健全职业卫生管理制度和操作规程 （一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；,
