1、,手术患者的心理特点和心理护理,第三节,手术患者的心理特点,案 例 一,第一句：“你的病呀，来晚了。”病人一听就急了，赶紧求：“大夫呀，我们大老远慕名而来，求您想想办法吧。”这时，大夫来了第二句：“你这个病呀，没治了。”病人又求他。大夫的第三句话是：“你早干吗去了?”三句话，像一盆凉水兜头浇下，患者心散了!家人忙问怎么了?病人说：“大夫说来晚了，没治了，我早干吗去了。”上午十一点半离开诊室，下午四点嘴唇发紫，晚上八点进急诊室，第二天凌晨两点就去世了。,害人三句话,案例二,疗效极佳的话,一位近50岁的男子患胆囊癌，经中西医结合治疗病情已稳定，但他生性胆小、敏感。复诊前，他妻子先悄悄与大夫耳语：“
2、这两周情况不好。您每次看完舌苔、切完脉、问完诊，都会说一句不错，上次您可能患者太多，没说什么激励的话就开方了，他回去想，大夫没说我好，我肯定出问题了，这两周就一直在犯嘀咕，吃睡都受影响了”大夫恍悟，便格外认真，切脉、察舌、问诊完毕，拍拍他的肩膀说：“舌脉都不错，恢复得很好，相信一定不错，上次因为忙疏忽了，对不起”。大夫一句“不错”和“对不起”，患者回家一路有说有笑。,冰山理论(病人的隐形需求),显形需求仅为冰山一角,医疗并不总意味治愈某种疾病，多数情况意味着关怀、体恤和减轻病人痛苦,医疗只是有时是治愈，常常是帮助，却总是抚慰,希波克拉底,医生三宝,温和的语言,合理的用药,精湛的手术,手术前的心
3、理特点,二战期间，一名战俘被捆绑在树干上，手上被划了一刀，被告知将失血而死，结果,心理实验,恐惧焦虑睡眠障碍,轻度焦虑者，效果很好，严重焦虑者，预后不佳，而无焦虑者，效果往往更差。,焦虑的影响,患者术前的心理特点,术前患者紧张，满怀焦虑与恐惧：一怕术中疼痛，二怕术后留下后遗症，使自己丧失工作和生活能力，成为家庭和社会的负担，三怕手术或麻醉对他们的生命有危险。,患者术前的心理特点,等待手术的患者常常会对自己家庭的未来感到忧虑，产生悲观、绝望和内疚等情绪。有些患者可能对手术期望过高，可能过分地应用“ 否认”机制对付手术的恐惧，而表面上显得异常平静。,患者术前的心理特点,等待手术的患者常常会对自己家
4、庭的未来感到忧虑，产生悲观、绝望和内疚等情绪。有些患者可能对手术期望过高，可能过分地应用“ 否认”机制对付手术的恐惧，而表面上显得异常平静。,患者手术前的心理影响因素,信息缺失手术经验其他原因,多数患者进入手术间时，恐惧感加剧，心跳加快，血压升高，同时担心手术不成功。头脑清醒者，对医务人员的一言一行特别敏感。如果医护人员闲谈会使患者失去安全感，产生恐惧心理。,术中患者的心理特点,术前心理护理,患者术前的心理特点,焦虑和恐惧 : 由于病人没有医学知识, 对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境的刺激和对既往刀割创伤的心理体验、对既往心理挫折的联想等。多见于较大的手术或无手术史者。病人往往
5、焦躁不安, 顾虑重重, 怕疼痛、怕出血, 担心手术意外和发生并发症、后遗证 。对手术目的、施术医生和术后效果也极为关心, 想方设法地询问和探究。同时还怕医务人员态度恶劣、动作粗暴。,多数患者进入手术间时，恐惧感加剧，心跳加快，血压升高，同时担心手术不成功。头脑清醒者，对医务人员的一言一行特别敏感。如果医护人员闲谈会使患者失去安全感，产生恐惧心理。,术中患者的心理特点,恐惧孤独 ：患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关心照顾和帮助 。,术中患者的心理特点,药物治疗,甘老近段常打呃
6、，怀疑自己得了“噎食病”。去医院做了钡餐透视、胃镜等检查 ，医生告诉他不是食管癌，是贲门痉挛。甘老吃了医生开的解痉药却无效。正巧省专家下乡义诊，老专家详细询问病情，认真为他检查，对他的病又解释得头头是道，并对他说，我给你开点特效药，吃了准灵验。甘老回家吃了老专家开的药后，果然好了。高兴地说，还是省里的专家医术高明，开的药真神！,术后病人的心理特点,意识障碍,精神疾病复发,抑郁状态,感觉异常,术后病人心理的影响因素,病人的社会因素,对疾病的了解程度,疾病性质及预后,心理护理,心理评估,健康宣教,制定措施,护患沟通言语沟通技巧,听,用口去听,用耳朵听,聽,护患沟通,用眼睛听,用心聆听,7%言语38
7、%语调55%面部表情,信息交流,加强非语言沟通,河 科 大 第 一 附 属 医 院 ICU 焦瑞娟,手术前病人的心理护理,实施心理干预（放松训练、示范法、催眠暗示法等）,强化社会支持（医生、护士、亲朋好友等的支持）,术中患者的心理特点,术中护士对患者的不良情绪及时进行疏导，增强病人对手术的信心。,术 中 护 理,患者进入手术室后，护士利用有限的时间与患者进行简单交谈，告诉患者手术中从头到尾将由护士负责和陪伴，护士时刻监测着他的生命体征，使患者放心，感到倍加亲切、温暖，说明医护人员对他的手术是十分重视的，准备工作是充分的，这样做可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感，,术后患者的心理护理,
8、名医类案.卷七：祝虫门：“一人在姻家过饮，酔甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许，天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想夜疑，渐成瘘膈，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑，用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆两粒同服捣烂，如红线丸数十粒，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泄，令病人坐盆，泻出前物荡漾如蛆，然后开窗，令亲视之，其病从此解，调理半月而愈。,急危重症患者的心理护理,焦虑和恐惧否认孤独与忧郁愤怒依赖,急危重症患者的心理护理,（一）稳定情绪:医务人员严谨的工作态度医务人员的言行举止 合理指导患者家属恰当的宣泄与心理支持,急危重症患者的心理护理,（二）健康指导（三）正确认知 (四) 舒适护理,疾病恢复期的心理护理,不同疾病阶段,兴 奋 与 欣 慰,焦 虑 与 忧 伤,悲 观 与 绝 望,心 理 特 点,依 赖 与 退 缩,
