1、1,输卵管妊娠的症状及诊断方法,2,在讲课之前,首先让我们一起来回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图,3,女性内生殖器图,掌握要点：子宫及输卵管的正常位置,4,女性内生殖器图,掌握要点：子宫直肠凹陷,5,输卵管各部及其横断图,6,正常受精卵运行图,掌握要点：卵子受精的部位,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,7,正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为异位妊娠（Ectopic pregnancy），习惯称为宫外孕（Extrauterine pregnancy）,哈尔滨妇科医院,8,异位妊娠发生部位图,掌握要点：从属于输卵管妊娠；腹腔
2、妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠除了第宫颈妊娠不属于宫外孕，区其余皆可简称为宫外孕,得了尿道炎 内伤的是月经http:/ 卵 管 妊 娠,是妇产科最常见的急腹症之一,今天讲课的主要内容： 异位妊娠中的一部分输卵管妊娠,宫颈肥大的日常注意事项介绍http:/ 避孕失败及其他,病因是本章节的重点。,卵巢囊肿治疗前要做哪些检查http:/ 月经停止来潮，子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的分泌变化，呈蜕膜反应,病理 -子宫的变化,上厕所看书看报诱发疾病http:/ 症状,输卵管妊娠的三大症状：停经腹痛阴道流血,病因是本章节的重点。,经期不注意 惹出大麻烦http:/ 症状,停经大多数病人都有
3、停经68周,首先谈谈的是症状之一停经,频繁感冒不可掉以轻心http:/ 症状,腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状,症状之二腹痛 我们看看不同病理，它表现的腹痛有那些区别,14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着http:/ 症状,阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净，流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片,症状之三阴道流血应跟末次月经加以区别,哈尔滨人流医院,19,临床表现 症状,晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。,症状之四晕厥与休克出现此症状应该警惕,女性对药流存在哪些误区呢http:/ 症状,腹部包块 因血液凝固与周围的
4、组织器官发生粘连形成包块，有时腹部可扪得,症状之五腹部包块,女性药流后有哪些副作用http:/ 体征,一般情况 腹部检查 盆腔检查,无痛人流对子宫的伤害大吗http:/ 体征,一般情况 面色：贫血貌 生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常,体征之一一般情况,引产手术的价格是多少呢http:/ 体征,腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块）,体征之二腹部检查,女性引产后多久才能恢复http:/ 体征,盆腔检查 阴道内常有少量的血液，来自于宫腔（阴道内窥镜下）,体征之三盆腔检查是本章的重点,女性药流对健康危害有哪些http:/ 体征,盆腔检查,体征
5、之三盆腔检查双合诊宫颈摇举痛后穹隆饱满患侧输卵管增粗,女性药物流产要注意什么细节http:/ 阴道后穹隆穿刺腹腔镜检查 子宫内膜病理检查,引产后为什么会感染http:/ 妊娠实验,1.妊娠实验 测定尿HCG或血-HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法 -HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠,月份大的引产有什么危害http:/ B超,2.超声波诊断 B超对诊断异位妊娠有价值,哈尔滨妇科体检,30,辅助诊断阴道后穹隆穿刺,3 . 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效的方法 适用于腹腔内出血的病人,直肠子宫凹陷,上环后多久恢复性生活http:/ 阴道后穹隆穿刺,若抽出暗红色
6、不凝固的血液，为阳性，则为内出血若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分钟左右，即可凝结因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在,引产有哪些危害http:/ 腹腔镜检查,腹腔镜检查 有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查,处女膜修复会影响以后的生育吗http:/ .子宫内膜病理检查 将宫腔排出物或刮出物作病理检查,切片中见到绒毛,科诊断为宫内妊娠,仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。,处女膜修复后该怎么护理呢http:/ 化学治疗,化学药物治疗 一般应符合下列条件 输卵管妊娠直径不超过3cm
7、 输卵管妊娠未发生流产或破裂者 无明显内出血 血-HCG2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) 5-氟脲嘧啶,38,期待治疗,适用于疼痛轻微、出血少随诊可靠无输卵管妊娠破裂证据HCG低包块直径小于3cm无腹腔内出血,39,药物治疗 保守治疗,1）中医治疗 2）化学药物治疗 适用于早期异位妊娠，有生育要求的年轻妇女,如果保守治疗效果不佳，应及早手术,40,手术治疗,保守性手术 适于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显的病变,41,手术治疗,根治性手术：输卵管切除 适用于内出血并发休克的 急症患者 （见下图）,42,输卵管切除,将患侧的输卵管切除,43,腹腔镜手术,近年来治疗异位妊娠的主要方法,44,谢谢！,
