1、1医学影像学试题库汇总X 线试题库一、概念题：1. 血管造影： 是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的线检查方法。2.平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的线图像，常称之为平片。3.骨龄： 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。4.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 5.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量
2、减少。6.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。7.骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。8.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。9Colles 骨折：为桡骨远端以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。10.骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓” 之称。11.Codman 三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后
3、者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称 Codman 三角。12.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。14关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。15关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致16关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性
4、关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。17关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。18关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。19肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下 12cm 处。20空气支气管征：当实变区内有较大的含气支气管时，因其与实变肺组织形成2对比，故可见支气管影像，称为空气
5、支气管征。21空洞：为肺组织发生坏死或液化的物质全部或部分经支气管排出后在病变部位留下的洞腔。22肺空腔：是由肺内腔隙呈病理性扩大所致，如肺大泡、肺气囊和含气的肺囊肿。23肺大泡：多个肺泡壁破裂可合并成较大的含气腔，称肺大泡。24Kerley 线：为肺小叶间隔的淋巴液在淋巴管郁积水肿或为肺小叶间隔纤维增厚所致。分 A、B、C 三种间隔线。25心胸比率：即心脏横径和胸廓横径之比。心脏横径是自心脏右缘和左缘最外侧点分别向中线作垂直线，二者之和即心脏横径。胸廓横径是指通过右侧膈肌顶的两侧肋骨内缘之间的水平距离。26肺门舞蹈：是指肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段搏动增强，两侧肺门血管亦示跳动而言。2
6、7肺门截断现象：肺动脉高压时，肺动脉外围分支纤细、稀疏，示肺血减少，与扩张的肺门动脉不相称，有骤然粗细不同的鲜明改变。常称为肺门截断现象，或称残根征。28游离气腹：腹膜腔内积气且随体位改变而游动的，称为游离气腹。29龛影：是指钡剂涂布的胃肠道轮廓有局限性外突的影像，是溃疡病的直接征象。30充盈缺损：是指钡剂涂布的胃肠道轮廓有局限性向内凹陷的表现。31憩室：表现为食管壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。32早期胃癌：指癌瘤局限于胃的粘膜或粘膜下层。33肺门角：两侧肺门可分为上、下两部，上、下部相交形成一钝的夹角，称肺门角。肺门上部由右上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成；下部由右
7、肺下动脉干构成。右肺门上部与下部之间的夹角，称肺门角。34卫星病灶： 结核球附近肺野内的增殖性或纤维化病灶，称卫星病灶。35介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的导引下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。36肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截二、简答题：1.线图像特点.答：.线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。.不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。.人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。.线图像是线束穿透某
8、一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。2. 对比剂分哪几类？3答:对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。低密度对比剂为气体，已少用。钡剂为医用硫酸钡粉末， 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。水溶性有机碘对比剂分两型：离子型，如泛影葡胺；非离子型，如碘苯六醇3.造影方法分几种？答:造影方法有两种：直接引人：包括：口服，如食管及胃肠钡餐检查；灌注，如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等；穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内，如心血管造影和脊髓造影等；间接引人：经静脉注人后，对比剂经肾排人泌尿道内，而行尿路
9、造影。4.骨骼的基本病变包括那些？答：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。5.骨质疏松的 X 线表现？答：主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。6.骨质软化的 X 线表现？答：骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。还可见各种假骨折线，表现为宽约的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。在儿童期可见干
10、骺端和骨骺的改变。7.骨质破坏的 X 线表现?答：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状 骨皮质破坏呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。8.儿童骨折的特点？答：由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9. 慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现？答：在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质
11、融合，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。10. 恶性骨肿瘤的 X 线表现？答：主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成；不同形式的骨膜新生骨及其再破坏；软组织肿块；肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。11. 良、恶性骨肿瘤的鉴别？答： 良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断4良 性 恶 性生长情况局部骨变化骨膜新生骨周围软组织变化生长缓慢，无转移呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质
12、变薄、膨胀、保持其连续性一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量， 无 Codman 三角不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚 生长迅速，可有转移呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见 Codman 三角易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清12骨折的 X 线表现？答：线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质处显示清楚整齐。在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清。严重骨折常致骨变形。嵌人性或压缩性骨折骨小
13、梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。13骨质坏死的 X 线表现？答：早期线上也无异常表现。骨质局限性密度增高。14成骨型骨转移瘤的 X 线表现？答：病变为高密度影，居骨松质内，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩变扁。15成骨型骨肉瘤的 X 线表现？答：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。16溶骨型骨肉瘤的 X 线表现？答：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组
14、织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。17关节退行性变的 X 线表现？答：早期主要是骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。18化脓性关节炎的 X 线表现？答：急性期为关节囊肿胀和关节间隙增宽。关节半脱位或脱位。构成关节的骨可有骨质疏松。关节间隙的狭窄。发病后一个月左右即可出现。骨质发生破坏，以承重的部分出现早且明显。严重时可发生干骺端的骨髓炎。病变5区骨质增生硬化，骨质疏松消失。骨质破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留，并有一部分功能，严重时则形成骨性强直。19滑膜型关节结核的 X 线表现？答：早期线表现为关节囊和关节周
15、围软组织肿胀，关节间隙正常或增宽和邻近骨质疏松。可持续几个月至一年以上。随病变发展，逐渐侵犯非接触面的边缘部分，造成关节面的虫蚀状骨质破坏。承重面关节软骨破坏出现较晚。后期关节间隙变窄此时可发生半脱位。邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。关节周围软组织形成冷性脓肿，有时穿破皮肤，形成窦道。如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化。病变愈合，则骨质破坏停止发展，关节面骨质边缘变得锐利，骨质疏松也逐渐消失。严重病例，愈合后产生关节强直，多为纤维性强直。20关节破坏的 X 线表现？答：当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄；在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。严重时可引起关节半脱位和变形。2
16、1何谓肺动脉高压？X 线表现如何?答：肺动脉收缩压超过 4kPa 或平均压超过 2.6kPa 为肺动脉高压。肺动脉高压的 X 线表现是： 肺动脉段突出。 肺动脉扩张，搏动增强,右下肺动脉干增粗15mm。 右心室增大。 外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。22二尖瓣狭窄的 X 线表现有哪些？答：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见类型之一，X 线表现为：心脏增大。左心房增大，左心耳常明显增大突出。右心室增大。肺动脉段突出。主动脉球缩小。左心室缩小。心尖位置上移，心左缘下段较平直。肺淤血。含铁血黄素沉着。间质性水肿，上肺
17、静脉扩张，下肺静脉变细。23心包积液的 X 线表现有哪些？答：心包积液的 X 线表现为：积液量在 300ml 以下者，心影大小和形状可无明显改变.中等至大量积液时，心影向两侧增大，呈球形或烧瓶形心缘各段弧度消失，心膈角呈锐角；上腔静脉增宽；增大的心影可以超过心脏和大血管交界以上，故使主动脉影缩短；透视见心缘搏动减弱或消失，而主动脉搏动则表现正常；肺纹理减少、稀疏，如合并左心衰竭，则有肺淤血现象。24单纯性小肠梗阻的 X 线表现有哪些？答：梗阻以上肠曲扩大积气、积液。卧位时，充气扩张的小肠呈连贯的透亮影，立位时可见多数液平面，其高低不一，长短不等，有时排列如阶梯。梗阻以上部蠕动亢进，扩张肠曲内的
18、液平面迅速升降移动，梗阻以下肠腔内无气，或仅有少量气体。25食管癌的 X 线造影表现？答：黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像； 管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚；钡餐通过受阻，其上方食管扩张。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬； 腔内充盈6缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现； 不规则龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则的充盈缺损； 受累段食管局限性僵硬，蠕动消
19、失。向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。26进展性胃癌的 X 线表现？答： 充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌； 胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌； 龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位子胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕） ，这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征） 。所有以上表现统称为半月综合征； 粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变； 癌瘤区蠕动消失。27何谓“半月
20、综合征”答：多见于溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕） ，这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征） 。所有以上表现统称为半月综合征；28胃良、恶溃疡的 X 线鉴别诊断答： 胃良性溃疡与恶性溃疡 X 线鉴别诊断良性溃疡 恶性溃疡龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达口部。有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征。
21、粘膜皱襞中断、破坏。附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失29溃疡型肠结核的 X 线表现？答： 患病肠管的痉挛收缩， 粘膜皱襞紊乱。 钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或者完全没有钡剂充盈，称之为“跳跃”征，是溃疡型肠结核较为典型的表现。30增殖型肠结核的 X 线主要表现？答： 末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。 粘膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损。 回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。31结肠癌的 X 线表现？7答： 肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁
22、僵硬、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。 管腔狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻。 较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。 32脊柱骨折的 X 线表现？答： 表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短。 由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则致密带。 有时，椎体前上方有分离的骨碎片。 其上、下椎间隙一般保持正常。 严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。 常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并
23、发棘突撕脱骨折。 横突也可发生骨折。33慢性骨脓肿的 X 线表现？答：慢性骨脓肿，又称布罗迪骨脓肿（Brodie abscess of bone）系慢性局限性骨髓炎。大多限于长骨干骺端骨松质中。其 X 线表现： 以胫骨上下端和桡骨远端为常见。 长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。 破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。34硬化性骨髓炎的 X 线表现？答： 骨外膜与骨内膜都明显增生； 局部密度很高，致使不规则的小破坏区不能被发现； 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。35简述慢性纤维空洞性肺结核的 X 线表现？答：.纤维空
24、洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光整；.空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化或大量纤维粘连；.肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状；.代偿性肺气肿:无病变肺常呈代偿性气肿表现。36大叶性肺炎的 X 线表现？答：（1）大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。（2）红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 。（3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。炎症最
25、终可完全吸收，或只留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎。37小叶性肺炎的 X 线表现？答：（1）病变多在两肺中下野的内、中带，形成散在斑片状影；（2）边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。8（3）支气管壁充血水肿致肺纹理增多、模糊。38间质性肺炎的 X 线表现？答：（1）两中下肺野的内、中带为好发部位。（2）常表现为纹理增粗、模糊，交织成网状或小斑片状影，（3）可伴有弥漫性肺气肿。（4）肺门密度增高、结构不清，常为肺门周围间质内炎性浸润所致。39肺脓肿的 X 线表现？答：（1）病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿。（2）病灶较早时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常
26、较光整，底部常见液平。（3）急性期，由于脓肿周围炎性浸润存在，空洞壁周围常见模糊的渗出影。（4）慢性期，脓肿周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也逐渐缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。40介入放射学的主要技术？答：介入放射学技术主要包括：.栓塞术；.灌注术；.成形术；.穿刺引流术；.穿刺活检术；.消融术；.取异物术等。 三、论述题1. 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现？答：软组织改变：肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。骨改变：开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边
27、缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，可达骨干 或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区，骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。骨膜受炎症的刺激，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。2. 脊柱结核的 X 线表现？答：脊椎结核以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。椎体塌陷变扁或呈楔形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，使椎间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入。受累的脊柱节段常出现
28、后突变形。腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿，时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。3.骨巨细胞瘤的 X 线表现？答：病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型；少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生。破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软
29、组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。94. 骨膜反应的 X 线表现？答：在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚，常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较广泛，而肿瘤者则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨
30、呈三角形，称为骨膜三角或 Codman 三角。5肺部基本 X 线病变有哪些？其病理基础和 X 线表现如何?答： 渗出病变：为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X 线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。 纤维病变：为炎症修复期表现。X 线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X 线上呈边缘锐利的致密
31、影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X 线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔 X 线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚 3mm 以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。6中心型肺癌的 X 线表现是什么？答：X 线所见分直接征象和间接征象两种。 直接征象：肺门肿块。癌肿侵犯支气管壁向管壁外发展，侵犯周围的肺组织，并进
32、一步转移到局部的肺门淋巴结，癌肿本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块；体层摄影或文气管造影，可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管壁不规则增厚及管腔的不规则狭窄以至闭塞等。 间接征象：阻塞性肺气肿。是中心型肺癌较早期的 X 线征象，但一般情况下不容易被发现，系癌肿沿管壁浸润生长致管腔部分通气受阻所致；阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶(段)体积缩小、密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现；阻塞性肺炎。支气管腔产生狭窄后，远端肺组织常因分泌物引流不畅而致感染，发
33、生肺炎或脓肿。其特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢，不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。7周围型肺癌的主要 X 线表现是什么？10答： 主要 X 线表现为： 早期 X 线表现：肿瘤比较局限，未侵及更多邻近组织，病变直径一般在2cm 以内。此时癌组织的生长还不均匀密实，其中尚夹杂着正常的肺组织，即所谓的“小泡征” ，对诊断较有价值。X 线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡，轮廓较模糊；另一种早期周围型肺癌发生于中等大小的支气管，癌组织沿支气管壁蔓延，并可侵犯其分支，在 X 线片上显示密度较淡，边缘模糊的小片状阴影； 肿块阴影：是周围型肺癌的直接征象，常为圆形或椭圆形。较典型者呈分叶状，为
34、周围型肺癌的重要征象；另一重要征象为脐样切迹，在肺癌肿的肺门方向局部凹陷形成切迹。癌肿的晚期肿快较大，一般在 35cm 或更大，轮廓比较清楚，边缘常有短细毛刺，以可边缘光滑呈球形， 癌性空洞 癌组织坏死、液化经支气管排出后形成空洞。癌性空洞常为单发，壁厚，偏心性，内壁凹凸不平，无明显液平面，这些表现为癌性空洞的特征； 癌肿邻近肺野及胸膜改变：由于周围型肺癌阻塞了小支气管，癌肿近胸膜侧的肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张及纤维索条病变。有时可见肿块与肺门之间有许多索条影，这是癌性淋巴管浸润转移所致。近胸膜侧常可见到因胸膜肥厚、皱缩等所致的胸膜凹陷征及兔耳征等改变。8胃基本病变中粘膜皱襞改变的 X
35、线表现。答：1) 粘膜破坏：表现为粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞中断的表现。2) 粘膜皱襞平坦：表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时可完全消失。造成这种表现的原因有二：一是粘膜与粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常粘膜有明显的分界，常出现在肿瘤破坏区的周围；另一类是由于粘膜和粘膜下层的炎性水肿引起，与正常粘膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。3) 粘膜皱襞增宽和纡曲：是由粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起，表现为透明条纹状影的增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚和
36、肥大，常伴有粘膜皱襞纡曲、紊乱，多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也常表现为粘膜皱襞的增宽和纡曲。4) 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。有时硬癌（浸润型癌）的收缩作用也可造成类似的改变，但较僵硬且不均匀。9继发性肺结核的主要 X 线征象？答：.局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段；.大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊；.增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现；.结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小 0.54cm 不等,常见 23cm，边缘清
