1、共 19 页，第 1 页小学生校园意外伤害的成因分析及预防策略研究康亚芬内容提要：自古以来伤害问题即蕴存于人类社会之中。意外伤害是伤害问题的重要组成部分，而少年儿童是意外伤害的高危人群。学生意外伤害还是在校内外时有发生。2004 年全国中小学生校园安全日的主题是：“预防校园侵害，提高儿童青少年自我保护能力。 ”目前我国中小学生欠缺安全防范知识的严峻现实令人担忧。通过积极的预防措施和应急处理，校园中许多的意外伤害是可以避免的。所以我校从 2005 年 9 月起开展对本校小学生校园意外伤害的研究。研究历时 2 年。我们通过调查问卷进行现状调查研究，分 析 发 生 意 外 伤 害 的特 点 与 原
2、因 。 主 要 是 嬉 闹 等 不 良 的 活 动 习 惯 造 成 的 意 外 伤 害 ， 学生 缺 乏 自 我 保 护 意 识 ， 活 动 场 所 设 施 不 全 ， 体 育 性 损 伤 等 。根据造成校园意外伤害原因制定相应的预防策略，并根据预防策略从学生、家庭、学校三方面进行实施。通过唤醒学生自我保护意识，降低意外伤害发生，保障学生身心健康的成长；建立家校互动，加强家庭教育指导；学校建立预防机制。在本课题的研究中,我们通过各方面的努力，取得了以下一些主要成效：预防小学生校园意外伤害策略的实施研究使学生自我保护意识增强，为学生身心健康成长提供了保障；家庭教育中积极开展安全教育，实现家校间的
3、理解和交流，营建和谐家庭；建立预防、应对机制，降低校园意外伤害的发生率，构建了和谐校园。本课题在研究过程中，为了反映研究效果，作为卫生方面本片的片长，鼓励本片中另两所小学加入研究。而本片其他两所小学提供了大量的数据、资料，并统计了这两所学校校园意外伤害的相关数据，在此对这两所小学卫生室为本课题的帮助表示谢意。共 19 页，第 2 页总之，本课题的研究增强了学校、教师、家长、学生对校园意外伤害发生的预防观念，使学生能健康的成长。正文：一、研究背景（一）儿童“意外伤害”问题的社会影响自古以来伤害问题即蕴存于人类社会之中。随着医学模式的转变以及人类社会和医学科学技术的发展，人类传染性疾病的发生与流行
4、得到有效控制，但包括伤害在内的非传染病对人类健康的影响愈加严重，已成为流行病学与公共卫生的重点研究问题和领域。伤害的严重结局是致残和致死，既危害人类的躯体健康，又损伤劳动生产力，阻碍社会经济的发展，增加社共 19 页，第 3 页会及家庭的负担。因此，伤害是一个重要的公共卫生问题，也是一个不可忽视的社会问题，已越来越引起社会学和医学界学者的关注。意外伤害是伤害问题的重要组成部分，而少年儿童是意外伤害的高危人群，大量的有关少年儿童意外伤害的死亡调查和死亡监测资料都表明：意外伤害是我国 0-14 岁的首位死亡原因。全国每年约有 4000 万中小学生遭受各类伤害，其中需门诊或急诊治疗 1360 万，住
5、院 335 万；使 120 万学生的正常功能受损，40 万因伤害造成残疾，估计经济损失 30 亿元，缺课 2.6 亿日。（二）学校发生“意外伤害”普遍问题。校园安全教育问题是时代的发展，人才的需求，是国民整体素质提高所必须涉及的问题，长期以来，社会各界都非常关注校园意外伤害问题，想尽办法加强安全防范措施，但安全事故还是在校内外时有发生。2004 年全国中小学生校园安全日的主题是：“预防校园侵害，提高儿童青少年自我保护能力。 ”目前我国中小学生欠缺安全防范知识的严峻现实令人担忧。通过积极的预防措施和应急处理，校园中许多的意外伤害是可以避免的。（三）我校“意外伤害”事故发展现状作为一所普通的小学，
6、在我校中意外伤害事故也是经常发生。例如学生在课间活动时身体的某一部某受伤、在体育课上发生的意外伤害事件等等，而这些事件的发生都有其一定原因，可能是保护措施不当、安全宣传教育不够、或是不正确的活动习惯，都是造成学生意外伤害的直接原因。这些事件的发生对学生的学习和生活都还来了一些困扰，也是学生的身心受到了伤害，不利于学生健康快乐的成长。二、研究概况（一）概念界定共 19 页，第 4 页校园意外伤害指体育课、课间活动中发生的意外伤害，既包含躯体组织的损伤或功能障碍，也应包括精神创伤或心理障碍。意外伤害不等同于意外事故，意外事故是指潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。意外伤害的发生原因及危险因素
7、是可以弄清楚的，因而可加以预防和控制。（二）研究对象闵行区某片中三所小学一至五年级学生，其中学校 1 为1039 名学生，学校 2 为 772 名学生，学校 3 为 909 名学生，共2720 名学生。（三）研究目标以本校小学生为重点，调查学生发生校园意外伤害的原因、部位、地点、采取措施、后果等因素，并研究相应有效的预防策略，并根据预防策略从学生、家庭、学校三方面进行实施。从而使学生意外伤害发生率降低，保障学生身心健康的成长，营造和谐的家庭，构建和谐的校园。（四）研究内容本课题对小学生校园意外伤害的研究包括以下几方面：1、对小学生发生校园意外伤害调查研究。2、对小学生校园意外伤害预防策略研究。
8、3、对小学生校园意外伤害预防策略的实施研究。（五）研究方法本 研 究 通 过 行 动 研 究 ， 调 查 校 园 意 外 伤 害 的 成 因 ， 探 求 小学生校园意外伤害的成因及校园意外伤害的预防策略。其中学校1、学校 2 为参照校，学校 3 为实验校。在采集资料、调查研究的基础上，辅以文 献 查 阅 、 个 案 跟 踪 等 方 法 、 运 用 现 代 数 理 统 计方 法 逐 项 分 析 ， 形 成 第 一 手 的 资 料 和 观 点 。（六）研究步骤1、 准 备 阶 段 （ 2005 年 9 月 2005 年 12 月 ）（ 1） 选 择 研 究 对 象校 园 意 外 伤 害 问 卷 调
9、 查 ： 针 对 本 校 小 学 生 各 年 龄 段 发 生 校 园共 19 页，第 5 页意 外 伤 害 的 原 因 、 部 位 、 地 点 、 发 生 后 采 取 的 措 施 等 设 计 问 卷 ，进 行 调 查 。分 析 学 生 答 卷 ， 列 出 学 生 发 生 意 外 伤 害 的 各 项 内 容 ， 对 相 关数 据 统 计 分 析 。（ 2） 确 立 课 题（ 3） 撰 写 课 题 计 划2、 实 施 阶 段 （ 2006 年 1 月 2006 年 12 月 ）（ 1） 通 过 对 各 学 校 意 外 伤 害 事 故 案 例 调 查 ， 分 析 发 生 意 外伤 害 的 特 点 与
10、 原 因 。（ 2） 对小学生校园意外伤害预防策略研究。（ 3） 针 对 发 生 意 外 伤 害 的 原 因 ， 开 展 对小学生校园意外伤害策略的实施研究： 本 课 题 根 据 统 计 的 造 成 意 外 伤 害 的 原 因 ， 从学 生 个 人 因 素 、 学 校 因 素 、 家 庭 因 素 三 方 面 提 出 相 应 对 策 ， 试 从以 下 几 点 作 具 体 尝 试 ：A、 学 生 个 人 因 素 ： 通 过 掌 握 预 防 意 外 伤 害 的 专 业 知 识 ， 提高 学 生 降 低 发 生 意 外 伤 害 的 目 的 性 教 育 。 B、 学 校 因 素 ： 做 好 安 全 教
11、育 工 作 ， 加 强 预 防 意 外 伤 害 的 各 项举 措 ， 及 时 制 止 和 纠 正 不 安 全 的 行 为 ， 提 高 学 生 安 全 防 范 意 识 ，使 其 掌 握 一 些 自 我 保 护 和 自 救 的 方 法 ， 从 而 提 高 预 防 和 处 理 发 生意 外 伤 害 的 能 力 ； 消除外环境中存在的安全隐患，完善安全设施的配置，制定落实安全措施、制度，创造安全校园氛围，减少伤害发生的可能；及时的积极救治，把意外伤害而造成的伤害降到最低。C、家庭因素：利用家长学校，提高家长安全意识。（ 4） 根 据 所 定 策 略 ， 开 展 集 体 辅 导 ， 达 到 预 定 目
12、标 。3、 总 结 阶 段 ： （ 2007 年 1 月 2007 年 12 月 ）根 据 实 施 策 略 的 效 果 ， 加 以 总 结 ， 以 书 面 形 式 撰 写 成 报 告三、研究过程（一）对校园意外伤害进行全面调查与数据统计共 19 页，第 6 页1、问卷设计为了更细致地了解小学生校园意外伤害的发生状况，寻找减少小学生校园意外伤害的主观因素和客观因素，使学生能预防校园意外伤害事故的发生，对闵行区某三所小学一至五年级学生进行问卷调查。调查问卷由三所学校卫生室共同设计，学生调查问卷内容包括校园意外伤害发生的比例、易意外伤害发生的环节、发生意外伤害的原因等。2、问卷统计采用自填调查问卷方
13、式调查学生伤害的发生情况、主要原因等内容。由各校卫生教师担任调查员，调查员有老师陪同向调查对象讲明此次调查的意义和问卷填写要求，学生匿名填写，不相互讨论和观看，问卷由调查员统一收回。表 1 学生卷 关于 2004 学年校园意外伤害发生率的统计学校 人数 意外伤害例数 %学校 1 1039 39 3.75学校 2 772 31 3.90学校 3 909 35 3.85合计 2720 105 3.86表 1 统计显示，受调查的学生中前一学年校园意外伤害时有发生，三所学校校园意外伤害发生率分别为：3.75%、3.90%、3.85%，三所学校合计为 3.86%，说明校园意外伤害现象普遍发生。表 2 学
14、生卷 关于校园意外伤害类型前 6 位顺位伤害原因顺位 一、二年级 三、四年级 五年级1 跌倒 跌倒 碰撞2 碰撞 碰撞 跌倒共 19 页，第 7 页3 割刺伤 割刺伤 割刺伤4 扭伤 扭伤 扭伤从表 2 中看出三所小学学生校园意外伤害前 6 位原因中，跌倒伤害居首位，碰撞次之，最后是割裂伤和扭伤。表 3 学生卷 关于学生校园意外伤害原因构成的统计造成意外伤害的原因 例数 构成比例%嬉闹 37 35.2打架 13 12.4活动不当 9 8.6缺乏自我保护 22 21.0场地不平 6 5.7体育性损伤 10 9.5其他 8 7.6从表 3 中看出造成校园意外伤害的原因嬉闹构成比例为35.2%，缺乏
15、自我保护构成比例为 21.0%，打架构成比例为 12.4%，体育性损伤构成比例为 9.5%，这四个原因是造成校园意外伤害的主要原因。表 4 学生卷 关于学生校园意外伤害发生时间的统计时间 学校 1（%） 学校 2（%） 学校 3（%） 合计（%）课间时间 50.9 48.0 55.2 51.4中午 25.9 21.6 20.9 22.8体育课 18.8 21.1 19.9 19.9其他课 4.6 9.3 4.0 6.0从表 4 中看出校园意外伤害发生的时间多为课间时间，发生率高达 51.4%，所以这是发生校园意外伤害的多发时断。表 5 学生卷 关于学生校园意外伤害发生场所的统计场所 学校 1（
16、%） 学校 2（%） 学校 3（%） 合计（%）教室 16.0 14.7 18.8 16.5操场 19.6 20.8 21.9 20.8共 19 页，第 8 页走廊 36.6 41.1 31.4 36.4楼梯 27.8 23.4 27.9 26.4从表 5 中看出走廊、楼梯发生校园意外伤害的比例分别为36.4%和 26.4%，所以走廊、楼梯时学生校园意外伤害发生的主要场所。（二）分析校园意外伤害发生的原因1、嬉闹等不良的活动习惯造成的意外伤害爱玩，是孩子的天性。学习之余，轻松休闲、快乐玩耍，应该是一个健康儿童的生活方式。但是很多校园意外伤害也是在玩耍中发生的。在表 3 中可以看到是由于嬉闹而造
17、成学生意外伤害的占了 35.2%。这是由于学生在玩耍中不良的活动习惯造成。比如说在玩耍中，学生喜欢你追我赶，在追赶的过程中，发生了跌倒、碰撞，从而导致了擦伤、跌伤、骨折等意外伤害。更有甚者，由于追赶而发生学生间的矛盾产生，从而引发吵架、打架等的事件，更加增加了意外伤害发生的可能性。所以说嬉闹等不良的活动习惯是造成的意外伤害原因之一。2、学生缺乏自我保护意识当今孩子缺的是自我保护能力，是最容易受到伤害的群体。少年儿童是人一生中生命力最强，健康问题最少的阶段，但却是意外伤害的多发年龄段，其发生原因多与玩耍和运动有关，而他们在玩耍或运动时根本想不到可能会有意外伤害发生。表3 的统计表示由于缺乏自我保
18、护而造成的校园意外伤害占到了21.0%。学前儿童心理发展尚未成熟，好动，好奇，理解力和判断力差，缺乏生活经验，危险意识薄弱，自我保护能力相对较差，因此容易遭受意外伤害。所以他们缺乏一种自觉的防护心理，缺乏事故安全防范意识，容易引起某些常见的意外伤害。3、活动场所设施不全场地不平或满布碎石杂物，走动时就容易扭伤或跌伤，地面过硬，再加上鞋履的吸震力差，足、腿及膝部所承受的撞击力便大，也就容易发生损伤。人造合成物质所制成的地面，虽共 19 页，第 9 页然有较大的摩擦力，但在快速跑步或跑跳后蹲方向改变时，就容易引致关节（如膝关节）及肌腱韧带受伤；器械的表面不平或有裂缝，金属部分生锈或年久失修，设备的
19、安装或放置不当，大小或重量与使用者不适，都会增加学生受伤的机会。活动场地的大小、平坦性等都是学生能正常活动的保障。4、体育性损伤损伤中因技术动作不正确造成的身体损伤，这也是造成意外伤害发生的原因之一。现在的体育课教学与过去比有明显不同，更倾向于“快乐体育”，也就是重视了学生的情感教育，重视了体育怎样才能给学生带来快乐，但体育动作技术教学这一环节受到了忽略，试问如果没有基本篮球传球技术的保证，在进行篮球传接球游戏时，学生接球接不稳，游戏时常间断，学生兴奋的情绪得不到延续，他们哪来快乐；在进行支撑跳跃时，如果学生没有正确的掌握手的支撑动作和身体的正确姿势，那么这项游戏的危险性是很大的，就更谈不上快
20、乐！在调查的损伤病例中，由于学生对技术动作掌握不够，而造成的教学损伤事例也时有发生。为此，教师在课堂上必须重视基本技术的教学，使学生掌握规范、正确的专项技术。我想没有基本技术的保证，“快乐体育”并不快乐，并且往往导致了造成伤害事故的原因。（三）预防校园意外伤害发生的策略研究儿童意外损伤带给家庭的不仅是巨大的直接经济损失，而且潜在的精神心理创伤是难以估量的，意外伤残则对受伤儿童及家庭带来终身痛苦甚至生理、心理难以消除的折磨。因此，应加强学生、家庭、学校 3 方面对儿童意外伤害的预防意识，针对不同意外伤害发生的特点，采取相应的预防措施。1、唤醒学生自我保护意识，降低意外伤害发生，保障学生身心健康的
21、成长保护生命对于任何个体都具有重要意义，对于学生来说更是尤为重要。因为学生的生长发育十分迅速，学生的可塑性很共 19 页，第 10 页强，但知识经验匮乏；学生的活动欲望强烈，但自我保护意识薄弱；学生的心灵稚嫩纯洁，但特别容易遭到伤害。教会学生自我保护的方法，培养学生自我保护的能力，使之有足够的能力和勇气沉着对付突发事件，这是安全教育的目的，也可说是现代素质教育的一项内容。安全教育的最终目标是促使学生形成安全行为，从而在学习生活中远离安全事故。学校是公共场所，学习是集体性生活，学生是未成年、缺乏责任感的人群，安全隐患不可避免，我们要做好的就是防范于未然。防范于未然，重中之重是唤醒学生自我保护意识
22、，引导学生以安全的行为在安全的环境中学习、生活、成长。通过以下一些活动，来唤醒学生自我保护意识：（1）鼓励引导学生参加健康的课外活动。导之以行，注重引导与规范，引导学生积极开展丰富多彩有益身心健康的课外活动；规范学生不参与不科学的活动，不到有安全隐患的区域活动，从而学生从意识中知道哪些是危险的活动，哪些是可以积极参加的活动，从而产生远离危险活动的意识。（2）培养学生注意观察周围活动环境。儿童注意范围较小，自我控制的能力比较差，往往靠自己的情绪支配自己的行动，一旦遇到他们所喜欢的事物，往往不知深浅地会“大显身手”，更缺乏一种观察事物的能力，因而，培养他们观察周围的环境，是培养他们自我保护能力的一个重要方面。在训练他们观察周围环境时，首先鼓励他们去发现问题，让他们知道玩哪些器械应该注意什么，到哪里玩会有哪些危险等，让他们通过自己的眼睛去发现，获得的印象较深。再经过反复多次的强化，大部分学生都能把观察周围环境作为一种良好的习惯。（3）建立活动中遵守游戏规则的意识。低年级的学生以我为中心的特点极为突出，对规则、秩序的概念理解较为淡漠，玩兴大发的时候，容易一拥而上，你推我挤的现象时常发生，易造成身体伤害。所以在集体活动中，注意培养他们要遵守规则，是获得自我保护意识能力的一个重要途径。为了让他们懂
