1、心力衰竭的健康指导,四川大学华西医院/华西临床医学院雷蕾 傅文静,概述,养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等）管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）,心力衰竭家庭护理三大任务,注意保暖，预防及控制感染；控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。,一、去除诱发因素,心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜； 比静息呼吸加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。,二、适当休息，合理运动,休息与活动,体力休息原则,心功能级：不限制一般的体力活动
2、，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,心功能级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 （摆什么体位？）,轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取垫高枕头休息；当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息；当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。,三、体位,应平衡膳食，原则为清淡易消化，
3、足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果 限盐 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐禁烟、限酒。,四、合理饮食,1.控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5g/日，心功能四级2kg，应严格限水，遵医嘱增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重,六、保持出入量平衡,如何记录每日的出入量,食物含水量表,各种水果含水量表,定时服药严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。,七、服药,利尿剂需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质准确记录出入
4、量，每日测体重服药时间尽量选择早晨出现下肢无力或食欲差等提示电解质水平下降，及时就医,服药注意事项,如果有剧烈干咳，及时就医 监测血压，如晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床（体位性低血压）起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医,服药注意事项,ACEI,-受体阻滞剂应每日称体重，如有增加，应立即就医； 低血压：BP90/60mmHg应及时就医； 心动过缓：心率55次/分应及时就医。,服药注意事项,地高辛当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应；患者服用地高辛前应先自数心率，若心率60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。,服药注意事项,当患者出现任何不适时，科学的医疗检查更有助于疾病的诊断与治疗；服用利尿剂的患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能；每半年复查心电图，超声心动图；其它检查应根据病情需要进行。,八、定期复查,良好的心理状态是治疗成功的开始，对待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现实，泰然处之。主动参与，积极配合治疗是关键；家属提供情感支持，给予患者理解和关心。,九、调整心理状态,
