1、 1 山东省中 小 学 教 师职 称 评 审 表单 位： 莱西市 XX 镇中心中学 （与单位印章一致）姓 名： 张三 任教学科： 初中数学 现任专业技术职务： 二级教师 申报专业技术职务任职资格： 一级教师 填表时间：2013 年 11 月 日山东省人力资源和社会保障厅制 2 填 表 说 明1本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。2请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。3如内容较多，选有代表性的情况填写。4经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。 1 一、基本情况姓名 张三 性别 男 出生年月 1965 年 5 月民族 汉族 籍贯 莱西
2、市 XX 镇 XX村 政治面貌 群众参加工作时 间1984 年 8月 教龄 27 任教学科 初中数学照片健康状况 健康 现兼任行政职务 教导主任 班主任年限 19 辅导员等工作年限 4博 士 研 究 生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年）硕 士 研 究 生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年）大学本科 函2004 年 7 月毕业于 烟台师范学院 教育学专业（学制三年）大学专科 函1995 年 7 月毕业于 青岛教育学院 数学专业 （学制三年）取得学历情况中 专脱1997 年 7 月毕业于 莱西师范学校 民师 专业 （学制二年）1983 年 7 月毕业于 莱西一中现 专 业技 术 职
3、称 二级教师获得资格时 间 1988 年 12 月首次聘任时间及年限1989 年 1 月2 年最后聘期2011 年 12月至2014 年 12月聘任年限 22 年教 师 资 格种 类 初级中学教师资格教师资格证书号码 1 9 9 6学校所在地 城市 乡镇 农村语种 类别级别 成绩 免试 考试取得模 块 多媒体应用外语考试情 况 无 无 无 无全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 免试模块 无任现职以来各年度考核结果1988-1995 优秀，1997-2003 合格，2004-2008 优秀2009 合格，2010 优秀，2011 合格，2012 优秀，2013 优秀 2 起止时间 工作单位
4、承担主要工作任务 职务 证明人工作经历1984 年 8 月 -1995 年 7 月1995 年 7 月 -1997 年 7 月1997 年 8 月 -2003 年 7 月2003 年 8 月 -2011 年 7 月2011 年 8 月 -2013 年 12 月莱西市 XX 镇 XX 中学莱西师范学校莱西市 XX 镇中心中学莱西市 XX 镇中心中学莱西市 XX 镇中心中学初中数学教学班主任脱产学习初中数学教学初中数学教学班主任初中数学教学教师学生教师教 导 副 主 任教导主任XXXXXXXXXXXXXXX起止时间 继续教育单位 学习主要内容及成绩 继续教育情况1988 年 12 月 -1995
5、年 12 月1997 年 8 月 -2003 年 12 月2004 年 1 月 -2011 年 12 月2012 年 1 月 -2013 年 12 月莱西市师资干部培训中心莱西市师资干部培训中心莱西市师资干部培训中心莱西市师资干部培训中心校本培训、中小学教师新课程培 训96（按继续教育证书填写）起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人农村学校任教情况如实填写任现职以来在在农村学校任教、支教或交流的工作经历 3 二、师德表现与育人工作1任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况起止时间 管理或辅导 班级及人数 成 绩 效 果1988 年 12 月 -1995 年 7月11997 年 8
6、 月 -2000 年 8 月2003年 8月 -2011年 7月初三 2 班，50人初二 1 班，25人初三 1 班，50人要求：1、班主任工作经历：班级 管理效果良好， （简明扼要，重点突出，按起止时间段填写。 ）2、辅导员工作经历：辅导学生成 绩优异， （简明扼要，重点突出，按起止时间段填写。 ）2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况时 间 项 目 等级 位次 批准机关2004 年 9 月2012 年 1 月莱西市优秀教师莱西市优秀班主任区级区级独立独立莱西市委市政府莱西市教育局3.任现职以来师德考核情况师德考核结果1988-1995 优秀，1997-2003 合格，2004-
7、2008 优秀2009 合格，2010 优秀，2011 合格，2012 优秀，2013 优秀 4 三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间 年级 讲授课程名称 学生人数 周学时数 总学时数 备注1988 年 12 月-1995 年 7 月（此处时间要与获得资格时间一致）1997 年 8-月2003 年 7 月2003 年 8 月-2011 年 7 月2011 年 8 月-2013 年 12 月请注意时间前后衔接初三1-2 班初二1-2 班初三1-2 班初三1 班初中数学初中数学初中数学初中数学10010010050202020108800480064009002.任现职以来备课工
8、作情况起止时间 年级及课程名称 教材版本 备课形式 学校备课本检查结果2008-2009 学年2009-2010 学年2010-2011 学年2011-2012 学年2012-2013 学年填写近 5 年备课初三数学 按照教材版本填写集体备课、个人备课优秀或良好 5 3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设起止时间 名称 内容 效果2008-2009 学年2009-2010 学年2010-2011 学年2011-2012 学年2012-2013 学年数学兴趣小组没有的填“无”根据实际填写 优秀、良好或一般4.任现职以来教学工作获奖情况时间 批准机关 项目 等级 位次200
9、8 年 9 月 青岛市教育局 青岛市教学能手 市级 独立5.课堂教学展示课评价时间 教材版本 课题专家组评价意见：无专家组成员签字： 年 月 日 6 7 四、教学研究情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间 题目 总字数 本人撰写部分及字数 报刊或出版社 位次 备注2009 年10 月 论文： 2300 全部 山东教育 独立注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况时间 项 目 等级 位次 批准机关 学校评价指任现职务以来在教学教学研究（包括校本教研）工作方面的获奖情况。限填写三 项。五、示范引领作用1.任现职以来指导培养教师情况起止时间 接受指导的单位或个人 指导项目、内容 成绩效果 8 2009 年 8 月-2010 年 7 月莱西市 XX 镇 中心中学XXX 参加优质课比赛 获一等奖2.任现职以来公开课情况公开课内容时间年级 科目 课题 范围组织机构 评议意见2005 年 6 月2008 年 5 月时间为开课时间初三初三初中数学初中数学 三角函数区级区级XXXXXX一等奖优秀3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等） ，教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。如实填写，没有的填“无”
