1、医务人员手卫生要求1.基本要求：科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。科室院感医生、院感护士对本科医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ 23.盛放洗手液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。7.洗手或使用速干
2、手消毒剂的指征：a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e) 接触患者周围环境及物品后。f) 处理药物或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.科主任、护士长加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。手卫生监管流程图医院感染管理兼职人员和护理部1. 手卫生的指征、洗手方法的掌握情况。2. 治疗车、换药车、走廊有没有配备快速手消毒剂，注意有无过期现象。3. 统计各科室手消毒剂及洗手液的领用量 医院感染管理委员会相关临床科室记录督察结果，分析原因组织有关专家，提出改进对策每季度对医务人员手卫生工作进行指导与监督
