1、第五章 高频电疗法,泸州医学院临床医学院 刘曦,目 录,第一节 概述 第二节 短波疗法 第三节 超短波疗法 第四节 微波疗法 第五节 高频电热疗法,重点（1）短波、超短波、微波等高频电疗法的治疗技术、治疗作用及临床应用（2）高频电的防护 难点（1）各种高频电疗法的治疗原理（2）高频电疗与中频电疗、低频电疗的区别,第一节 概述,一、概念二、高频电疗法的分类三、高频电流的生物物理学特性四、安全与防护,一、概念,高频电流频率大于100KHz的交流电。高频电疗法应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法。高频电疗法的五种作用方式： 火花放电法 直接接触法 电容场法 电感法 电磁波辐射法,二、高频电疗法的分
2、类,高频电疗法的三种分类方法,三、电磁波的生物物理学特性,（一）物理特性1.电场和磁场共同存在、相互转变，形成电磁场。2.电磁场的频率越高，所具有的能量就越多。3.电磁场的传播具有波的特性，速度近似光速。（二）生物学特征1.频率高，对神经肌肉无兴奋作用。2.通过电容场作用于人体，治疗时电极可以不接触皮肤。3.无电解、电泳、电渗现象，不会产生电解产物刺激皮肤。,三、电磁波的生物物理学特性,（三）高频电流作用下人体的电磁学特性 1.导体特性：欧姆损耗、组织产热不均匀 2.电容特性：高频电流容易通过 3.电介质特性：介质损耗产热，频率越高、介质常数越大、电场强度越强则产热越多。 4.磁性：人体既含有
3、顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于1。 5.线圈特性：产生涡电流（传导电热）。,三、电磁波的生物物理学特性,（四）高频电流的生物物理效应和治疗作用 1.热效应 止痛 消炎 改善局部血液循环 2.非热效应,三、电磁波的生物物理学特性,（五）高频电流与低、中频电流对人体作用的比较 1.电流频率 2.作用特点 3.作用深度 4.温热效应 5.人体电阻 6.电解作用 7.治疗方式,四、安全与防护,（一）安全技术 1.设备的安全措施 建筑要求：绝缘、干燥、远离金属物、单独放置机器 电源要求：按要求设计安装、设计总电闸 机器要求：定期安全检查、不漏电 维修：专业人员维修,四、安全与防护,2.操
4、作的安全要求 操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。 患者治疗部位无金属物品。 植入心脏起搏器者不能进入高频治疗室。 治疗时操作者和患者不能接触金属或潮湿地面，打雷时要关闭机器。 电感法电缆不能直接接触患者，电缆之间不能直接接触、交叉。 治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。 婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。 手术前及局部穿刺当日不做温热治疗，放射检查当日不治疗。,四、安全与防护,（二）辐射防护 1.辐射对人体健康的影响 高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为可逆的，而且采取了恰当的安全防护措施是可以避免的。,四、安全与防护,2.辐射影响
5、人体健康的因素 辐射源 频率：频率越高影响越大 功率：功率越大影响越大 波形：脉冲波影响大于连续波 距离：距离越近影响越大 操作方法：非接触式辐射器大于接触式 非垂直向下辐射多于垂直向下,四、安全与防护, 环境 辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。 较高的环境温度会加大对健康的影响。 受辐射者 年龄：婴幼儿更敏感 性别：女性比男性更敏感 工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大 工种：维修人员大于操作人员,四、安全与防护,4.辐射的防护措施 环境设施的防护 单独设立高频电疗室 治疗室地板绝缘处理 室内减少金属物品 高频电疗机与办公区保持距离,四、安全与防护, 高频辐射源的防护 选
6、用经安全检测的治疗机 选用屏蔽电缆作为输出电缆 严格遵守操作规程 作业场所进行铜网屏蔽 采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘 主管部门定期进行高频电辐射强度的检测,四、安全与防护, 操作人员的防护 认真学习安全技术与防护知识 勿正视微波辐射器出口，必要时佩戴防护眼镜 不在机旁作不必要的停留 穿含有金属面料的防护服 定期进行体格检查或与其他治疗室操作者轮换,第二节 短波疗法 一、物理特性 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用,一、物理特性,1.波长10010m，频率330MHz，主要产生温热效应 2.在高频交变磁场作用下，机体组织产生感应电流（涡电流），从而引起组织产热。 3.热
7、量分布不均匀，产热多集中于电阻较小、体液丰富的肌肉与脂肪组织。 4.输出形式有等幅正弦连续波、等幅正弦脉冲波。,二、治疗原理及治疗作用,（一）治疗原理 1.改善深部组织的血液循环，有利于亚急性和慢性炎症的吸收消散。 2.促进淋巴回流，提高免疫功能 3.增强肝脏解毒功能和胃肠道的吸收功能。 4.扩张肾血管，增强肾脏和肾上腺皮质的功能。 5.大剂量的短波电流可以杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。,二、治疗原理及治疗作用,（二）治疗作用 1.消炎、消肿 2.解痉、镇痛 3.增强细胞免疫功能，促进炎症消散吸收 4.改善肾、肾上腺皮质、肝、胃肠、卵巢等内脏功能 5.中小剂量短波电流可促进组织修复 6.大剂量短波
8、电流可抑制肿瘤生长,三、治疗技术,（一）设备 常用电极：电容电极、电缆电极、盘状电极、涡流电极 （二）治疗方法1.治疗方法 电容电极法：对置法、并置法、交叉法、单极法 电缆电极法：盘缆法、缠绕法、圆盘（鼓状）电极法 涡流电极法,短波的电缆电极 短波的盘状电极,三、治疗技术,2.治疗剂量 无热量：急性疾病 微热量：亚急性、慢性疾病 温热量：慢性疾病和局部血液循环障碍 热量：恶性肿瘤,三、治疗技术,3、时间和疗程 急性伤病：510分钟，每日12次，510次一疗程。 亚急性伤病：1015分钟，每日1次，1520次一疗程。 急性肾功能不全：温热量，3060分钟，每日12次，58次一疗程。,三、治疗技术
9、,4.操作程序 选择治疗体位，取下金属物品 选择电极及治疗方法 检查各项仪表处于未治疗时的起始位，接通电源，将输出旋钮调至“预热” 调节电极与皮肤的间隙 将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”钮至最佳谐振状态 选择治疗时间 治疗结束，按相反顺序关闭电源，取下电极,四、临床应用,（一）适应症 1. 亚急性、慢性炎症 2.痉挛性疾病 3.骨关节疾病 4.风湿性疾病 5.肿瘤 6.其他,（二）禁忌症恶性肿瘤出血倾向结核妊娠严重心肺功能不全治疗局部金属异物植入心脏起搏器,第三节 超短波治疗 一、物理特性 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用,一、物理特性,1.物理特性波长范围101m，
10、频率30300MHz物理特性类似短波主要采用电容场法进行治疗,一、物理特性,2.热效应和非热效应作用于机体主要产生热效应和非热效应与短波比，频率更高，非热效应显著与短波比，对组织的作用更均匀热效应以介质损耗产热为主治疗用超短波电流有连续超短波和脉冲超短波两种。,二、治疗原理及治疗作用,（一）治疗原理1、中小剂量加速神经纤维再生，提高神经传导速度，过大剂量抑制其再生。2.中等剂量作用下，深部小动脉扩张明显。3.治疗剂量可促进肾上腺及脑垂体功能。4.小剂量促进性腺功能，大剂量抑制。5.缓解胃肠道平滑肌痉挛，改善吸收和分泌功能。,二、治疗原理及治疗作用,6.增强肝脏解毒功能，促进胆汁分泌。 7.小剂
11、量增强骨髓造血功能和提高免疫功能，大剂量时作用相反。8.促进肉芽组织和结缔组织再生，小剂量可促进伤口愈合，大剂量造成过度增生形成瘢痕。9.扩张肾血管，大剂量可治疗急性肾功能不全。10.对急性、亚急性、慢性炎症有促进吸收和消散的作用。,二、治疗原理及治疗作用,（二）治疗作用1.消炎作用2.止痛作用3.解痉作用4.治癌作用5.加速组织生长修复7.非热效应可以影响神经兴奋性、提高免疫系统功能,三、治疗技术,（一）设备：连续超短波治疗机 脉冲超短波治疗机 （二）治疗方法 1.方法：电容场法 2.电极：板状电极、圆形电极、体腔电极 3.电极放置操作方法 对置法：作用较深 并置法：作用表浅 单极法：容易造
12、成电磁污染,三、治疗技术,4.治疗剂量、时间与疗程 治疗剂量分级：同短波疗法,三、治疗技术, 治疗时间 急性炎症早期、水肿严重时：无热量，510分钟/次 急性炎症水肿减轻后：改为微热量， 812分钟/次 亚急性炎症：微热量， 1015分钟/次 慢性炎症和其他疾病：微热量或温热量， 1520分钟/次 急性肾功能不全：温热量， 3060分钟/次,三、治疗技术, 治疗疗程 一般治疗每日1次或隔日1次，1020次为一疗程。 急性炎症每日12次，510次为一疗程。 急性肾功能不全每日12次，510次为一疗程。,三、治疗技术,5.操作程序 治疗前除去患者身上的金属物品，取舒适体位 选择电极并按医嘱放置，调
13、节电极与治疗部分体表的距离 检查旋钮处于零位。 接通电源，预热35分钟，调节调谐旋钮使机器处于谐振状态。 选择剂量大小，治疗中经常询问病人反应，如有不适及时处理。 治疗结束，切断电源，取下电极。,四、临床应用,（一）适应症1.炎症性疾病2.疼痛性疾病3.血管和自主神经功能紊乱4.消化系统疾病5.软组织、骨关节疾病6.其他疾病：烧伤、冻伤、溃疡、急性肾功能衰竭,四、临床应用,（二）禁忌症恶性肿瘤出血倾向活动性结核妊娠严重心肺功能不全局部金属异物植入心脏起搏器颅内压增高青光眼,四、临床应用,（三）注意事项1.小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。2.头部及小儿和老人
14、的心区不宜进行大功率超短波治疗。3.大功率超短波不宜采用单极法。4.慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。,第四节 微波疗法 一、物理特性 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用,一、物理特性,为波长1m1mm、频率300300000MHz的特高频电流，波段接近光波，介于红外线与超短波之间。可根据波长不同分为三个波段： 分米波 厘米波 毫米波,一、物理特性,1.既具有无线电磁波的物理特性，又具有光波的物理特性。2.通过天线辐射到人体时，一部分能量被吸收，一部分能量被皮肤及各种组织反射。3.微波频率越高，对人体组织
15、的穿透能力越强。,二、治疗原理及治疗作用,（一）治疗原理1.对心血管系统的作用2.对神经系统的作用3.对消化系统的作用4.对内分泌系统的作用5.对血液及免疫系统的作用6.对呼吸系统的作用7.对眼睛的作用8.对生殖系统的作用9.对炎症过程的作用,二、治疗原理及治疗作用,（二）治疗作用 1.分米波和厘米波类似于超短波 2.毫米波属于极高频电磁波 消炎、止痛 促进上皮生长，加速伤口和溃疡愈合 促进骨痂生长，加速骨折愈合 降低血压 增强免疫功能 抑制肿瘤细胞,三、治疗技术,（一）设备 1.治疗仪 2.微波辐射器 非接触式辐射器：半球形、圆形、矩形、马鞍形、凹槽形 接触式辐射器：聚焦辐射器、体腔辐射器,
16、三、治疗技术,（二）治疗方法 1.各种辐射器的应用方法 有距离辐射法 接触辐射法 隔沙辐射法 微波体腔内辐射加温辐射疗法,三、治疗技术,2.治疗剂量微波疗法剂量分级法与短波、超短波疗法相同，分为四级剂量。 3.时间及疗程急性病36次，慢性病1020次。每次治疗时间520分钟，每日或隔日治疗1次。 4.操作程序,四、临床应用,（一）适应症1.肌肉、关节和关节周围软组织的炎症和损伤。2.急性软组织化脓性炎症。3.慢性和亚急性炎症。4.内脏疾病5.神经系统疾病,四、临床应用,（二）禁忌症类似于超短波疗法，注意眼及睾丸附近照射时应进行屏蔽。（三）注意事项注意治疗时对操作者的眼睛、患者的眼睛及睾丸进行防
17、护。其余类似超短波疗法。,第五节 高频电热疗法 一、分类 二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术 四、临床应用,一、分类,高频电热疗法分类,二、治疗原理及治疗作用,（一）治疗原理1.抑制DNA、RNA和蛋白质的合成2.增加细胞膜的通透性3.提高细胞溶酶体的活性4.使细胞骨架排列紊乱，失去活性5.刺激机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫功能,二、治疗原理及治疗作用,（二）治疗作用1.杀灭肿瘤细胞2.与放疗协同3.与化疗协同,三、治疗技术,（一）设备（二）治疗方法 1.射频电热疗法 电容场电热法部位较深的内脏器官肿瘤 电感电热法较表浅的肿瘤 组织间电热法表浅肿瘤 2.微波电热疗法 体表辐射法体表或部位较浅
18、的肿瘤 体腔辐射法食管癌、直肠癌、宫颈癌 组织间电热法肿瘤术中的电热疗法,三、治疗技术,3.治疗剂量 剂量指标是电热温度和持续时间 级（热量级）剂量，使肿瘤温度达到43以上。 4.时间和疗程 每次治疗3060分钟，尽可能在电热疗法开始1015分钟内达到有效温度，每周13次，515次一疗程。 5.操作程序,三、临床应用,（一）适应症 1.表浅肿瘤 2.深部肿瘤 （二）禁忌症 高热、昏迷、严重肝肾功能不全、局部金属异物、心脏起搏器植入者 （三）注意事项 1.操作规程 2.金属异物、心脏起搏器、避开眼及睾丸 3.防烫伤,本章小结1.高频电疗法的概念、分类、2.高频电的防护3.高频电的作用方式及作用原理4.短波疗法的治疗原理、治疗作用及临床应用5.超短波疗法的治疗原理、治疗作用及临床应用6.微波疗法的的治疗原理、治疗作用及临床应用7.高频电热疗法的治疗原理及治疗作用,
