1、2.1.3 分项工程质量验收记录A.0.2 表 编号：工程名称施工单位单位工程名称 分部工程名称分项工程 检验批数分包单位 分包项目经理 施工班组长项目经理 项目技术负责人 制表人项次 检验批部位、区段 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收情况1234567891011施工单位自检情况项目质量检验员（签字）：项目技术负责人（签字）：年 月 日 验收结论 监理工程师（签字）：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。 （此处增加了“质量检查员” ，以突出质量
2、检查员的质量责任） 。 （关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）检验批质量检验记录表 A.0.1 编号： 000000 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（桩号或井号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期检查频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检查依据/允许偏差 mm（规定值或偏差值） 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%）12345主控项目6123456一般项目7注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，
3、监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位 00 为分部编号，中间两位 00 为子分部编号，后两位 00 为分项工程编号， 为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。 土方路基（挖方）检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010001 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称 分项工程名称 挖方路基施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施
4、工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 压实度城市快速路、主干路95%次干路93%支路及其他小路90%1000m2 3 检验报告编号：主控项目 2 弯沉值 设计规定 每车道每 20m 1 检验报告编号：1 路床纵断 高程 -20，+10 20m 12 路床中线 偏位 30 100m 2一般项目3 路床平整 度 15 20m 1-3注：1、 （B
5、 为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。 石方路基（路堑）检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010003 4 路床宽度 设计值+B 40m 15 路床横坡 0.3%且不反坡 20m 2-66 边坡 不陡于设计值 20m 2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称 分项工程名称 石方路基（路堑）
6、施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 边坡 上坡必须稳定，严禁有松石。险石 全数主控项目注：1、 （B 为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 石方路基（填石）检验批质量检验记录表
7、A.0.1 编号：010004 1路床纵断高程（mm）+50；-100 20m 12路床中线偏位（mm）30 100m 23 路床宽（mm） 设计值+B 40m 14 边坡 不陡于设计规定 20m 2一般项目施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称 分项工程名称 石方路基（填石）施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日注：1、 （B 为施工时必要的附
8、加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 压实密度d20KN/m （不嵌缝）d21KN/m （嵌缝）1000m2 3 检验报告编号：主控项目 2 弯沉值（mm/100） 设计规定 20m 1 检验报告编号：1 路床纵断高 程（mm） -20，+10 20m 12 路床中
9、线偏 位（mm） 30 100m 23 路床平整度 （mm） 20 20m 1-34 路床宽度 （mm） 设计值+B 40m 15 路床横坡 0.3%且不反坡 20m 2-6一般项目6 边坡 不陡于设计值 20m 2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日表 A.0.1 编号：010007 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 路基处理砂垫层施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年
10、 月 日检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 材料要求 砂垫层的材料符合质量要求 每批次 1 次 检验报告编号：主控项目 2 压实度 90% 1000 3 检验报告编号：1 宽度 设计值+B路宽9m路宽 915一般项目 2 厚度 设计值 200m路宽15m施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上
11、表进行记录。 路基处理（土工材料）检验批质量检查记录表 A.0.1 编号：010009监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称 分项工程名称 路基处理土工材料施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 土工材料 技
12、术质量符合设计要求 进场批次 5% 检验报告编号：2 材料铺设方法 敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求 全数检查主控项目路宽9m 1路宽 915 21 下支承面平整度 （mm） 15 20m路宽15m 3路宽9m 2路宽 915 4一般项目 2 下支承面拱度 1% 20m路宽15m 6注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 路基处理（沙桩）检验批质量检查记录表 A.0.1 编号：010012施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或
13、建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称 分项工程名称 路基处理砂桩施工单位 施工员 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%）1 砂桩材料 砂桩材料应符合设计要求 不同材料进行批次 1 次 检验报告编号：2 复合地基承载力 复合地基承载力不应小于设计要求 总桩数 1%且不少于3 处 检验报告编号：主控项目3 桩长 不小于设计要求 全数检查 查施工记录：
