1、,中耳应用解剖及生理,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓auricle:在头部两侧 向外突皮肤特点: 痛.渗.畸.冻.,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓外耳道长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点:疖.痛.,向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直,大部分位于颞骨(temporal bone)在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成:颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.,耳廓假性囊肿,先天性耳前瘘
2、管,先天性外耳廓畸形(副耳 ),中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,鼓室(tympanic cavity),外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据?,鼓室外壁-鼓膜内壁(内
3、耳外壁) 前壁顶壁底壁后壁,鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁):鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突,面N管水平段前壁:鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁:鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝底壁:颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁):面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,内壁:中耳与内耳分界,中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗,鼓室(tympanic cavity),外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面
4、神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,前壁:下部与颈内动脉隔以薄骨板,上部有两个开口: 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口,鼓室(tympanic cavity),后壁:又称鼓室窦(乳突壁),上宽下窄,面神经垂直段通过此壁之内侧,上部有一小孔,称鼓窦入口,上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经,鼓室(tympanic cavity),鼓室(tympanic cavity),上壁:鼓室盖借此与颅中窝分隔,大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,鼓
5、室(tympanic cavity),下壁:一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔,前方为颈动脉管的后壁,如果此壁缺损,鼓膜为蓝鼓膜,半球形。,鼓室(tympanic cavity),中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据?,鼓室鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角,鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。鼓膜分三层结构:上皮层,扁平上皮 纤维层 粘膜层鼓膜标准:鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈,锤骨前襞,锤纹,锤骨后襞,松弛部,紧张部,光锥,(鼓)岬,蜗窗,面神经管突,形态:,鼓膜脐,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容
6、物,听骨:锤骨、砧骨、镫骨肌肉:鼓膜张肌镫骨肌神经: 鼓索神经韧带:锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎?,咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3):开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部:长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿:短,平,宽,直。,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎?,中耳 middle
7、ear 为什么小儿容易患中耳炎?,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,耳的生理 听觉、平衡觉,概述外耳:收集声波中耳鼓膜和听骨链:增强声压咽鼓管:中耳内外压平衡内耳:耳蜗:传音、感音前庭:平衡,听觉生理 平衡生理,外耳:收集声源、扩能中耳:增效扩能内耳:感音换能,思考题,乳突改良根治术后的观察重点?护理要点?,