1、1连云港中医药高等职业技术学校教案教师姓名 刘小兰 课程名称 护理操作 班级 06 护理高职授课日期 2009 年 2 月 20 日 第 1 周 授课顺序 4 教学方式 实验课实验名称 口腔护理实验目标知识目标：学生能够掌握口腔护理的理论知识和操作技术，并能熟练应用。能力目标：学生能够熟练掌握正确的口腔护理技能情感目标：学生主动积极地学习理论知识，认真地练习操作技术重 点和难 点重点：1.口腔护理的目的、注意事项2口腔护理溶液的选择3. 口腔护理操作难点：昏迷病人口腔护理操作实验步骤及分配时间一、新课导入（1 分钟）二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9 分钟）三、同舟共计: 大家讨论
2、，并拿出方案 （10 分钟）四、解除障碍：教师示教（15 分钟）五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分 组练习（50 分钟）六、总结（5 分钟）教学资源 护理学基础、实验室床单元、模型、口腔 护理用物复习思考题口腔护理的注意事项？2课后记本次课在讲的过程中有特色，运用了设置障碍法，教师针对学生所出现的问题，示教时进行重点强调 ，即 进行有的放矢教学，让学生在学中练；在练的过程中也有特色，采用角色扮演，学生分别扮演护 士、病人、家属，重点在于作为扮演病人及家属的同学要提出问题，而扮演护士的同学要解决问题，让学生在练中学。整节课轻 松而易学，活 跃而严紧， 让人耳目一新。同时在整个课堂还注意培养
3、学生的爱伤观念。教案附页3【 教学流程 】教案附页一、新课导入（1 分钟）三、同舟共计: 大家讨论，并拿出方案 （10分钟）五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分 组练习（50 分钟）二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9 分钟）四、解除障碍：教师示教（15 分钟）六、总结（5 分钟）4教学过程第一节课一、新课导入（1 分钟）为了保持口腔的清洁，每天同学们都要干什么？ 昏迷病人自己不能进行口腔清洁，护理人 员该怎么帮助呢？口腔护理二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9 分钟）病例一：4 床，王平，男性， 63 岁。患高血压病 15 年。7 日前，因情绪激动，突 发脑血管破裂，
4、昏迷，经手术抢救后生命体征平稳。医嘱给予口腔护理。如果你是护士，你该如何做？三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案口腔护理预期目标评估实施评价病人、环境、用物、护士1.保持口腔清洁，预防口腔感染2.去除口臭、增进食欲。3.观察口腔病情评估准备病人取侧卧位清洁口腔观察口腔安置病人终末处理1.病人理解口腔护理的目的，主 动配合。2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。四、解除障碍：教师示教（15 分钟）6教师边讲解、边操作，学生边看、 边想。针对学生所出现的及提出的问题，重点强调，即进 行有的放矢教学，让学生在学中练。在示教中培养学生的爱伤观念及护患之间地沟通技巧。五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生
5、分组练习（50 分钟）教师给出病例即谋划创设情境，让学生轮流充当护士、患者和家属进行表演，并要求扮演患者和家属时，必须向护士提出问题咨询。教师要随堂观看、发现问题及时给予指正。通过练习提高技术水平，培养学生的爱伤观念和责任心。六、总结（5 分钟）教师总结重点和难点，并再次强调学生在练习过程中的一些不规范的操作。7教案附页【 板书设计】口腔护理法一、概念是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、 营养液、水分和药物的方法。二、目的 三、实施鼻饲法评估 准备 操作步骤评估准备体位清洁口腔（漱口棉签擦拭擦洗）观察口腔安置病人终末处理四、注意事项【 口腔护理目的及注意事项 】 口腔护理的目的1保持口
6、腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 口腔护理的注意事项1.根据口腔情况选择合适的漱口液。2.义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。3.口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。4.擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿内、外面时，应纵向擦洗，由内而外；弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬颚及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个棉球，且棉球不易过湿。85.长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。6.昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼
7、齿处放入；如痰液过多应及时吸出。教案附页9【 病例】病例一：4 床，王平，男性，63 岁。患高血压病 15 年。7 日前，因情绪激动，突发脑血管破裂，昏迷，经手术抢救后生命体征平稳，但意识不清，且不能吞咽。病例二：8 床，吴军，男性，68 岁。因脑血管意外昏迷数日，为满 足机体营养的需要， 医嘱：给 予口腔护理病例三 患者李强，男，68 岁， 住院号：373915， 因“ 刺激性咳嗽、痰中带血 3 月” 入院。下列是评估的健康史：现病史 患者 3 月前出现刺激性咳嗽、痰中带血，未予重视，继往史 患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。 发现刺激性咳嗽、痰中带血后，在当地乡镇卫生院予以
8、抗感染治 疗，效果欠佳。家庭史 父母健在，健康状况良好，庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。治疗经过 患者入院后完善相关 检查， CT：肺癌，予 2008 年 3 月 20 日在全麻下行左肺下叶切除术， 术中给予胸腔闭式引流，术后持续高热，体温波动在 38.539.5，主治医生初步诊断患者为术后肺部感染，目前 给予退热、抗感染等治 疗 ，口腔 护理 tid。病例四：患者王丽，女，20 岁，大学在 读，因 “持续性地热伴鼻腔、牙龈反复出血五日” 来院就诊。下列是评估的健康史：现病史 患者出现持续性低热伴鼻腔、牙龈反复出血五日，体温波动在 37.5-38.4 摄示度之间，鼻腔及牙龈出血量少
9、。继往史 患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。家庭史 父母健在，健康状况良好，庭成员中无高血压、冠心病及无 遗传病史。治疗经过 患者入院后完善相关检查，血常 规 及骨髓象提示：急性单核细胞性白血病。予2008 年 2 月 20 日开始化疗，医嘱给予一级护理，保护性隔离，并 给予口腔护理 tid。体检：T 38.2 ，P 88 次分，R 23 次分，Bp12080mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差。皮肤巩膜无黄染，颈软，两侧对称，无 肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。双肺呼吸音清。心前区不隆起，无异常搏动。感觉反应正常存在。食欲欠佳，大小便正常
10、，全身皮肤黏膜散瘀点、瘀斑，胸骨伴压痛。教案附页10【 操作流程及评分表】项 目 内 容 标准分目 的 1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2.去除口臭、增进食欲。3.观察口腔病情变化。5 分评 估 1.病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。2.检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。3.评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。10 分准 备 1.护士：戴手套（必要时） 。2.病人：取出义齿。3.用物：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH 试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。5 分操作流程 60 分1.取侧卧位、头偏向一侧，治疗巾围于颌下，弯盘置于口角旁。2.清洁口腔。（1）漱口：协助病人自含或吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次。（2）棉签擦拭：清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。（3）擦洗： 血管钳持棉球擦洗； 顺序可分为：外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面。3.观察口腔。4.安置病人。5 分46 分5 分2 分2 分15.终末处理。 注意事项 见上 10 分评 价 1.未损伤牙龈、口腔黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。2.病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。3.掌握病人目前口腔病情。4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。10 分
