1、诊诊 断断 学学复习题第一篇 常见症状一、单项选择：1、发热最常见的原因是 （ ）A、无菌性坏死物质吸收 B、变态反应 C、病原体感染 D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于 （ ）A、风湿热 B、败血症 C、细菌感染 D、大面积烧伤3、稽留热见于 （ ）A、风湿热 B、败血症 C、肺炎球菌性肺炎 D、疟疾4、弛张热见于 （ ）A、伤寒 B、败血症 C、 肺炎球菌性肺炎 D、疟疾5、先昏迷后发热常见于 （ ）A、流行性乙型脑炎 B、伤寒 C、脑出血 D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于 （ ）A、皮肤痛 B、牵涉痛 C、放射痛 D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于 （ ）A、甲状腺功
2、能亢进症 B、脱水 C、风湿热 D、急性溶血8、男性，23 岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。最可能的诊断是 （ ）A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胃炎 D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。最可能的诊断是 （ ）A、慢性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于 （ ）A、肾炎 B、肾结石 C、肾肿瘤 D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是 （ ）A、多从下肢开始继之遍及全身 B、多从眼睑颜面开始 C、主要表现为腹水和踝部水肿 D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于 （ ）A、喉水肿 B、支气管哮
3、喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于 （ ）A、气管肿瘤 B、 支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是 （ ）A、鼻翼扇动 B、哮鸣音 C、三凹征 D、紫绀明显15、呼气时间延长见于 （ ）A、严重肺炎 B、支气管哮喘 C、气管内异物 D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为 （ ）A、呼气性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是 （ ）A、平卧时加重 B、平卧时减轻 C、与体位无关 D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于 （ ）A、慢性支气管炎 B、支气
4、管扩张 C、肺结核 D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于 （ ）A、慢性支气管炎肺气肿 B、支气管扩张 C、肺结核 D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于 （ ）A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因 （ ）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂 B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂 C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量 （ ）A、大于 200ml B、大于 300ml C、大于 400ml D、大于 500ml23、出血量较大的咯血常见于 （ ）A、支气管肺癌 B、支气管扩张
5、 C、肺气肿 D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀 （ ）A、大于 30g/L B、大于 40 g/L C、大于 50g/L D、大于 60 g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于 （ ）A、中心性紫绀 B、周围性紫绀 C、混合性紫绀 D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是 （ ）A、食道静脉曲张破裂 B、食管炎 C、急性胃黏膜病变 D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑 （ ）A、肝硬化 B、肝癌 C、肝囊肿 D、肝脓肿28、某一风湿热患者，服用阿斯匹林半个月，突然出现呕血，首先应考虑 （ ）A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜病变 C、肝硬化
6、食道胃底静脉曲张破裂 D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于 （ ）A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、肠炎 D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于 （ ）A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆总管结石 D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于 （ ）A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为 （ ）A、嗜睡 B、昏睡 C、意识模糊 D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题称为 （ ）A、嗜睡 B、昏睡 C、谵妄 D、昏迷34、下列叙述哪项是错误的： （ ）A、伤寒高热期稽留热 B、重症肺结核弛张热C、布鲁菌病波状热 D、风
7、湿热间歇热 35、病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现是： （ ）A、意识模糊 B、谵妄 C、昏睡 D、昏迷 36、吸气性呼吸困难是由于： （ ）A、细支气管痉挛引起 B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起 D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于： （ ） A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄 B、急性喉炎C、上呼吸道狭窄阻塞引起 D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于 （ ） A、眼睑及颜面 B、上肢 C、下垂部位 D、腹腔二、双项选择：1、下列发热的疾病中，属致热原发热的疾病是 （ ）A、麻疹 B、中暑 C、重度安眠药中毒 D、急性肾盂肾炎 E、脑外伤2、
8、尿中胆红素阳性可见于： （ ） A、溶血性黄疸 B、阻塞性黄疸 C、先天性黄疸 D、肝细胞性黄疸 E、新生儿黄疸3、有关黄疸的实验室检查结果，符合阻塞性黄疸特征的有 （ ）A、尿中胆红素阴性 B、尿中尿胆原增加C、尿中胆红素阳性 D、粪中粪胆素增多E、血清结合胆红素与总胆红素比值404、气管异物引起的呼吸困难常同时出现下列两种改变，即 （ ）A、肋间饱满 B、胸廓前后径增大 C、肋间凹陷 D、呼气时间延长 E、吸气时间延长三、多项选择：1、 非感染性发热见于 （ ）A、变态反应 B、无菌性坏死组织吸收 C、体温调节中枢功能失调 D、内分泌和代谢疾病 E、病原体侵入机体2、 弛张热常见于 （ ）
9、A、大叶性肺炎 B、风湿热 C、重症肺结核 D、化脓性炎症 E、败血症3、 感染性发热病原体包括 （ ）A、细菌 B、抗原抗体复合物 C、病毒 D、支原体 E、真菌4、 热型变为不典型的原因有 （ ）A、应用抗生素 B、应用解热药 C、应用肾上腺激素 D、个体反映不同 E、病程中出现并发症5、 胸痛伴咳嗽、发热主要见于 （ ）A、肺炎 B、急性支气管炎 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、胸膜炎6、 胸膜性疼痛的特点是 （ ）A、变换体位时加重或减轻 B、深呼吸时加重，使呼吸运动受限 C、局部按压时减轻 D、咳嗽时加重，屏气时减轻 E、呈尖锐刺痛7、 引起胸痛常见疾病有 （ ）A、胸膜炎 B、心绞
10、痛及心肌梗塞 C、肺肿瘤 D、非化脓性肋软骨炎 E、带状疱疹8、 能引起心绞痛的疾病有 （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、冠状动脉粥样硬化9、 全身性水肿包括 （ ） A、营养不良性水肿 B、上腔静脉阻塞 C、肝源性水肿 D、肾源性水肿 E、心源性水肿10、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点包括 （ ）A、水肿性质 B、水肿开始部位 C、水肿发展速度 D、水肿的压陷性 E、伴随症状11、心源性水肿的特点是 （ ）A、从身体下垂部位开始 B、双上肢腹中也很明显 C、浮肿比较坚实、移动性小 D、伴静脉压升高 E、多伴有低蛋白血症12、水肿伴低蛋白血症
11、常见于 （ ）A、肝硬化 B、右心衰竭 C、肾病综合征 D、慢性消耗性疾病 E、药物性水肿13、肺原性呼吸困难临床上分为 （ ）A 劳累性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、夜间阵发性呼吸困难 D、呼气性呼吸困难 E、混合性呼吸困难14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为 （ ）A、平卧位静脉回心血量增多 B、卧位肺活量降低 C、夜间迷走神经兴奋性增高 D、心肌耗氧量增加 E、夜间呼吸中枢兴奋性增高15、呼吸困难的发病原因包括 （ ）A、呼吸系统疾病 B、循环系统疾病 C、中毒性疾病D、神经精神性因素 E、血液病16、呼吸困难可以表现出： （ ）A、鼻翼扇动 B、张口呼吸 C、口唇发绀 D、呼吸频率
12、深度与节律异常 E、呼吸辅助肌参与呼吸运动17、关于呼气性呼吸困难正确的是： （ ）A、肺泡弹性减弱 B、小支气管狭窄阻塞 C、肺部病变广泛 D、呼气费力、延长而缓慢 E、常伴有哮鸣音18、吸气性呼吸困难见于： （ ）A、支气管哮喘 B、肺间质纤维化 C、喉痉挛 D、气管异物 E、气管肿瘤19、混合性呼吸困难见于： （ ）A、肺气肿 B、肺炎 C、肺不张 D、气胸 E、胸腔积液20、 “三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷： （ ）A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、腹上角 D、肋间隙 E、肋脊角21、肺源性呼吸困难是由于： （ ）A、肺通气功能不良 B、血液中 CO2潴留 C、肺活量降低 D、
13、缺氧 E、肺换气功能不良22、心源性呼吸困难可出现： （ ）A、劳力性呼吸困难 B、夜间阵发性呼吸困难 C、端坐呼吸 D、Kussmaul 呼吸 E、心源性哮喘23、心源性哮喘可出现： （ ）A、口唇发绀 B、哮鸣音 C、双肺湿性啰音 D、端坐呼吸 E、惊恐不安24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的： （ ）A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致 E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致25、意识障碍有
14、哪些表现 （ ）A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏迷 D、谵妄 E、昏睡26、心功能不全引起呼吸困难的特点有 （ ）A、劳动时发生或加重 B、休息时缓解或减轻 C、仰卧位时加重D、坐位时减轻 E、左侧卧位下肢垫高可减轻 27、心源性哮喘可见于： （ ）A、支气管哮喘 B、高血压性心脏病 C、冠心病 D、心肌炎 E、心肌病28、肝细胞性黄疸时胆红素代谢特点是： （ ）A、血清总胆红素含量增高 B、血清非结合胆红素含量增高 C、尿胆原增多尿胆红素阳性D、结合胆红素总胆红素比值20% E、尿胆原增多29、胆汁淤积性黄疸的表现有： （ ） A、白陶土样大便 B、血中结合胆红素升高 C、血中非结合胆红素升高
15、 D、尿胆红素阳性 E、尿胆原增加四、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是 ， ， 。2、肺部广泛病变使呼吸面积减少往往产生 性呼吸困难；小气道痉挛产生性呼吸困难；大气道阻塞产生 性呼吸困难。3、当急性左心功能不全时产生 ，临床表现为 ，常咳 痰。4、血液中还原性血红蛋白增多可出现紫绀，按其病因可分为 ， ，以及 。5、右心功能不全可产生 性紫绀；先天性心脏病可引起 性紫绀；肺部疾病引起 性紫绀；休克时产生 性紫绀。6、便血患者大便颜色取决于 ， ， 。7、黄疸在临床上分三型，分别是 ， ， 。8、实验室检查血清间接胆红素增高提示 性黄疸；直接胆红素增高提示 性黄疸；二者均增高提示
16、性黄疸。9、患者为阻塞性黄疸，血清直接胆红素 ，间接胆红素 ，尿胆原 ，便色 。10、三凹征指 、 、 的凹陷。11、引起发热的病因甚多，临床上可区分为 和 两大类。五、名词解释：1、症状 2、体征 3、发热 4、稽留热 5、驰张热 6、呼吸困难 7、三凹征8、发绀 9、咯血 10、呕血 11、隐性黄疸 12、水肿 13、柏油便 14、隐血便六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别、2、何谓心源性哮喘?有何主要临床表现?临床意义是什么？心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？七、论述题：试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞
17、性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。参考答案一、单项选择：1-5 CDCBC 6-10 BADCB 11-15 CABCB 16-20 CABAA 21-25 DDBCC 26-30 DABBA 31-35 BDADC 36-38 CAA二、双项选择：1、AD 2、BD 3、CE 4、CE三、多项选择：1、ABCD 2、BCDE 3、ACDE 4、ABCDE 5、ABC 6、BDE 7、ABCDE 8、ABCDE 9、ACDE 10、ABCE11、ACD 12、ACD 13、BDE 14、ABC 15、ABCDE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、CDE 19、BCDE 20、ABD21、ABCD
18、E 22、ABCE 23、ABCDE 24、ABCDE 25、ABCDE 26、ABCD 27、BCDE 28、ABCE 29、ABD四、填空题：1、 吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难2、 混合性；呼气性；吸气性3、 肺淤血；呼吸困难；浆液性粉红色泡沫样痰4、 中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀5、 周围性发绀；心性混合性发绀；肺性发绀；缺血性周围性发绀6、 出血部位；出血量；血液在肠腔内停留的时间7、 溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸8、 溶血性黄疸；胆汁淤积性黄疸；肝细胞性黄疸9、 升高；正常；减少或消失；白陶土色10、肋间隙；胸骨上窝；锁骨上窝11、感染性发热；非感
19、染性发热五、名词解释：1、症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或病态改变。2、体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大,心脏杂音等。3、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。4、稽留热：指体温恒定地维持在 39-40以上的高水平,达数天或数周,24h 内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期。5、弛张热：又称败血症热型，体温常在 39以上,波动幅度大,24H 内波动范围超过 2,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。6、呼吸困难：患者主观感到空气不足，呼吸费力；客观
20、表现呼吸运动费力，重者鼻翼扇动，张口抬肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸节律、深度和频率的改变。7、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸及收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征” 。8、发绀：发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。9、咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外,主要见于呼吸系统和心血管疾病。10、呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括
21、食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。11、隐性黄疸：血清胆红素在 17.134.2,临床不易察觉，称为隐形黄疸。12、水肿：人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿。13、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。14、隐血便：少量的消化道出血，每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别。答：咯血呕血的鉴别：项目 咯血 呕血病因 呼
22、吸系统疾病：炎症，结核，肿瘤等;心脏疾病：二尖瓣狭窄等;其它：血液病、传染病等 胃肠道疾病：溃疡,炎症肿瘤等;肝脏疾病,胆道疾病出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷等 上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液反应性 碱性 酸性黑便 无 有，柏油样出血前痰的性状 常有血痰 无血痰2、何谓心源性哮喘?有何主要临床表现?临床意义是什么？答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，患者气喘，面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称心源性哮喘。常见于高
23、心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌病等。3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压榨性。心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒死感，持续时间更长，多持续半小时以上。4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。七、论述题：试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。答：三者鉴别如下：项目 溶血性 肝细胞性
24、 胆汁瘀积性TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明显增加CB/TB 30-40% 50-60%尿胆红素 尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如ALT、AST 正常 明显增高 可增高ALP、GGT 正常 增高 明显增高PT 正常 延长 延长对 VitK 反应 无 差 好第二篇 问诊一、单项选择：1、现病史是指 （ ）A、主要症状的特点 B、病人就诊的主要原因 C、发病的原因和诱因 D、疾病诊治经过 E、该病发生发展的全部情况2、主诉的含义哪项正确 （ ）A、病人的主要症状或体征及其看病的时间 B、病人的主要症状及其起病的时间 C、病人的主要症状或体征及其持续的时间 D、病人的主要症状或体征及其发
25、作频率 E、病人的主要症状或体征及其严重程度3、病史的核心是 （ ）A、主诉 B、现病史 C、家族史 D、一般项目 E、既往史4、病史的主体部分是 （ ）A、系统回顾 B、月经生育史 C、现病史 D、主诉 E、既往史5、符合书写要求的主诉是 （ ）A、寒战 高热 咳嗽 右胸痛 2 天 B、风心病 5 年 C、2 年前开始多饮多食多尿 D、已患高血压 5 年二、双项选择：下列哪些是特定意义的医学术语 （ ）A、咳嗽、咳痰 B、鼻衄 C、澹妄 D、咯血 E、腹泻三、多项选择： 1、既往史包括： （ ）A、预防接种史 B、手术史 C、社会经历 D、过敏史 E、婚姻史2、下列哪些情况属于需要采用特殊问
26、诊技巧的 （ ）A、多话与唠叨者 B、愤怒与敌意者 C、传染病患者 D、妊娠妇女 E、老年人四、填空题：病史中的主体部分是 。五、名词解释：主诉 六、简答题：1、 问诊包括哪些内容？2、 现病史包含哪些内容？参考答案胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常一、单项选择：1-5 ECBCA二、双项选择：BC三、多项选择题：1、ABD 2、ABE四、填空题：现病史五、名词解释：主诉：患者感受最明显的痛苦或嘴明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。六、简答题：1、 问诊包括哪些内容？答：问诊的内容包括：一般项目。主诉。现病史。既往史。系
27、统回顾。个人史。婚姻史。月经与生育史家族史。2、 现病史包含哪些内容？答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。第三篇 检体诊断第一章 基本检查方法一、单项选择：1、正常肺部的叩诊音是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音2、肺组织实变时叩诊音是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音或实音 D、过清音 E、实音3、叩诊实质性脏器所产生的音响是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音4、肺气肿时肺部叩诊音是 （ ） A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、过清音 E、实音5、呼吸有烂苹果味最常见于 （ ）A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻6、呼吸有刺激性蒜味见于 （ ）A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻7、呼吸有氨味见于 （ ）
