1、,医院环境清洁与医疗废物处置 保洁人员医院感染知识培训朋宇组柳州分公司质量培训部 唐引辉,主要内容,清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念病房区域及各类用品表面的消毒医院污物的分类医院垃圾处理保洁人员的手和手的清洁基本的消毒液配制,清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分,清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念,清洁 清除物品上的一切污物，可使细菌减少。消毒 是杀灭物品上的致病微生物。对各种污染器材和环境的消毒处理。 灭菌 是杀灭物品上所有的微生物，包括芽胞。 隔离是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散
2、。,微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面的微生物绝大部分通过手接触污染的表面传播给病人。环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的医院内感染发生的基本措施。,清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接触或使用。清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微生物。环境清洁清水+清洁消毒剂+微纤维抹布,清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步,病房区域及各类用品表面的消毒,病人直接接触的可能手接触的程度和频率环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）,室内表面清洁,微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面上。室内表面应定时清
3、洁，去除污渍和灰尘。清洁过程中应正确使用个人防护用品。,病房各类用品表面的消毒,病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。,其它表面的消毒,包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L 2000m
4、g/L进行消毒处理。注意：抹布必须分区使用！擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！,地面清洁,当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L进行消毒处理。,血液、体液溅出物的清洁,及时清除血液、体液等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。,评价环境及物体表面的清洁程度和效果,目测手摸采样检测,抹布、拖布的消毒,
5、抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。,清洁卫生更安全,应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。,为患者安全，也为自己安全，请在关注物体
6、表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！,医院污物的分类,一、医疗垃圾（黄色垃圾袋）破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉签等废敷料；血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物；病区卫生清洁用擦布、拖布等。,医疗垃圾又称医疗废物、分为两大类：,A、感染性废物（黄色垃圾袋） 被病人血液、体液、排泄物污染的用品，包括：棉签、引流条、及其它各种敷料；一次性使用卫生用品（注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等），医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活
7、垃圾；病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液；废弃的血液，血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物,B、损伤性废物（黄色垃圾袋+锐器盒）医用的针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、手术据等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,二、生活垃圾（黑色垃圾袋）,剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。三、放射性垃圾（红色垃圾袋）T3、T4同位素垃圾。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,错误的封口和标识,医疗废物外露
8、、无效封口,正确的运送个人防护、密闭运送,错误的运送,无人看管状态,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,处理感染性垃圾时如何做好个人防护,保洁工人长时间与病人接触，与血液、体液接触，承受着与医务人
9、员一样的职业风险。在清点、清洗、处理污染物品时，都要戴好口罩、帽子、橡皮手套，穿好工作服，如清洗，穿好防水围裙、袖套、防水靴等等。处理污物后在流动水下用肥皂洗手。 严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入到垃圾袋中，挑选废品，来增加自己的收入；运送废物时，锐器必须放在耐刺伤的容器内进行运送。,医疗垃圾收集、运送人员管理规定,一、医疗废物收集人员的管理1、保洁员收集医疗废物时应戴帽子、口罩及橡胶手套；2、医疗废物达到包装袋或者容器的3/4 时应及时清理打包；3、医疗废物出科之前应包扎好，并贴上中文标签，认真填写医疗废物交接单，不能缺项。,二、医疗废物转运人员的管理1、转运医疗废物时应带好帽子、口罩
10、及橡胶手套；2、没有包装好或无标签的医疗废物不能运出科室；3、装运人员与科室保洁员交接并在医疗废物交接单上签名；4、运送过程中要防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体；,5、运送医疗废物的车要加盖并按照规定的路线及时间运送，不允许在送餐时间运送，禁止将医疗废物与生活垃圾同一车运送6、转运人员与暂存处工作人员进行交接，并填写医疗废物交接单；7、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清理和消毒；8、运送过程中发生医疗废物泄漏、扩散和意外事故时，及时报告总务科级医院感染管理科。,保洁工作管理规定,一、环境管理保持污物间的整洁，水池周围保持干净，禁止晾晒个
11、人衣物。二、物品管理；1、各种清洁剂、消毒剂分类放置，并有使用说明；2、毛巾、拖把分区使用，有标识；3、使用后的毛巾、拖把按要求进行清洗消毒；4、拖把应分开放置，悬挂晒干。,三、人员管理；1、保洁员工作时必须戴帽子、口罩及橡胶手套；2、保洁员必须熟悉清洁剂、消毒剂的使用范围；3、必须掌握含氯消毒剂（消佳净）得配制及浓度监测，并有记录；4、工作流程应从洁到污，医务人员值班主任办公室医护办公室配药室治疗室病房病人卫生间污物间。,如何洗手和手清洁,认真洗手与消毒手是对患者和医院工作者双向保护的有效措施，必须高度重视并严格执行。保洁工人长时间与病人接触，与血液、体液接触，承受着与医务人员一样的职业风险
12、。 在清点、清洗、处理污染物品时，都要戴好口罩、帽子、橡皮手套，穿好工作服，如清洗，穿好防水围裙、袖套、防水靴等等。处理污物后在流动水下用肥皂洗手。 严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入到垃圾袋中，挑选废品，来增加自己的收入；运送废物时，锐器必须放在耐刺伤的容器内进行运送。 对洗手指征、洗手法均有明确规定，医务人员接触患者或污物后均应洗手，而我们清洁工人也是工作在医院环境中，同样接触病人，接触病原微生物，而且所进行的高危操作同样多，如经常倾倒病人的排泄物、呕吐物、呕吐物的容器要清理、转运医疗垃圾。,洗手,什么情况下应该洗手 接触病人前后 直接接触两名病人之间 进行操作前后 处理污物之后 穿工
13、作服前后 戴口罩前后 饭前和便后,基本的消毒液配制,消佳净的作用：消佳净是世界卫生组织公认为当代比较理想的含氯消毒剂。对各种/细菌芽孢、肝炎病毒、真菌及热原等有快速的杀灭和去除作用。是一种广谱高效，杀菌、去热原、又去污三种效果。使用方法：12%的溶液（即原液稀释10050倍），用于病人污染物（包括便盆）浸泡30分钟达到消毒效果；病人被服、胶单、血巾、孔巾等浸泡30分钟后用清水洗漂，以免蒸煮，可达到消毒去污目的。稀释成2%（即原液稀释50倍）注射器浸泡15分（如1%稀释液浸泡30分钟）。注：压脉带、网带等物品用后也可用此溶液消毒,使用消毒液的注意事项,1、本品为外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易
14、触及处，使用时应戴橡胶手套，避免溅入眼内。2、本品对金属有腐蚀性，慎用于金属器械的消毒。3、配置稀释液的方法是取原液直接用自来水按比例稀释成所需浓度，并搅拌均匀使完全溶解（稀释1：49，即取1毫升消佳净原液，用49毫升的自来水稀释，含有效氯1000ml/L）。4、有机物对本品的消毒效果有一定的影响，应先将物品用自来水冲洗干净，再进行浸泡消毒，并可适当加大药液浓度或延长消毒时间。5、避光、置于阴凉通风处保存。,习题:1、病区内如何划分清洁区、半清洁区、污染区？2、拖把的标识如何区分？,清洁区：凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的地区为清洁区，如医护办公室、治疗室、配餐室、库房、值班室等。 白色标志半污染区：凡有可能被病原微生物污染的地方为半污染区，如病区的走廊和化验室等。 绿色标志污染区：凡和病人接触、被病原微生物污染的地方为污染区，如病室、厕所、浴室。 红色标志,用心做事；快乐工作。,
