1、,降低护士各班职责未落实率,胸心血管外科 警钟圈 汇报人：陈奇晓 2017年1月13日,2016.6.1开展品管圈第一次会议，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识， 确定辅导员，圈长，圈员，提议一周内选定圈名及圈徽。,我们的圈员,我们的圈名及圈徽,圈名的意义,警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高，不断完善。寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高护理工作质量，保证护理工作安全。,圈徽的意义,：代表病人，外环中连接的桃心代表我们护理工作人员班班交接，工作环环相扣。 ：代表护士，代表我们8个圈员。 代表
2、以病人为中心。红色：代表热情蓝色：代表和谐,我们的口号,时刻牢记 班班交接 环环相扣 保障安全,圈能力改善值,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,主题选定,降低各班职责未落实率 选题理由,各班职责的落实率是衡量病区护理质量的重要指标之一,提高护理人员的安全意识，责任心，
3、杜绝护理不良事件发生,提高患者满意度，达到护理质量持续改进,1,2,3,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,表示计划线 表示实施线,计划拟定表,通过头脑风暴法，结合书面个人问题整改，找出我们主题存在的问题。,改善前职责未落实班次事件查检表,说明：2016年7月各班护士职责总条数为2204条，未落实职责条数为42条。 一定时间内各班职责未落实总次数 各班职责未落实率= x100% 一定时间的各班职责总条数 42 = x100% 2204 =1.91%,改善前,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与
4、改进,目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值x圈能力x改善重点) =1.91%-(1.91%x66.4%x80%) =0.90%,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,为什么发生职责不落实？,料,人,环,法,提醒不够,不重视,巡视力度不够,护士,沟通不足,知识缺乏,电梯少，时间不够,流程不完善,风险意识差,人力不足,人员协调不够,依赖他人,粗心、思想松懈,惯性思维,管理者,对薄弱环节督查不到位,对年轻护士监管不够,培训不足,堵车,白板上无日期提示,查对未落实,各班工作职责不清,职责经常变更,未大声唱名,聊天分心,未打印预览,只做事，不注重
5、事务性事情的查对,各登记本无星期提醒,经验不足,职责不清楚,机,未查看输液各接头处,绩效考核未严格落实,工作量大,信息系统相应提醒不足,管理者漠视,培训不足,科室无印章,病房自有插座,不良工作习惯,主要因,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,问题一：早班未核对床位卡,A,1、早班核对床位卡不要依赖学生。2、早班对自己的职责熟知，下班之前再次回顾事情是否做完，有无漏项。3、有出院病人或更改床位卡信息医嘱时主班及时通知责护，责护及时撤除和修改相关信息。4、
6、主班下午接班时再次询问早班，加以督查。5、早班护士核对床位卡落实情况与该人员绩效挂钩。,1、首先对科室的各班职责进行再次集中学习，对所有人员进行抽查。2、强调相关要求与制度。3、上班时对当班需完成职责罗列，完成打钩，未完成交班，各项落实。4、护士长或接班人员检查发现床位信息有误，对当天早班扣除相应绩效分。,保证病室治疗和护理的正确与安全，防止了护理不良事件的发生。,将科室集中开会讨论所提出的各项整改措施打印纸质版，每位护理人员进行查看确认签字，护士长每月一次针对相关知晓内容问答。责护接班如发现床位信息有误，须由当日早班更正完善后方可下班。,P制度建立,D实施措施,C效果监管,A持续改进,13,
7、2,问题二：中班各项登记本漏登记,P制度建立,D实施 措施,C效果监管,A持续改进,1、对所需登记的记录本列表，登记后对应打钩。2、在白板上提示星期几，对应当天应该完成的任务。3、在各项登记本上对特殊日期要完成任务的当天进行标注。4、各项登记本的登记情况与当班人员绩效挂钩。,1、首先对科室的各项登记本集中再次强调，对所有人员进行抽查是否对各种登记本做到心中有数。2、当班护士在病区白板上填写星期几来提示护理人员。3、安排专门人员在病区所有有特殊工作的登记本上标注周几来提示当班护士。4、护士长定期对科室的各项登记本 检查，若有漏签者扣除相应绩效分。,护理人员工作的重视度提高，责任心加强，能认真且一
8、丝不苟的完成护理工作。对科室质量控制管理存在问题有明显改善。,定期对各项工作登记本知晓情况抽查，定期检查工作本登记情况，发现问题的地方标注再次集中强调，并有相应的绩效考核。,9,2,问题三：主班特殊检查未通知病人,P制度建立,D实施措施,C效果监管,A持续改进,1、特殊检查及时登记在白板上，支助师傅的回执单送回病房后与白板再次核对然后标注时间，通知病人。2、周六开具特殊检查时，登记于护士值班交接登记本上，提醒周日主班通知病人。3、周日主班上班时翻看检查单，了解有无特检。,1、护士长召集全科人员集中学习接到特殊检查医嘱后的处理流程。2、特检医嘱及时登记在白板上，与回执单核对后通知病人空腹与时间。
9、周日主班不是长主班时，周六特殊检查登记在交班本上提醒周日主班确定时间并通知病人。3、周日主班接班后翻阅检查单，了解病区病人检查情况。4、遇到有特检无回执单时主动电话询问检查科室。5、如遇到未通知特检情况，耽误患者治疗，护士长扣除相应绩效分。,及时通知病人特检，保证了医生对病人病情尽早的掌握与判断。病人对护理工作的信赖与满意。拉近护患之间的关系。,科室对特殊检查项目及所需准备及特殊检查医嘱处理流程进行定期学习，打印纸质版放于科室注意事项相关文件夹，如遇特殊检查同下一班做好口头及书面交班。,14,3,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,效果确认
10、之有形成果,10,1,3,2,4,15,改善前柏拉图,改善后柏拉图,说明：2016年10月22号-11月7号各班护士职责总条数为1102条，未落实职责条数为9条。,一定时间内各班职责未落实总次数各班职责未落实率= x100% 一定时间的各班职责总条数 9 = x100% 1102 =0.82%,改善后,效果确认,1.91%,0.82%,目标值0.9%（完成率109%）,效果确认之无形成果,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,提前5-10分钟到岗查看患者了解当天检查与治疗情况,与上一班认真交接，查看交班本,逐条书写当班需要落实的职责,打钩,与
11、下一班认真交接,护士长督查，发现问题及时提醒,参与绩效考核,登记于交班本,完成,未完成,主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进,品管圈让我们对科室切实存在的问题作出整改，保证了工作的安全与质量，同时教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。,优点,缺点,努力方向,品管圈锻炼了我,品管让我成长,我们的沟通能力进步很大,将品管坚持下去,团队的力量无穷大,品管圈使我们更加和谐,
