1、,孕妇生理变化及护理,王和莉,一、预产期计算,末次月经的月份减3（加9），日数加7，提前3周或推迟2周都属正常,二、妊娠分期,1、妊娠早期：0-12周即1-3个月，称胚胎期，也称器官感染期，易致畸形、流产2、妊娠中期：13-27周即4-7个月，胎儿发育最好时期，4个月已成人形，胎盘已形成，开始有胎动,二、妊娠分期,3、妊娠晚期：28周后即7个月后，循环血容量增加30%以上，心率每分钟增加10-15次，肺负担加重，呼吸较正常人急促，容易发生妊娠并发症。如妊娠高血压综合征、贫血等疾病,三、孕妇的身体变化,1、子宫由未孕时的50克增加到足月妊娠的1000克，为非孕时的20倍。容量可增加至5000毫升
2、，为非孕时的1000倍以上。妊娠12周开始渐渐膨出盆腔，以后逐渐上升，至妊娠末期升高至剑突下2横指,三、孕妇的身体变化,2、体重孕妇平均体重增重12-14公斤1) 妊娠产物: 胎儿、胎盘、羊水2）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺的发育、为泌乳储备的脂肪,三、孕妇的身体变化,前半期增加三分之一，后半期增加三分之二，平均每周增长350克，如连续3周体重不增，可能营养不良或异常。妊娠中晚期每周增加不宜超过0.5公斤，肥胖孕妇应注意控制体重,三、孕妇的身体变化,增长过多：高血压、糖尿病机会多增长过少：早产儿发生率增高孕前体重超20%者增重7-8公斤为宜，孕20周后每周增加不超过0.3公斤孕前体重正
3、常者增重12.5公斤，孕20周后每周增加不超过0.4公斤,三、孕妇的身体变化,青春期及孕前体重低10%者目标值14-15公斤，孕20周后每周增加0.5公斤双胎妊娠增重目标值18公斤，孕20周后每周增加0.65公斤,三、孕妇的身体变化,3、心血管系统 血浆容积随孕期进展而增加，2832周时达峰值，最大增幅为50%，红细胞和血红蛋白40周时 20% ,除血脂及维E外血浆所有营养素均,三、孕妇的身体变化,4、呼吸系统 肺通气量比孕前增加40%左右，同时膈肌上升，肺活量受限，呼吸比孕前增快,三、孕妇的身体变化,5、消化系统牙龈肥厚（牙龈炎和出血），贲门括约肌松弛（胃容物返流恶心、反酸、呕吐)，消化液和
4、消化酶分泌 消化不良，孕酮分泌（胃肠蠕动减慢、 排空时间延长、饱胀感便秘），对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素的吸收能力,三、孕妇的身体变化,6、泌尿系统 增大的子宫向后压迫输尿管，使输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，容易发生泌尿系统感染。妊娠早期及晚期膀胱受压，容易出现尿频。,7、孕期激素的改变,目的：调节营养素代谢，促进吸收或利用。雌二醇：调节碳、脂类代谢、加快骨骼更新率孕酮(黄体酮)：促进子宫发育胎盘催乳素：刺激胎盘胎儿成长、乳腺发育，维持母胎营养转运,三、孕妇的身体变化,8、孕期肾功能的改变有效肾血浆流量75%，肾小球滤过率50%，肾小管重吸收能力不变葡萄糖、氨基酸、维生素B2、叶酸、烟酸排
5、出量,三、孕妇的身体变化,9、水贮留的改变 正常妊娠钠贮留体液妊娠全程母体体液6.57kg,三、孕妇的身体变化,10、乳房、皮肤变化 乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内有关激素的影响下均增生，使乳房增大，为产后哺乳做准备，孕妇皮肤多汗，色素沉着，面部可出现蝴蝶斑，腹部可出现妊娠纹。,四、孕妇日常生活护理,1、睡姿：孕中期以后宜左侧卧位最好，以纠正右旋子宫，减轻下肢静脉和腹主动脉的压迫,四、孕妇日常生活护理,2、衣着：应为宽松的棉织品面料并经常换洗；不宜穿纤维内裤，以免引起阴部瘙痒及细菌感染；不宜束胸，以免压迫增大的乳房，影响乳房的血液循环；乳罩必须起到支托乳房的作用；不宜穿高跟鞋，以免增加腹坠及腰痛
6、。,四、孕妇日常生活护理,3、居住环境：应每天开窗通风，保持空气清新、流通；不要在孕妇室内吸烟；家中不要养猫、狗等宠物，以免增加弓形虫感染的机会；孕妇卧室不宜放置花卉，以免花粉过敏。,四、孕妇日常生活护理,4、运动及休息：每天应为8-9个小时，中午增加1小时午休；孕晚期多做户外活动，散步是最适当的运动；多晒太阳（注意防晒）。,四、孕妇日常生活护理,5、孕期注意：避免体力劳动，避免接触会使胎儿畸形或流产的有毒气体的放射性物品（电脑、电视、手机、微波炉等）,孕早期注意事项,健康的孕妇可以照常工作和劳动，但要避免剧烈运动和重体力劳动孕妇应有一个良好的居室环境，房间清洁、通风，温度最好在20-22度避
7、免下厨房，因为油类对早孕者尤为不利，主要危害胎儿,四、孕妇日常生活护理,孕妇不要吸烟、喝酒，同时也要避免在烟雾弥漫的环境中生活，因为这将影响胎儿的发育，发生流产、畸形等；避免性生活，偶尔性交，应注意体位，以免引起流产孕妇应保持良好的心境，避免情绪激动，心情不愉快会对胎儿的大脑产生影响,四、孕妇日常生活护理,要勤洗勤换内衣，孕妇洗澡宜用淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀死胎儿的脑细胞，每次洗澡时间不超过15分钟不要近距离、长时间观看电视，不宜收看惊险电视节目，孕妇看电视要距离荧屏2米以上，每天除正常的工作外应保证有8-10小时的睡眠,四、孕妇日常生活护理,选用常用的护肤品，不宜涂口红、擦指甲油、
8、染发和烫发尽量不要到人群拥挤的公共场所去，因为这些场所是流感等传染病播散的地方孕妇不要到传染病人家中串门，多种病毒感染可致胎儿畸形,孕中期注意事项,孕妇仍可坚持上班，但要避免重活和长时间站或坐，因为增大的子宫压迫静脉回流，会造成下肢静脉曲张和痔疮孕妇应在原来睡眠的基础上增加1-2小时的午休，尤其是在夏天，睡眠时多以左侧卧位为宜,孕中期注意事项,孕妇应避免焦虑，有意识地克制自己，保持良好心态，着手进行早期胎教每天要适当运动，散散步、做做孕妇体操，有利于胎儿发育和孕妇自身保健孕妇着装应以宽松、穿脱方便为主,孕中期注意事项,妊娠中期胎盘已形成，妊娠比较稳定，不会因为小的刺激而流产，可以适度性生活乳头
9、护理最好在妊娠24周左右开始进行,孕中期注意事项,根据胎儿大脑发育的特点，怀孕24周开始进行胎教为宜注意胎动，胎动频率如为12小时30次左右，说明胎儿情况良好；定时监测胎儿，最简单安全的方法是数胎动,孕中期注意事项,6、产检 从早孕确诊开始定期产前检查，并于12周进行产前系列检查，及时发现和消除胎儿发育的有害因素，防治各种孕前并发症、合并症，以保护母婴安全、健康,孕中期注意事项,产检时间：孕早期（小于12周）一次，建立孕产妇保健手册同时进行第一次产前检查，初诊正常1-2个月后复诊孕中期4次，每月检查一次（16、20、24、28周）,孕中期注意事项,孕晚期8次，孕28-36周2周检查一次，孕36
10、周后每周一次（37、38、39、40周） 整个孕期共检查13次，至少应检查8次以上,孕晚期注意事项,孕晚期将接近临产期，一定要坚持产前检查加强营养，保证睡眠，注意卫生，适当活动低盐饮食，不宜过重或蹲位劳动，不宜盆浴，禁止同房，以免早产、早破水,孕晚期注意事项,有以下情况，须立即去医院1）见红、宫缩（5-6分钟宫缩一次，每次30秒以上）、破水2）下肢甚至全身水肿、头昏眼花、呕吐、血压升高3）37周前出现有规律或无规律的宫缩4）预产期超过10天,孕期乳房保健,要戴松紧适宜的乳罩怀孕会使乳房逐渐膨胀，有的孕妇依然戴上很紧的乳罩，想限制乳房的膨胀，防止乳房的形态变化。这种做法不但不能使乳房正常发育，也
11、给孕妇的健康带来麻烦；如果完全不戴乳罩，乳房又会下垂，也会使形态不美。因此，应戴那种松紧适宜的乳罩，既不束缚乳房的正常发育，以利分娩后哺乳，又能使乳房不过于下垂，保持乳房的形象美。,按摩乳房和乳头,具体做法：1.怀孕的第6个月起，一般在洗澡时每天用清水和柔软的毛巾轻轻揉搓乳头，每次1-2分钟，然后用清水洗净，再过渡到用较干的毛巾磨擦乳头。一手托住乳房，另外一只手的食指和拇指捏住乳头做轻微的牵引。,按摩乳房和乳头,2.每晚入睡前用手掌在对侧乳房做顺时针方向按摩，从乳房基地部开始向乳头方向边揉摩边推进。3.乳头凹陷的(37周）可做“乳房十字操”或乳头牵拉练习,乳头凹陷的护理,乳房十字操（乳房伸展练
12、习）：即拉开并离断与内陷乳头“绑在一起的纤维”。将两拇指或食指平行的放在乳头左右两侧；向左右拉开，使乳头外向凸出，重复多次。随后，将两拇指或食指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上下纵向拉开。此练习每日2次，每次5分钟。,按摩乳房和乳头,乳头牵拉练习：用一手托住乳房，另一手的拇指和食指、中指抓住乳头向外牵拉，此练习每日2次，每次重复10-20下。值得注意的是，若做练习时感到下腹坠胀（子宫收缩）时应立即停止练习，牵拉时动作要轻柔，切忌用力过猛。,按摩乳房和乳头,防止出现大小乳房在怀孕期间，由于雌激素增多，从而使乳腺的导管增生，血量供应增加，脂肪沉积，乳房此时的体积和重量都增大。此时，睡觉时尽可能不要
13、经常性地侧向固定的一边，要均匀地两边侧睡，以免产后乳房变成一边大一边小。也可适当多按摩小侧的乳房。,按摩乳房和乳头,少刺激乳头乳头有丰富的神经分布，在怀孕期间乳头更敏感，因此在怀孕期间不要过分刺激乳头，以免刺激其过大增长。同时还可免去子宫的收缩，避免流产。,注意事项,第一:孕妇做乳头按摩的时候最好不要留长指甲，以防损伤皮肤，引起不必要的感染。第二:动作要轻柔，时间要短，不要引起疼痛为宜。,注意事项,第三:最好不要使用酒精等清洁，过于刺激，也容易造成皮肤过于干燥，出现皲裂。如果感到皮肤很干燥，可以在按摩的时候适当涂抹一些低刺激的油类。第四：多胎、先兆早产、胎位不正、前置胎盘的不能做孕期乳房护理,注意事项,螺旋形按摩 一手托住乳房，另一手食指和中指放在乳房上方，以打小圈的方式从乳根向乳头方向按摩。然后再同样按摩乳房侧面和下方。,注意事项,环形按摩 双手分别放在乳房的上、下方，五指并拢，以打小圈的方式向前推进，顺着乳房的生长方向慢慢从乳根按摩到乳晕和乳头。双手顺时针移动位置后继续按摩，直到按摩过整个乳房。,注意事项,愿您生活愉快,谢谢！,
