1、精神疾病及护理,邵翠萍,症状学 感知觉,感知觉感觉障碍知觉障碍,感觉,知觉,整体性,恒常性,感觉过敏,感觉减退,感觉倒错,内感性不适,错觉,幻觉,感知障碍综合征,幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,视物变形,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,环境感知综障碍,体形/体像障碍,症状学 思维障碍,思维形式障碍思维内容障碍,思维联想障碍,思维逻辑障碍,思维活动形式障碍,妄想,超价观念,强迫观念,症状学 注意障碍,注意程度方面注意稳定性方面注意集中性方面,注意增强,注意减弱,注意转移,注意涣散,注意缓慢,注意狭窄,注意固定,症状学 记忆障碍,记忆力增强记忆力减退 记忆量方面的障碍遗忘
2、错构虚构似曾相识 记忆质方面的障碍潜隐记忆,顺行性,逆行性,进行性,心因性,症状学,精神发育迟滞痴呆周围环境自我定向,智能障碍,定向力障碍,自知力障碍,情感障碍,意志行为障碍,疾病症状观察-精神分裂症,早期特征 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 其他常见症状 注：思维贫乏常、情感淡漠、意志缺乏构成慢性精神分裂症的三主症。原发性妄想对于精神分裂症具有特征性的诊断意义,性格改变,类神经症症状,语言和行为的改变,思维联想障碍,思维逻辑障碍,思维内容障碍,情感淡漠,情感反应不协调,意志活动减退或缺乏,意向倒错,行为异常,幻觉和感知综合障碍,紧张综合征,自我意识障碍,自知力障碍,疾病护理-精神分裂症,发
3、病早期的护理急性期的护理治疗期间护理 特殊状态下的护理 缓解恢复期的护理 缓解恢复期的护理,认知纠偏,心理疏导,心理社会教育,知识卡片,精神分裂症能遗传吗？ 一级亲属患精神分裂症的危险度比普通居民高10倍以上，与患者血缘关系越近，患病率越高，有研究认为精神分裂症是遗传易感性和环境因素共同作用的结果,疾病症状观察-情感性精神障碍,躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍注：抑郁症可表现“昼重夜轻”,“三高”症状,“三低”症状,精神病性症状,躯体症状,心理症状群,躯体症状,病理性心境恶劣,环性心境障碍,疾病护理-情感性精神障碍,躁狂发作的护理抑郁发作的护理,改善抑郁情绪,阻断负向思维,认知纠偏
4、,建立新的应对技巧,调动患者的主观能动性,知识卡片,个性特征与神经症 专家认为，与心理应激事件相比，神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义更为重要。他们认为个性古板、严肃、多情善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症，常见于情绪不稳定和内向型人格的人。,知识卡片,抑郁症的相关知识 据WHO的调查推测，约有1/5的女性、1/10的男性在有生之年可能罹患抑郁症；抑郁症最终会有15%的患者死于自杀，构成所有自杀人口的1/2到1/3；抑郁症患者偶尔会出现“怜悯杀人”或“夸大性自杀”导致极严重后果。,疾病症状观察-神经症,恐惧症 焦虑症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍,疾病护理
5、-神经症,一般心理护理对症护理,利用“共情”能力,重建心理防御模式,协助接受负性情绪,放松的技巧,利用“共情”能力,行为矫治训练,自我调适,焦虑,强迫思维和强迫行为,情绪低落,疾病症状观察-癔症患者,癔症性精神障碍（分离型） 癔症性躯体障碍（转换型）,分离性身份识别障碍,情感爆发,分离性漫游,分离性假性痴呆,分离性遗忘,分离性遗忘,运动障碍,感觉障碍,癔症的特殊表现形式,流行性癔症,赔偿性神经症,职业性神经症,癔症性精神病,疾病护理-癔症患者,避免暗示 ，减少围观存在意识朦胧或漫游症的护理 失明、失聪的护理 运动障碍的护理 情感爆发的护理痉挛发作的护理,基础护理,日常卫生护理饮食护理睡眠护理排
6、泄护理,良好的睡眠环境,合理安排作息时间,入睡前护理,加强巡视，防意外,障碍护理,药物护理,抗精神病药物：临床治疗作用适应症禁忌症不良反应与处理,抗精神病,非特异性镇静,预防复发,抗胆碱能,抗肾上腺能,锥体外系症状,其它副作用,过度镇静,恶性综合征,急性肌张力,静坐不能,震颤麻痹综合征,迟发性运动障碍,药物护理,抗抑郁药物：三环类和四环类单胺氧化酶抑制剂新型抗抑郁药物不良反应及处理,中枢神经,自主神经,心血管,停药反应,过量和急性中毒,药物护理,抗躁狂药不良反应注：手指粗大震颤提示血锂浓度接近中毒,早期表现,后期副作用,中毒表现,药物护理,抗焦虑药物苯二氮卓类非苯二氮卓类：丁螺环酮、黛力新、思
7、诺思等,安全护理,环境设施的安全管理危险物品的安全管理患者个人的安全管理病友的安全管理护理人员自身安全管理,交流接触,交谈前充分准备：接触交谈的基本态度接触交谈过程中常用的技巧,交流接触,提问技巧倾听技巧核实自己的感觉合理引导话题延续鼓励患者比较，巧妙地呈现事实适时沉默与患者合作与分享,特殊情况下的护理,对兴奋吵闹的患者对不合作的患者对有幻觉、妄想的患者：对消极抑郁的患者：对有攻击行为、易激惹或异性患者：对缄默和木僵患者：对退缩被动的患者,复发的判断,原有消失的症状再次出现行为的改变言语的改变情绪的改变习惯的改变睡眠的改变,精神分裂症的复发的判断,采用阳性与阴性症状量表(PANSS) 来测评有残留症状的患者，PANSS任一项阳性症状分增加50并持续l周为复发；极少或无残留症状的患者，当阳性症状分增加3分，并持续l周为复发。,
