1、,首都儿科研究所李辉全国12320管理中心,新生儿喂养护理咨询,环节1头脑风暴,新生儿的定义是什么？新生儿有几种分类方法？,全国12320管理中心,环节1涉及的知识,新生儿的定义,指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿的分类,（一）根据胎龄分类（二）根据出生体重分类（三）根据出生体重和胎龄分类（四）按出生后的周龄分类（五）高危儿(high risk infant)（六）新生儿病房分级,全国12320管理中心,（一）根据胎龄分类胎龄(gestational age，GA)是从末次月经第1天起到分娩时为止，通常以周表示。1.足月儿(term infant)：是指胎龄等于或大于37周 并小于42
2、周(GA在259293天之间)的新生儿；2.早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新生儿(GA259天)；3.过期产儿(post-term infant)：是指胎龄等于或大 于42周(GA294天)的新生儿。,全国12320管理中心,环节1涉及的知识, （二）根据出生体重分类 出生体重(birth weight，BW)指出生1小时内的体重。1.超低出生体重儿(extremely low birth weight，ELBW)：指出生 体重小于1000g的新生儿；2.极低出生体重儿(very low birth weight，VLBW)：指出生体重 小于1500g大于1000
3、g的新生儿； 3.低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于 2500g大于1500g的新生儿；4.正常出生体重儿(normal birth weight，NBW)：指出生体重等 于或大于2500g并等于或小于4000g的新生儿；巨大儿( macrosomia)：指出生体重大于4000g的新生儿。,全国12320管理中心,环节1涉及的知识,（三）根据出生体重和胎龄分类1.小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10百分位数以下的新生儿；2.适于胎龄儿（appropriate for gestationa
4、l age, AGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10至第90 百分位数之间的新生儿；3.大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）： 出生体重在同胎龄儿体重的第90百分位数以上的新生儿。,全国12320管理中心,环节1涉及的知识,（四）按出生后的周龄分类1.早期新生儿(early newborn)：是指出生后1周内的新生儿；2.晚期新生儿(late newborn)：是指出生后第2周开始至第4周末的新生儿。,全国12320管理中心,环节1涉及的知识,（五）高危儿(high risk infant) 高危儿是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。
5、符有下列高危因素之一的新生儿视为高危新生儿： 1.母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴 性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等； 2.母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、羊膜早 破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘； 3.异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 4.出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大 儿、宫内感染、先天畸形等。,全国12320管理中心,环节1涉及的知识,环节2小游戏有奖抢答,时间：5分钟问题：新生儿有哪些特点？,全国12320管理中心,回答正确有小礼品,新生
6、儿的特点 新生儿出生后就会存在常见的正常反射，如： （一）会哭，哭时手脚伸开，动作有力； （二）见光眨眼：如新生儿眼前突然出现光亮，或有东西 要碰到眼睛时会眨眼（角膜反射），黑眼珠最中心的黑圆 点会收缩，这就是瞳孔反射； （三）会用鼻呼吸，不规律，能分辨不同气味，鼻孔受刺 激或堵塞时会打喷嚏； （四）嘴会吸吮、吞咽：在新生儿嘴边区域稍碰一下就会 有明显的吸吮动作（叫觅食反射）；将奶头或其他物体放 入其口中即引起吸吮动作（叫吸吮反射）；,环节2小游戏有奖抢答,全国12320管理中心,环节2小游戏有奖抢答,新生儿的特点 （六）皮肤嫩红，触觉发达，手遇刺激立即产生抓握反射； （七）四肢屈曲，双臂抱于
7、胸前； （八）心率快而不稳； （九）拥抱反射：让新生儿仰卧在检查台的一端托住头颈， 若此时突然放低头位，使头向后倾10-15度，即出现两臂外 展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状。拍击新生儿头部 附近床垫也会引出拥抱反射，就是妈妈所见的“一惊一乍”，不是缺钙表现，宝宝长到34个月的时候，这样的现象自然就会消失。,全国12320管理中心,环节3集中讲授,新生儿的生命特征、护理及特殊生理情况（一）新生儿生命特征（二）体温、呼吸和心率的测量（三）新生儿的生活起居（四）脐部护理（五）新生儿生理性黄疸的护理（六）新生儿的几种特殊生理情况,全国12320管理中心,（一）新生儿生命特征1.体温：腋下3637
8、，肛门36.537.5；2.脉搏、呼吸：脉搏120140次每分钟，呼吸正常值4045次每分钟；3.体重：男孩平均为3.30千克也就是3.3公斤；女 孩平均为3.20千克；2.5公斤（5斤）4公斤（8 斤）是正常体重范围；4.身长：男孩平均身长为50.5厘米，女孩平均为 49.9厘米；5.头围：男孩34.3厘米，女孩33.9厘米；,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 6.囟门：婴儿的头部有柔软的，有时能看到跳动的地方， 医学上称为囟门。囟门在出生时一般有两个。一个称为前 囟，位于头顶部前中央。宝宝刚出生时，因为分娩过程中 头颅受到压迫，颅骨互相重叠，因此囟门比较小。不久， 由于大脑迅速生长
9、，颅骨缝被脑内部的压力分开，囟门也 逐渐变大，所以在出生头几月内前囟会随头围的增大而扩 大。通常在宝宝6个月之后，囟门开始逐渐缩小，多数宝 宝于11.5岁左右闭合。另一个称为后囟，位于宝宝的后 脑勺处。后囟在宝宝出生时已经很小了，一般约在宝宝出 生后23个月内闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖， 应注意保护，以防大脑遭受损伤。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 7.大小便：正常情况下，新生儿出生后24小时内排出的棕褐色或者墨绿色粘稠的大便，医学上称为“胎便”。23 天后就会变成吃奶后经过消化的黄色大便。如果新生儿出 生36小时后尚无大便排出时，应该请医生检查是否患有先 天性消化道畸形。
10、新生儿一般为一天排大便25次，小便 68次。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, （二）体温、呼吸和心率的测量 1.体温 新生儿正常体温（腋下）3637，上、下午波动在1之内，37.538为低烧，38.139为中度发热，39.1以上为高烧。38.5 以下采用物理降温，用凉毛巾降温，不宜用酒精降温。 2.呼吸和心率 （1）正常新生儿呼吸次数为4050次/分。 测量方法：可以轻轻打开新生儿的包被，露出其胸腹部，观察呼吸时上 腹部的起伏，一起一伏为呼吸一次。 （2）正常新生儿心率波动大，一般为100140次/分。 测量方法（切脉法）：测量人员用自己的食指及中指按在宝宝手腕的桡 动脉处，或者按在
11、宝宝颈部的颈动脉处，默数1分钟脉搏跳动次数。,全国12320管理中心,环节3集中讲授,（三）新生儿的生活起居1.新生儿居室：应安静清洁，阳光充足。定时开 窗通风换气。室内温度应在20-22之间，湿度 在50%60%为宜。2.新生儿的保暖：出生第一周要早、中、晚测量 体温3次。体温不低于36。3.睡眠护理：睡眠不足会影响身高。新生儿每天要睡1820小时。3个月以下的宝宝不用枕头。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 4.清洁卫生（1）经常洗澡，具备条件的最好每天洗一次。洗澡时应使用婴儿专用浴液与肥皂，不用碱性过强的洗浴用品；（2）在易发生感染与糜烂的部位如：颈部、腋下以及大腿根部等皮肤皱褶
12、多的地 方以及臀部，应勤于清洗。特别是臀部，每当宝宝大便后应立即清洗，清洗后还要 用清洁的毛巾擦干，然后在局部涂抹一些像橄榄油等油性物质，以免造成宝宝的皮 肤出现问题；（3）宝宝使用的毛巾应柔软，不但要定期清洗更换，而且在使用期间还应每天将 其置于太阳下暴晒，以达到消毒的目的；（4）护理宝宝的大人在护理前用流动水及洗手液清洗双手；如护理人员患有疾病时则最好不要接触宝宝。而且护理人员的手上不宜戴饰物，如戒指、手链、手表等，以免伤及宝宝的皮肤；（5）保持环境卫生，采取有效的防蚊措施，以避免蚊虫对宝宝的侵袭；（6）衣物应以纯棉质地的布料作为原料，以保证其轻柔、易吸汗、不刺激皮肤。 宝宝穿衣的多少应和
13、成人一样，可根据环境温度及宝宝状况及时调整。,全国12320管理中心,环节3集中讲授,（四）脐部护理脐带是胎儿胎盘与母亲相连的一条带子，是母亲 供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。胎儿 出生后脐带就失去了它的生理作用，所以在离儿 体12厘米处将其结扎切断。脐带脱落一般在314天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落的。如脐部干燥，即使脐带脱落较晚也无大碍。原 则上应观察脐部有无红肿、分泌物等现象，如有 则应加强护理，必要时应及时到医院就诊。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 1.脐带未脱落前的护理 在脐带没有脱落时要保持脐部干燥，日常不要用纱布或其他东西覆盖 脐部。洗澡时可于新生儿脐部
14、盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水， 洗澡后用棉签蘸取75%酒精擦拭根部。其方法是：提起脐带残端，由 里向外转圈，轻轻擦拭，直至脐带根部分泌物完全擦净，每天做12 次，这样做一方面起消毒作用，另一方面可促使脐带早日干枯脱落。 脐带未脱前一般用75%酒精清洁消毒，每天23次，如脐带脱落后则可改为每天12次，起到清洁脐部的作用。 2.脐带脱落后的处理 脐带脱落后，脐窝处会有些潮湿或有浆液样的分泌物，可用棉签蘸 75%酒精擦净。如果发现脐根不红肿，分泌物增多，在用75%酒精 清除分泌物后，还应涂以0.5%碘伏。药要涂在脐带根部，不要涂在 周围皮肤上，以免影响效果。涂药后不要用消毒纱布包扎，几天后就 会
15、干燥。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, （五）新生儿生理性黄疸的护理 1.新生儿黄疸 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新 生儿黄疸。一般足月儿有50%、早产儿有80%会出现黄 疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常， 引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄 疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄 疸在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消 退，早产儿持续时间较长，可延至24周，除有轻微食欲 不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，足 月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消 退后重复出现或生后一周至数周内才开
16、始出现黄疸，均为 病理性黄疸。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 2.护理 （1）每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、手脚心颜色变化以及新生儿 精神状况，并做好记录； （2）如果发现新生儿巩膜、皮肤等发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水分而改善代谢。产妇饮水量充足，新生儿 仍轻微黄染，仍应鼓励产妇继续母乳喂养。若新生儿黄疸逐日加重，除巩膜、皮肤及手脚心等都出现黄染，但精 神良好，吃奶及大小便无明显异常，则建议停止母乳喂养23天，待 黄疸减轻后再继续以母乳喂养（期间可用奶粉代替）； （3）若宝宝黄疸持续超过4周，或新生
17、儿巩膜、皮肤及手脚心等均出 现黄染且迅速加重，伴有烦躁、哭闹、精神萎靡、拒乳或大便发白等 异常，应建议家长立即带新生儿就医； （4）建议做好观察日记，一方面帮助判断，另一方面有利于积累护,理经验。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, （六）新生儿的几种特殊生理情况 1.粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后12周消退，不需任何处理。 2.新生儿青记 常位于背部、骶部、臀部皮肤,青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果,这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。 3.马牙子 新生儿上颚中线部位或牙龈上出现米粒大小的黄白色隆起的小颗粒， 不用管它，会自然消退。记住千万
18、不要弄破，以防感染。 4.乳腺肿大 出生后35天两侧乳腺肿大，23周可消退。 5.假月经, 女孩出生后阴部有血迹流出，12天自然停止。,全国12320管理中心,环节3集中讲授, 6.下巴抖动 如没有其他症状，属正常生理现象，这是神经系统尚未发育完善，抑 制功能较差。 7.生理性体重减轻 出生12天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性 下降。34天后体重开始增加，产后第710天达原水平。生理性体 重下降的范围10%。 8.打嗝 是神经系统发育不完善而致。 9.惊跳 新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象。 10.生理性黄疸 如前所述。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,下面
19、将播放一段咨询录音，请从以下几个方面讨论：,咨询员是否正确理解 并解答了来电人的问题？解答有哪些优点？ 还存在哪些问题？,来电人想要咨询哪些问题？,分组讨论,全国12320管理中心,环节4：录音点评,案例涉及的知识内容新生儿喂养（一）母乳喂养 1.母乳喂养的优点首先我们提倡母乳喂养，母乳喂养不仅有利于产妇康复，且含有抗体、抗过敏物质，还有益于婴儿的大脑发育。（1）母乳喂养的优点： 母乳是新生儿的最佳食物。母乳营养成分齐全且比例合适， 而且含有各种消化酶及抗体，可以提高新生儿抵抗力，使其少 生病，尤其是过敏性疾病；母乳最新鲜且清洁卫生、经济、喂养 简单，新生儿要吃就吃，不限时间次数；母乳喂养的新
20、生儿得到 母亲更多的爱抚；新生儿吸吮的刺激有利于母亲产后子宫收缩， 并能消耗母亲孕期积累的多余脂肪，以免产后发胖；,全国12320管理中心,（2）促进母乳喂养成功的措施，为保证母乳喂养 的成功，要指导产妇：24小时与新生儿在一起， 并遵循三早原则（“早接触、早吸吮、早开奶”， 最好能在新生儿出生后30分钟内进行），按需哺 乳（没时间与次数的限定）；掌握正确的喂奶方 法；开始喂奶时间相隔应该比较短（30分钟至1 小时）；除母乳外，不要轻易给新生儿喂养任何 其他乳品；不得给新生儿吸橡皮奶嘴或使用奶嘴 做安慰物。此外，还有一点非常重要，即母乳喂 养的成功，必须有赖于产妇的丈夫及其他家人的支持。,全国
21、12320管理中心,环节4：录音点评,2.喂奶前准备（1）在哺乳前，为产妇营造舒适的哺乳环境，并准备哺乳用品，如所需的靠背椅、脚凳、喂奶枕、温热水以及毛巾、保存剩余母乳的用具、新生 儿清洁尿布等；（2）先给新生儿换尿布，以免在哺乳时或哺乳后换尿布时翻动新生儿造成溢奶；（3）指导产妇进行哺乳前的乳房护理。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,3.喂奶正确姿势（1）产妇哺乳体位 给宝宝喂奶的时候，妈妈可以采取坐姿或者卧姿，没有哪一种是普遍认为的最佳 姿势。只要妈妈和自己的宝宝都感觉到舒服，宝宝可以安心吃奶，那就是属于你 们的最佳姿势。坐姿：妈妈自然坐在床边或者椅子上，脚下可以踩一个矮凳，背部
22、可以加一个垫子支撑。妈妈的一只手臂托住宝宝的头颈肩部位，使宝宝的胸贴近妈妈的胸腹部，妈妈的另一只手呈“C”形托住乳房，将乳头轻轻送到宝宝的口中；卧姿：妈妈侧躺在床上，一只手臂托住宝宝的头颈部并环绕宝宝的身体，宝宝的 胸也要贴近妈妈的胸，另一只手的姿势与坐姿喂奶相同，也是呈“C”形托住乳房，将乳头轻轻送到宝宝的口中； 环抱式：妈妈将宝宝放在胳膊下，并用一个枕头托住宝宝的身体，宝宝的头枕在 妈妈的手上。妈妈的另一只手托住乳房，帮助宝宝含接好乳房。一般适合双胎的 妈妈，或是乳房比较大、宝宝含接困难的情况； 交叉式：妈妈用乳房对侧的胳膊抱住宝宝，前臂托住宝宝的身体，手在宝宝耳朵 或是更低一点的水平位置
23、，托住宝宝的头。用乳房同侧的手托起乳房。一般适用 于较小的宝宝。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,3.喂奶正确姿势（2）含接乳头方法 给宝宝喂奶时，妈妈用乳头或乳晕下方刺激宝宝的嘴唇， 等待宝宝把嘴张得很大，并把大部分乳晕含入口中。这时，宝宝面颊鼓起呈圆形，吸吮动作慢而深，妈妈能听到宝 宝的吞咽声。 宝宝的含接姿势正确与否，直接关系到能否吃到足够的乳 汁。当宝宝的含接姿势不正确时，母亲会感觉乳头疼痛或 是遭遇乳头皲裂。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 4.哺乳指导 （1）产妇应采用正确姿势哺乳，避免奶水太急发生呛奶；防止乳房堵 住新生儿鼻孔，发生窒息； （2）两侧乳房应按
24、先后顺序交替进行哺乳，新生儿吸吮奶头时间不宜 过长（一侧不超过20分钟）；哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，等下次 哺乳时先吸未吸空的一侧。如果乳汁过多，不可积乳过久，可用吸奶 器吸出多余的部分； （3）退出乳头时产妇用一手按压新生儿下颌，即可退出乳头。然后， 再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干； （4）每次哺乳后，让乳房在空气中暴露510分钟，以使乳头保持干 爽； （5）不要让新生儿口含乳头睡觉。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 5.哺乳后指导 （1）拍嗝。新生儿的胃像横躺着的“口袋”，胃的上口是较松弛的 贲门，胃的下口是较紧的幽门，所以新生儿喂奶后容易溢奶。为了避 免溢奶，哺乳后应将新
25、生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿 打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床 上时让其右侧卧位； （2）清洁、整理哺乳用品，将剩余母乳保存好。 6.判定母乳是否充足的标准 新生儿能安静睡眠每次23小时，每天大便次数达到26次，呈金 黄色、糊状，小便次数在6次以上，每天体重增长3050克，第一个 月增长6001000克。如果不能达到以上标准，应该建议产妇为新 生儿适当添加配方奶。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, （二）人工喂养 如果因某些原因，如产妇患病确实无法哺喂婴儿时，可选人工喂养。 1.配奶前准备及奶粉的配制 （1）先认真清洁双手，再取出已经消毒好的奶
26、瓶； （2）配方奶粉配制方法。要严格按照奶粉包装上的用量说明，按婴儿 体重，先将适量的温水放入奶瓶中，然后按照奶粉附带的标准计量小勺 配制即可，注意要将奶粉摇匀。为了计量准确，用奶粉专用的计量勺盛 奶粉时，奶粉量与小勺平面持平即可，不要压实勺内奶粉； （3）为了避免配方奶温度过热，配奶人需将配好的奶滴几滴到自己手腕内侧，感觉不烫或不凉，就可以给新生儿食用。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 2.喂养中的正确操作 （1）给新生儿喂奶时，尽量指导产妇自己完成。产妇以坐姿为宜， 肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇肘弯处，背部靠着产妇前臂处，呈 半坐姿态； （2）喂奶时，产妇先用奶嘴轻触新生儿嘴
27、唇，刺激新生儿觅食反射。然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，使 奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。同时要注意避免因 奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶； （3）喂奶过程中，产妇应该尽可能多的与新生儿进行目光交流、语 言交流，以培养母婴感情； （4）若喂食配方奶时间长，奶水渐凉，应将奶用水浴温热（将奶瓶 放入热水）至所需温度，再请产妇继续喂养； （5）若要中断喂奶，指导产妇将小指轻轻滑入新生儿嘴角，即可拔 出奶嘴，中断吸奶的动作。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 3.喂养后的正确操作 （1）喂养后新生儿护理与母乳喂养后相同； （2）喂完奶后，马上将
28、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左 右（或选用消毒锅消毒奶瓶），取出备用，避免因奶瓶、奶嘴等用具 不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 4.注意事项 （1）新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，12周一 般每次吃奶6090毫升，34周时每次100毫升，以后 再酌量增加。新生儿食量各不相同，存在个体差异，一天 总量按照100毫升乘千克体重大致计算，平均分配或者大 致平均分配，但要注意掌握总量； （2）两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分（多选择白开水），水量按每千克体重50毫升计算； （3）由于新生儿体质存在个体差异，有新生儿喂配方奶 的时候，偶尔会出现
29、过敏现象，所以应根据新生儿的不同 情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应该选择 其他代乳品。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,（三）溢奶处理新生儿因胃呈水平位，括约肌发育不完善， 所以容易发生溢奶，并且难以完全避免，因此一 定要注意护理，尽量减少呛奶的发生。1.喂奶前喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气 进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安 静下来再吃奶。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,2.喂奶后主要是指导产妇进行拍嗝，避免溢奶。（1）哺乳以后，应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩 部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻
30、叩新生 儿背部，使新生儿将吃奶时吞入胃内的气体排出，一般拍510分钟；（2）若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍510 分钟左右（因人而异）。拍完后将新生儿放在床上，应以右侧卧位为宜；（3）人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂 养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气 体排出；（4）因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的， 有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶。有的新生儿即使打了嗝也还 会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个姿势有利于 消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也
31、可顺着嘴角流下来，不至 于呛入气管。,全国12320管理中心,环节4：录音点评, 3.溢奶时 若发生溢奶，应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶。 如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧身，让溢出的奶流出 来，以免呛入气管。如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应 首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻 轻地抱起来，按上述拍嗝时的体位（竖抱）拍其背部一会 儿，待新生儿安静下来（睡熟）再放下。,全国12320管理中心,环节4：录音点评,1.乳汁不足有哪些信号?宝宝出生3天之后，大便颜色仍偏黑色、绿色或棕色；宝宝吃奶时，妈妈感觉到乳头疼痛，往往是含接姿势不正确，宝宝吃不到奶；宝宝每天吃奶次数少于8次，
32、宝宝的尿量少且颜色深浓，宝宝每天排尿少于6次；宝宝每天排便少于3次；宝宝出生10天后，体重没有恢复到出生时的水平；宝宝满月时，体重增长未达到600克。,环节4：录音点评,咨询问题的解答,全国12320管理中心,2.怎样保证乳汁充足？,宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶，因为母乳喂养不需要像人工喂养那样有固定的时,间间隔；每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于30分钟，夜间也要坚持给宝宝哺乳；如果宝宝睡眠时间超过3小时，要叫醒宝宝吃奶；不要轻易给宝宝添加糖水或是母乳代 品，这样只能使母乳越来越少；不要使用奶瓶，以免宝宝产生“乳头错觉”；哺乳妈妈要加强营养，多喝汤水，以促进 乳汁分泌；保持充足的睡眠，放松
33、心情，避免精神紧张。,环节4：录音点评,咨询问题的解答,全国12320管理中心, 3.宝宝哭闹的常见原因有哪些? 饥饿。口渴。想睡觉(闹觉)。疲倦，3个月以下的小儿如果一次 清醒时间超过2小时，会因疲劳安静不下来而哭闹不休；肠胀气，频繁 哺乳或一次喂得太多都是引起胀气或肠绞痛的主要原因。需要拥抱和 爱抚。属于难抚养型气质类型的高需求宝宝。生活环境的改变，如 搬到另一个居住地使得有些婴儿表现出焦虑而哭闹。身着衣物、被褥 是否导致婴儿有过敏、不舒服的感觉。疾病引起的哭闹。,环节4：录音点评,咨询问题的解答,全国12320管理中心,咨询问题的解答 4.怎样有效安抚哭闹不止的宝宝？ 及早回应，有些宝宝
34、天生就爱哭，如果在他刚出生的几天内与母亲同居一室，及时得到母亲的呵护，那么他的哭闹会变得柔和。反之，长时间的哭闹带给婴儿的“痛苦体验”将对他的心理发育起到消极的影响。让宝宝有个平静的开始很重要。 有节奏的动作，如怀抱婴儿来回走动。 以轻柔的声音、和颜悦色的神情分散婴儿的注意力。 亲密的皮肤接触和抚摸婴儿。 另外，听到宝宝哭闹时，妈妈切忌惊慌失措，焦虑不安。在安抚宝宝之前自 己先设法冷静下来，以平静、温柔和不带恐惧神情的面容抱起他，用自己的平 静和自信感染宝宝，让他相信自己能够获得很好的照顾。因为你是最了解自己 宝宝的人，相信自己就是抚育他的专家，在养育宝宝的同时，你也在学习和成,长。,全国12
35、320管理中心,环节4：录音点评, 5.夜间母乳喂养的好处由于夜间催乳素分泌旺盛，有助于刺激乳汁分泌，维持 乳量的充足供应。宝宝四个月之内，母亲最好在夜间也能 喂哺宝宝。 6.纯母乳喂养宝宝不需要喂水 因为母乳中的各种营养成分非常适合宝宝的消化吸收，并不需要额外的水分来帮助代谢。即使是炎热的夏季，妈 妈还会自动调节乳汁中的水分，以满足宝宝对水的需要。,环节4：录音点评,咨询问题的解答,全国12320管理中心,请分享正确的录音,环节4：录音点评,全国12320管理中心,邀请两名参与者表演接话，一名提问，另外一名回答问题,咨询员是否正确理解 并解答了来电人的问题？解答有哪些优点？ 还存在哪些问题？
36、,来电人想要咨询哪些问题？,分组讨论,全国12320管理中心,环节5：模拟咨询,培训者总结1.来电人主要咨询新生儿母乳喂养的好处、人工 喂养的优劣、药物对哺乳的影响、新生儿洗澡及 指甲修剪等护理问题。2.咨询员解答的优缺点及存在的问题根据实际情 况点评。,环节5：模拟咨询,全国12320管理中心,1. 母乳喂养对宝宝的好处, 母乳是宝宝最理想的天然食物，含有06个 月生长发育所需的全部营养，最容易消化和 吸收，最利于宝宝的生长发育。母乳中含有 独特的抗体，可以预防宝宝呼吸道感染、过 敏、腹泻等疾病的发生，还可减少儿童期肥 胖的发生。, 母乳喂养可以增加母婴之间的感情，当宝宝 在妈妈怀里吃奶时，
37、可以听到母亲的心跳， 因而得到更多安慰。母乳喂养时，宝宝与妈 妈的视线交流，有利于宝宝情感发育。母乳 喂养还能够促进宝宝口腔发育，预防牙齿咬 合不正。,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心,2. 配方奶粉的不足 配方奶尽管一直在模仿母乳，但其营养价值始终无法达 到或是超越母乳。在正确的喂养观念里，配方奶始终只 是母亲不能母乳喂养时、给宝宝的一种替代营养。, 由于配方奶中没有抗体，人工喂养宝宝与母乳喂养宝宝 相比，抵抗力会差一些，更早或更容易生病。配方奶粉 中蛋白质分子量较大，宝宝的消化系统还没有发育完善，容易发生消化不良。此外，配方奶粉在冲调时应严格遵循水与奶粉的比例
38、，如果调配过稀，容易导致宝宝营 养不足，如果冲调过稠，容易给宝宝带来过多的代谢负 担。,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心,3. 乳母用药原则 当母亲生病时，不要自己随便用药，应向医生咨询，说明 正处于哺乳期，并在医生指导下用药； 应在哺乳刚结束时用药，尽可能与下次哺乳的时间间隔4 小时以上； 大多数药物只能少量进入母乳，只有少数药物会影响到宝 宝。但是，当乳母必须用药却又缺乏安全保证时，最好暂 停母乳喂养； 如果母亲患急性或严重疾病需大量用药，建议暂停哺乳； 如果母亲患有严重慢性病需长期服药，则应向医生咨询是 否能继续哺乳； 当母亲服用治疗精神病药物或抗惊厥药物时
39、，应监测宝宝是否嗜睡； 避免使用四环素、氯霉素、灭滴灵、磺胺、雌激素类药物,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心,4.如何给新生儿洗澡, 洗澡不仅能清洁皮肤，还可通过水对皮肤的刺激加速血液 循环，促进新陈代谢，从而增加食欲，改善睡眠。同时， 水浴过程，婴儿能够很好地感受到皮肤触觉、温度觉等感 知觉刺激，使其得到训练和发展。所以要经常洗澡，具备 条件的最好每天洗一次。洗澡时应使用婴儿专用浴液与肥 皂，不用碱性过强的洗浴用品。, 给婴儿洗澡的方法： （1）准备洗澡。将澡盆先放入凉水再加入热水，水温一 般在382，用肘关节检查水温，感到温暖适宜；准 备好一套干净的衣、被、尿
40、布和一条浴巾放在床上，洗浴 后使用；将清洗眼部的消毒棉球、洗澡毛巾、浴液、润肤 露或爽身粉放在一边。,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心, （2）洗脸、洗头。脱去衣服，清洁宝宝的臀部(此点不 可忽略)，裹上浴巾，用湿棉球从眼角内侧擦向外侧， 并用洗脸毛巾轻轻清洗面部。洗头时，你用一只手托住,婴儿头颈部，并用其拇指和中指分别将左右耳廓由后向 前压住，防止耳内进水，用身体和胳膊夹住婴儿，另一 只手为婴儿洗头并擦干。, （3）洗澡。撤去浴巾，用一只前臂托住婴儿头颈部， 并用手抓住婴儿外侧的上臂，另一只手放在婴儿的臀部 将婴儿放入盆内。洗澡的先后顺序：颈部、上肢、前胸、腹部
41、、背部、下肢，最后洗臀部。注意腋下和腹股沟 皮肤皱褶处要洗干净。如果新生儿脐带未脱落，不要把 他放入水中洗澡，以免脐带感染，可采取分段洗的方法，即先洗上身，再洗下身。抱出澡盆。轻轻把婴儿从,水中抱出来，放在事先准备好的浴巾上。将其包好，擦干，在颈部、腋下、大腿根部涂上润肤油或爽身粉。,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心,5. 婴儿洗澡时需要注意的问题 首先，室内应保证一定的温度，最好在24左右， 如果给早产儿洗澡，则室温在2428为宜。, 洗澡时动作要轻柔，按照清洗部位的顺序依次进行,。新生儿在水中的时间不宜超过35分钟，一般2,3分钟已足够。稍大一点的婴儿洗澡时间
42、掌握在5,15分钟，不可时间过长。, 婴儿放入水中后，如需加热水，可先在小盆里把热 水和冷水对成适宜的水温后再倒入澡盆，不可直接 加入热水以免烫伤婴儿。,环节5：模拟咨询,咨询 问题 的 解答,全国12320管理中心,5. 婴儿洗澡时需要注意的问题 正常情况下，每次洗澡不必都用浴液。为了 保护婴儿皮肤表面的脂膜不被破坏，每周使 用12次浴液彻底清洗全身，其余均用清水 洗，也完全能达到清洁的目的。频繁使用浴 液会刺激婴儿娇嫩的皮肤，导致皮肤干燥、 起皮疹。, 婴儿在水中身体很滑，要注意抓紧防止失手。你可以选一副旧的白色棉布手套戴在手上，这样抓住婴儿上臂的手就不致将婴儿滑脱。洗澡时细声慢语地对婴儿说话，让他感到 安全、舒适和享受，有利于婴儿身心发育。,咨询 问题 的 解答,环节5：模拟咨询,全国12320管理中心,全国12320管理中心,
