1、针刺肩痛穴治疗肩周炎技术,农村适宜技术系列课题,成都中医药大学附属医院 推拿科,肩周炎概述,定义:肩关节周围炎(the frozen shoulder, scapulohumeral periarthritis)简称肩周炎,是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。 发病:多发于40岁以上人群,女性发病率高于男性(约31),且多见于体力劳动者。别名:“漏肩风”患者自觉有冷气进入肩部,或感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故称漏肩风。 “冻结肩”肩关节活动受限,仿佛冰冻状态。“五十肩”50岁左右的人易患此病,故称为五十肩。 。病变特点
2、:疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛 ;起病缓慢,病程较长,病程一般在1年以内,较长者可达到12年。,病因,(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。,充血、渗出、水肿或局部组织粘连等无菌性炎性反应。,病理,分型,肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。(1)原发性肩周炎:肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持
3、。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 (2)继发性肩周炎:颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。,临床表现,(1)肩部疼痛。(2)肩关节活动受限。 (3)怕冷。(4)压痛。(5)肌肉痉挛与萎缩。(6) X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗
4、上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。,针灸治疗,传统取穴、法:肩髃、肩髎、肩贞;极泉、天宗,等。 肩髃(大肠经):臂外侧,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方向凹陷处。 肩髎(三焦经):肩部,肩髃穴后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。 肩贞(小肠经) :肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。 天宗(小肠经):肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平。 曲池(大肠经):侧腕屈肘,在肘横纹外侧端,尺泽与肱骨外上髁连线的中点。方法:温针灸。简便取穴法:肩痛穴 定位:足三里穴下2寸,偏于腓侧。方法:快速针刺,不留针。,肩髃肩髎肩贞天宗曲池,注意事项,(1)交叉取穴,即右侧肩周炎取左侧穴位,左侧肩周炎取右侧穴位。(2)快速进针,针尖与皮肤垂直,直刺2.5寸左右。(3)快速针刺手法,即进针快、出针快,整个针刺过程控制在3秒钟内。(4)刺激腓浅神经,强调针感。针感要求有局部酸、麻、胀感,并向足部放射。(5)每日1次,5次为1个疗程,连续治疗4个疗程。(6)一般无副作用。晕针是针灸常见的副作用,肩痛穴针刺过程仅3秒,时间极短,发生晕针的概率很小。,推拿治疗,推拿治疗,推拿治疗,推拿治疗,功能锻炼,功能锻炼,功能锻炼,功能锻炼,功能锻炼,功能锻炼,谢谢诸位!祝君健康!,