1、#*（ ）基金会 2016 年度工作报告本基金会按照中华人民共和国慈善法 基金会管理条例及相关规定，编制（ ）年度工作报告。基金会理事会及理事、监事保证年度工作报告内容真实、准确和完整，并承担由此引起的一切法律责任。法定代表人签字：基金会印章：（说明:法定代表人签字必须由本人手签，不接受电子签章等其他非手签格式）目录一、基本信息二、机构建设情况（一）理事会召开情况（二）理事会成员情况（三）监事情况（四）工作人员情况（五）内部制度建设（六）党组织建设情况(七)年度登记、备案事项办理情况（八）专项基金、代表机构、持有股权的实体及内设机构基本情况（九）慈善组织开展公开募捐活动备案情况三、公益事业（慈
2、善活动）支出和管理费用情况（一）接受捐赠情况、大额捐赠收入情况（二）募捐情况（三）公益支出情况（四）业务活动情况1、本年度公益慈善项目开展情况2、本年度开展的援藏、援疆和援助其他贫困地区的活动情况 3、下年度计划开展援藏、援疆和援助其他贫困地区的活动情况4、涉外活动 （五）重大公益项目收支明细表（六）重大公益项目大额支付对象（七）委托理财（八）投资收益（九）关联方关系及其交易（十）应收账款及客户（十一）预付账款及客户（十二）应付账款（十三）预收帐款（十四）工作总结#*四、财务会计报告（一）资产负债表（二）业务活动表（三）现金流量表五、接受监督、管理的情况（一）年检情况（二）评估情况（三）行政处
3、罚情况（四）整改情况六、履行信息公开义务情况(一) 在媒体上公布 2015 年度工作报告摘要（二）在媒体上公布 2015 年度工作报告全文（三）公布募捐公告（四）公布内部管理制度（五）公布公益资助项目收支明细（六）公布关联方关系及其交易七、审核意见（一）业务主管单位初审意见（二）登记管理机关结论#*一、基本信息基金会名称统一社会信用代码（组织机构代码） 税务登记证号码 登记证号最近一次取得税收优惠资格的年度和批次是否取得 取得优惠的时间 批准部门 批准文号公益性捐赠税前扣除资格非营利组织免税资格其他资格宗旨业务范围基金会类型 业务主管单位成立时间 原始基金数额 万元是否认定为慈善组织 认定时间
4、 是否取得公开募捐资格证书 取得证书时间 微信公众号基金会住所电子邮箱 传真邮政编码 网址姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱秘书长姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱年报工作联系人姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱社会组织新闻发言人理事长 理事数监事数负责人数（理事长、副理事长、秘书长）负责人中担任过省部级及以上领导职负责人中现任国家工作人员的人#*务的人数 数专项基金数 代表机构数持有股权的实体数 专职工作 人员数志愿者数 举办刊物情况 会计师事务所名称 审计意见类型报告日期 报告编号说明：现任国家工作人员按照民函2004270 号规定执行。二、机构建设情况（一）理事会召开情况本年度共召开（）
5、次理事会1、本基金会于（）年（）月（）日召开（）届（）次理事会议会议时间：会议地点：会议议题：出席理事名单：未出席理事名单： 出席监事名单：未出席监事名单：会议决议：备注：2、本基金会于（）年（）月（）日召开（）届（）次理事会议会议时间：会议地点：会议议题：出席理事名单：未出席理事名单：出席监事名单：未出席监事名单：会议决议：备注：（二）理事会成员情况序号 姓名 性别 出生 日期政治面貌理事会职务在登记管理机关备案时间（最近一届）本年度出席理事会会议次数任期起止时间 本年度在基金会领取的报酬和补贴(人民币元)是否为党政机关、国有企事业单位退（离）休干部退（离）休干部是否办理备案手续#*（三）监
6、事情况序号 姓名 性别 出生日期政治面貌在登记管理机关备案时间（最近一届）本年度列席理事会会议次数任期起止时间本年度在基金会领取的报酬和补贴(人民币元)是否为党政机关、国有企事业单位退（离）休干部退（离）休干部是否办理备案手续（四）工作人员情况：本机构共有（）位工作人员说明：请填写秘书长及以下工作人员情况，如理事、监事专职在基金会工作，也需填写。姓名 性别 政治面貌 出生日期 学历 所在部门 及职务党组织关系所在党支部名称基金会工作人员的年平均工资为：说明：年平均工资值为领薪工作人员工资之和除以领薪工作人员数。（五）内部制度建设项目管理 项目管理制度 有 无专项基金管理制度 有 无代表机构管理
7、制度 有 无持有股权的实体机构管理制度 有 无专项基金、代表机构、持有股权的实体机构管理、内设机构制度 内设机构制度 有 无法人证书保管、使用管理制度 有 无 保管在证书印章管理 印章保管、使用管理制度 有 无 保管在 理事长、副理事长、秘书长、办公室（秘书处） 、其它人事管理制度 有 无 专职工作人员签订聘用 合同人数失业保险 养老保险 医疗保险专职工作人员参加社会保险人数 工伤保险 生育保险工作人员管理奖惩制度 有 无 业务培训制度 有 无志愿者管理 志愿者管理制度 有 无 志愿者数#*财务管理制度 有 无人民币开户银行及账号（列出全部账号）外币开户银行及账号（列出全部账号）财政登记 有
8、无 税务登记 国税 地税 未登记使用票据种类 行政事业性收费票据；捐赠收据；税务发票；其他 姓名 岗位 是否持有会计证 专业技术资格财务管理财会人员信息公开 信息公开制度 有 无其他管理制度上述制度中是否包括以下内容支付标准 有 无列支原则 有 无工资福利和行政办 公支出审批程序 有 无支付标准 有 无列支原则 有 无项目相关运行成本审批程序 有 无原则 有 无风险控制机制 有 无审批程序 有 无资产管理和处置投资资产占总资产比例标准 有 无（6）党组织建设情况已建立党组织的社会组织在“是否建立党组织”中选择“是”后，呈现下表#*说明：“党员总人数”应填写组织关系在本单位的党员数。未建立党组织
9、的社会组织在“是否建立党组织”中选择“否”后，呈现下表是否建立党组织党组织名称 党组织类型上级党组织名称 党员总人数 人姓名 在基金会中所任职务党组织书记 参与内部治理情况理事会 常务理事会 办公会 其他姓名 在基金会中所任职务 手机号码基本情况党建工作联系人是否有专门活动场所活动经费数额元/年活动经费来源党员大会 支委会 党小组会 党课活动情况组织生活开展次数 次 次 次 次是否建立工会是否建立团组织是否建立妇联群团工作群团组织开展活动次数 次是否建立党组织党员总人数 人 #*说明：“党员总人数”应填写组织关系在本单位的党员数“党员人数”应填写基金会主要负责人、签订劳动合同人员、主要工作时间
10、在基金会的兼职人员以及临时聘用超过 6 个月的人员中的正式党员。(七)年度登记、备案事项办理情况事项（点击“”选取） 办理情况 批准时间 变更名称 已办理 正办理 未办理 变更住所 已办理 正办理 未办理 变更业务范围 已办理 正办理 未办理 变更原始基金 已办理 正办理 未办理 变更法定代表人 已办理 正办理 未办理 变更业务主管单位 已办理 正办理 未办理 变更基金会类型 已办理 正办理 未办理 变更宗旨 已办理 正办理 未办理 修改章程 已办理 正办理 未办理 负责人变更 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构名称 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构住所 已办理 正办
11、理 未办理 变更代表机构、分支机构业务范围 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构负责人 已办理 正办理 未办理（八）专项基金、代表机构、持有股权的实体及内设机构基本情况本年度新设 个专项基金总数 个本年度注销 个本年度新设 个代表机构总数 个本年度注销 个本年度新设 个持有股权的实体总数 个 本年度注销 个本年度新设 个内设机构总数 个本年度注销 个1、 专项基金情况是否建立工会是否建立团组织是否建立妇联群团工作群团组织开展活动次数 次姓名 联系方式 派出单位党建工作联络员#*序号专项基金名称成立时间发起人 出资人 负责人 使用帐户性质1. 2. 3. 4. 序号是否成立专项基金管理
12、机构专项基金管理机构人数本年召开会议次数募集资金来源资金的使用是否符合基金会的管理制度和章程开展的公益项目名称信息公开的媒体1. 1.2. 2.3. 3.4. （不能完全填写的可复制本页填写）说明：1、信息公开媒体是指进行如下公示的媒体：公布募捐公告(包括通过义演、义赛、义卖、义展等活动进行募捐)公布公益资助项目2、 开展的公益项目名称应与年度工作报告主报告中公益项目名称一致2、代表机构情况开户银行和帐号序号 名称 成立时间 负责人 住所帐户性质（下拉框） 开户银行 帐号1. 2 3. 43、 持有股权的实体情况序号名称设立时间法定代表人工商登记类型被投资实体注册资金认缴注册资金 本基金会出资
13、额持股比例投资资产占基金会总资产的比例与基金会的关系 核算方法1. 2. 3. 4. 期初余额 本期增加 本期减少 期末余额1.#*2.3.4.说明：1、控制是指对被投资单位的持股比例在 50%以上且有权决定其财务和经营政策，投资企业能够对被投资单位实施控制的，被投资单位为其子公司；2、非控制是指对被投资单位的持股比例在 20%以下且无权决定其财务和经营政策。3、共同控制是指是指按照合同约定对某项经济活动所共有的控制，仅在与该项经济活动相关的重要财务和生产经营决策需要分享控制权的投资方一致同意时存在。投资企业与其他方对被投资单位实施共同控制的，被投资单位为其合营企业。 4、重大影响是指对被投资
14、单位的持股比例在 20%50%之间且对一个企业的财务和经营政策有参与决策的权利，但并不能够控制或者与其他方一起共同控制这些政策的制定。投资企业能够对被投资单位施加重大影响的，被投资单位为其联营企业。5、对被投资单位无控制、无共同控制且无重大影响的，长期投资按成本法核算；若对被投资单位具有控制、无共同控制或重大影响的，长期投资按权益法核算。4、 内设机构序号 名称 负责人 住所（九）慈善组织公开募捐备案情况 是否在登记的民政部门进行了募捐方案备案 是 否 募捐方案的活动名称备案编号 备案时间是否在异地开展募捐 开展异地募捐是否向所在地民政部门报送了募捐方案是否开展互联网募捐开展互联网募捐请填写募捐平台名称3、公益事业（慈善活动）支出和管理费用情况（一）接受捐赠情况、大额捐赠收入情况单位：人民币元项 目 现金 非现金 合计一、本年度捐赠收入（一）来自境内的捐赠
