1、-_第一章 急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题1. 现代急危重症护理学最早可追溯到（C ）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.
2、20 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970 年B.1971 年C.1972 年D.1973 年E.1974 年4.1979 年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983 年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982
3、年B.1983 年-_C.1984 年D.1985 年E.1986 年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982 年B.1983 年C.1984 年D.1985 年E.1986 年8.我国第一张 ICU 病床建立于（ B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京 304 医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C ）A.1 年B.3 年C.5 年D.10 年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002 年B.2003 年C.2004 年D.2005 年E.2006 年三、简答题1. 简述在急危重症护理学起源
4、过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）18541856 年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达 42%以上，南丁格尔率领 38 名护士前往战地救护，使死亡率下降到 2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。（2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923 年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927 年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护
5、在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。2. 简述美国急诊护士的资质认证条件。在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位 2.取得注册护士资格 3.有急诊护-_理工作经验 4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。3. 简述美国急诊专科护士证书课程内容。美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊
6、突发事件的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。第二章 急救医疗服务体系的组成和管理1、名词解释1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和 ICU 负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。2、院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医
7、之前这一阶段的救护。3、医院急诊科：是 EMSS 体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。2、选择题（一）A1 型题1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式（C）A.独立型 B.指挥型 C.轮转型 D.院
8、前型 E.依托型3、急救医疗服务体系不包括（D ）A.医院前的救护 B.到达急诊室后的处理 C.转运途中的监护D.普通病房的护理 E.重症监护病房的加强护理（二）A2 型题4、以下哪个国家最早组建 EMSS（C）A.美国 B.德国 C.法国 D.日本 E.中国5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有 20 名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）A.急救、急诊医疗-_B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动 EMSS 的是（D）A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折
9、D.乙型肝炎E.急腹症（3）A3 型题79 题共用题干病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏 60 次/分。7、在启动 EMSS 时，以下措施正确的是（B）A.立即呼叫 120 等待救援B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A ）A.动脉血氧饱和度监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入 ICU 继续治疗，在 ICU 不能进行的操作是（ D）A.生理功能监测B.生命支持C.及时发现病情变化D.手术治疗E.防治并发症三
10、、简答题简述我国 ICU 的主要运转模式。答：1.专科 ICU 即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。2.综合 ICU 是在专科 ICU 的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性 ICU，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。3.部分综合 ICU 部分综合 ICU 介于专科 ICU 与综合 ICU 之间，主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。第三章 急诊科的设置与管理一、名词解释1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在
11、分诊、接诊、-_检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。二、选择题1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）A. 有专门的出入口通道B. 预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置C. 清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D. 抢救室应邻近急诊分诊处E. 为方便管理尽量设置一个出口2.下列不属于急救仪器的是（C）A. 除颤器B 心电图机C 纤维胃镜D 电动洗胃机E 简易呼吸机3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A. 定人管理B 定品种数量C 定期检
12、查D 定位放置E 外借时一定要登记4.急诊科人员编制，下列哪项错误（A ） A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为 0.4:1B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为 2.53:1C 急诊病人与护士比例为 10:1D 科护士长 1 名，护士长 12 名E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名A2 型题5.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中 29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）A 立即准备外伤固定的器材B 为休克病人开放静脉通道C 将病人安置至抢救室D 分诊分区就诊E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案6.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病
13、人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（E）A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度C 让家属讲述病人姓名D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径7.一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通-_知后必须多长时间内到达会诊地点（B）A 15minB 10minC 24hD 2hE 30min(3).A3 型题（810 题共用题干）某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求8.急诊科的布局哪项错误（E）A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B.急诊科各功能
14、部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于 12 平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域9.急诊科的人员编制哪项正确（A ）A.急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之 75B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为 0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为 1.52:1D.急诊病人与护士比例为 15:1E.急诊科配备 12 名科护士长10.急诊科的设置哪项错误（E）A.急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）B.配备心脏起搏/除颤仪
15、、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D.常备急救药品E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊（4）.A4 型题（1114 题共用题干）病人女性，28 岁，因右下腹疼痛 1 小时，伴头昏到急诊科就诊。11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A ）A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊内科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）A.危重病人抢救制度B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制13.经监测生命体征，病人 HR130 次/分，BP70/
16、40mmHg ，应立即（C ）A.输血-_B.送手术室C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E.行特检明确诊断14.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）A.半小时B.1 小时C.12 小时D.6 小时E.24 小时3、简答题1.急救绿色通道的范围是什么？1.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。2.无家属陪同且需急诊处理的病人。3.批量病人，如外伤、中毒等。2.简述急诊应急预案的常见类型。1.常见急症的应急预案；2.突发事
17、件的应急预案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。第四章 ICU 的设置与管理一、名词解释ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。二、选择题A1 型题1.ICU 医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）A 1:1 以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1 以上2.ICU 中央工作站设置于（B）A 通道一端 B 医疗区域中央 C 医疗区域一端 D 病室中央 E 辅助区域中央3.关于 ICU 通道设置，以下正确的是（E）A 设置单一通道供人员出入 B 人员流动通道与物流通道可共同使用
18、 C 所有人员使用同一通道 D 所有物流使用同一通道 E 人员流动通道与物流通道分开4.我国 ICU 病房护士人数和床位数之比为（D）A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.53:1 以上 E 5:1 以上5.ICU 病室室温应控制在（D）A (18+-1.5)C B (20+-1.5)C C (22+-1.5)C D (24+-1.5)C E (26+-1.5)C6.每个 ICU 病床应设备（E）A 氧气接口 1 个，负压 1 个电源插座 2 个 B 氧气接口 1 个，负压 1 个，电源插座 6 个 C 氧气接口 2 个，负压 2 个，电源插座 6 个 D 氧气接口 2 个，负压 2
19、 个，电源插座 10 个 E 氧气接口 2 个以上，负压 2 个以上，电源插座 12 个以上(二)某医院床位 1200 张，由于三极级医院评审需要设置 ICU 病房。7.按照我国 ICU 建设规模，该医院合适的 ICU 床位数为（D）-_A 5 张 B10 张 C20 张 D40 张 E200 张8.该医院 ICU 需配置护士最少为多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 409. 该医院需配置呼吸机多少台（D）A 5 B10 C20 D40 E60三、简答题1.ICU 为什么容易发生院内感染？主要原因有:1 病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集
20、中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在 ICU 常驻。2.控制 ICU 院内感染应从哪些环节着手？主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督第五章 灾难护理一、名词解释1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题1.对灾难医
21、疗救援 10 人分队建制的描述，正确的是（B）A.由队长、内科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长2.以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）A.救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类 D.伤病员安置E.制订应急反应计划3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（ B）A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类4.关于 START 分类法的陈述，错误的是（D）A.分类指标为呼吸、
22、循环和意识B 分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间-_E.意识的判断指标为听命令做简单动作5.对 JumpSTART 分类法的陈述，正确的是（D）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率45 次/分D.毛细血管充盈的判断标准是 2 秒E.此法生理参数临界值与 START 不同7.关于 SAVE 分类法的陈述，错误的是（ E）A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8.关于 Tri
23、age Sort 分类法的陈述，正确的是（ A）A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为 12 分者分到死亡组E.常与 START 联合使用9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（ C）A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在 1 小时内转送C.黄色代表中重伤，应在 612 小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10.以下伤病员可以立即转送的是（ E）A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是(
24、 E)A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每 4 小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.关于空运伤病员的护理，错误的是（ B）A.大型运输机中伤病员可横放-_B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气13.关于急性应激障碍的陈述，错误的是（B）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后 1 天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时 23 天E.通常一个月内症状缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（ D）A.反复体验创伤性经历 B.警觉性增
25、高C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态 E.情感麻木15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（ C）A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档 三简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。定期对
26、本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组 3 人，由 1 名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分 2 个小组；内科救护组分 2 个小组；外科救护组分 2 个小组。以上各组在需要时可合并。3.简述灾难现场检伤分类的原则。3.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。对没有存活希
27、望的伤病员放弃治疗。有明显感染征象的伤病员要及时隔离。在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。4.如何用 START 法对灾难现场伤病员进行分类？4、START 是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在 1 小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应 2 小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏，无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能
