1、医院评审专家业务培训,主 要 内 容, 医院评审综诉, 评审专家工作职责和要求, 医院评审标准,医院评审综诉,医院评审：是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”,其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定该机构满足质量管理体系标准的符合程度。其本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展,医院评审综诉,医院评审：是指医院按照医院评审暂行办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医
2、院等级的过程。医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。通过医院评审，促进构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成员并答疑。（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交。（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任
3、务。（二）按照医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。（三） 按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。,工作职责,评审专家工作职责和要求,评审专家工作职责和要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,（一）熟悉评审相关文件及标准；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。（二）遵守评审纪律，做到实事求是，客观公平，不走过场，不乱表态。（三）仪表得体，衣着整洁端正。（四）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付
4、的游览、娱乐活动。（五）未经允许，不得向外界泄露评审情况。,工作要求,医院评审标准,本级卫生系统所评审的主要是一级综合医院及二级部分专科医院，下面依据医疗机构基本标准（试行）的通知（卫医发（1994）第30号）文件要求，就主要一级医院的评审标准做详细阐述：,医院基本标准,凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。,一级综合医院,一、 床位 住院床位总数20至99张。 二、 科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 三、 人员： （一）每床至少配备0.7名卫生技术人员； （二）至少有3
5、名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员； （三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 四、 房屋： 每床建筑面积不少于45平方米。 五、设备： （一）基本设备： 心电图机 洗胃器 电动吸引器 呼吸球囊 妇科检查床冲洗车 气管插管 万能手术床 必要的手术器械显微镜 离心机 X光机 电冰箱 药品柜 恒温培养箱 高压灭菌设备 紫外线灯 洗衣机 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统,一级综合医院,（二）病房每床单元设备： 床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员
6、服 2套 (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,一级儿童医院,一、 床位：住院床位总数20至49张。二、 科室设置：（一） 临床科室：至少设有急诊室、内科、预防保健科；（二） 医技科室：至少设有药房、化验室、化验室、X光室、消毒供应室。三、 人员：（一） 每床至少配备0.7名卫生技术人员；（二） 每床至少配备0.25名护理人员；（三） 至少有3名医师，其中至少有1名具有主治医师以上职称的医师；（四） 至少有4名护士和相应的放射、药剂、检
7、验人员。四、 房屋：（一） 每床建筑面积不少于45平方米；（二） 病房每床净使用面积不少于5平方米； （三） 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米,一级儿童医院,五、 设备：（一） 基本设备：氧气瓶 呼吸球囊 电动吸引器 心电图机抢救车 必备手术器械 显微镜 离心机电冰箱 X光机 人工洗片装置 器械柜药品柜 紫外线灯 高灭菌设备 洗衣机常水、热水供应 （二） 病房每床单元设备：床 1张 床垫 1条 被褥 1条 床单 2条 枕头 1个枕套 2个 床头柜 1个 面盆 1个每室配备公用暖水瓶、便盆各1个（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制
8、定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、 注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,一级精神病医院,一、床位：精神科住院床位总数20至69张。二、科室设置：（一） 临床科室：至少设有精神科门诊、精神科病房（男、女病区分设）、预防保健室；（二） 医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。三、人员：（一） 每床至少配备0.4名卫生技术人员；（二） 至少有3名精神科医师，其中至少有1名具有主治医师以上职称的精神科医师；（三） 至少有6名护士。四、房屋：（一） 每床建筑面积不少于35平方米；（二） 病房每床净使用面积不少于4平方米；（三） 病人室外活动的场地平均每床
9、不少于2平方米；（四） 通风、采光、安全符合精神病医院要求。,一级精神病医院,五、设备：（一） 基本设备：供氧装置 呼吸机 洗胃机 电动吸引器 心电图机 气管切开包 静脉切开包 导尿包 灌肠器 显微镜 火焰光度计 pH计 血球计数仪 离心机 自动稀释器 电冰箱 干燥箱 X光机 B超 脑电图仪 眼底镜 五官检查器 常用处置器械 药用天平 储存柜 器械柜 电休克治疗仪 体疗设备 电视机 录音机 紫外线灯 蒸馏装置 高压灭菌设备 洗衣机（二） 病房每床单元设备：床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 面盆 1个痰盂或痰杯 1个 病员服
10、 2套（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,一级妇幼保健院,一、 床位：住院床位总数5至19张。二、 科室设置：（一） 业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科；（二） 医技科室：药房、化验室。三、 人员：（一） 专业卫生技术人员不少20人的基础上，按实际床位数1：1.3增加编制；（二） 卫生技术人员占职工总数的80%以上。四、 房屋：（一） 在保健业务用房面积不低于400平方米的基
11、础上，按每床建筑面积不少于45平方米，母婴同室每床不少于50平方米增加总面积；（二） 病房每床净使用面积不少于5平方米，母婴同室每床不少于6平方米，分娩室面积不少于15平方米。,一级妇幼保健院,五、 设备：（一） 基本设备：妇科检查床 产床 妇科治疗仪 电动吸引器 节育手术器械 新生儿复复苏囊 儿童体格测量用具 超声雾化器 紫外线灯 氧气瓶 显微镜 离心机 血红蛋白测定仪 电冰箱高压灭菌设备 洗衣机 健康教育基本设备（二） 病房每床单元设备：床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2块床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个母婴同室和家庭化病房增加相应设
12、备（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。七、 注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,综合门诊部,一、科室设置：（一）临床科室：至少设有5个临床科室。急诊室、内科、外科为必设科室，妇（产）科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科等为选设科室；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室。二、人员：（一） 至少有5名医师，其中有1名具有副主任医师以上职称的医师；（二） 每临床科室至少有1名医师；（三） 至少有5名护士，其
13、中至少有1名具有护师以上职称的护士；（四） 医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。三、房屋：（一） 建筑面积不少于400平方米；（二） 每室必须独立。,综合门诊部,四、设备：（一） 基本设备：氧气瓶 人工呼吸机电动吸引器 气管插管洗胃机 心电图机显微镜 尿常规分析仪血球计数器 生化分析仪血液粘度仪 恒温箱电冰箱 X光机紫外线灯 高压灭菌设备B超 药柜、转台、密集架、调剂台静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。五、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部
14、门确定。,口腔门诊部,一、牙椅：至少设有牙科治疗椅4台。二、科室设置：不设分科。能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的大部分诊治工作，有条件的可分设专业组（室）。有专人负责药剂、化验（检验中心有统一安排的可不要求）、放射、消毒供应等工作。三、人员：（一） 每牙科治疗椅至少配备1.03名卫生技术人员；（二） 至少有2名口腔科医师，其中1名具有主治医师以上职称；（三） 牙科治疗椅超过4台的，每增设4台牙椅，至少增加1名口腔科医师；（四） 医生与护理人员之比不低于1：1。四、房屋：（一） 每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米；（二） 诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。,口腔门诊部,五、设备：
15、（一） 基本设备：电动吸引器 显微镜 X光牙片机 银汞搅拌器 光敏固化灯 超声洁治器 铸造机 紫外线灯 高压灭菌设备（二） 每牙椅单元设备：牙科治疗椅 1台 手术灯 1个 痰盂 1个 器械盘 1个 低速牙科切割装置 1套医师座椅 1个 病历书写桌 1张口腔检查器械 1套配备中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的1/2；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,医疗美容门诊部,一、床位：至少设有美容床4张，手术床2台。二、科室设置：（一） 临床
16、科室：至少设有美容外科、皮肤科、物理治疗室、美容咨询室；（二） 医技科室：至少设有药房、化验室、手术室、治疗室、处置室、消毒供应室。三、人员：（一） 每台手术床至少配备2.4名卫生技术人员；（二） 每张美容床至少配备1.4名卫生技术人员；（三） 至少有5名医师，其中至少有1名从事美容外科临床工作5年以上并具有副主任医师以上职称的医师和1名从事皮肤科临床工作5年以上的医师；（四） 至少有5名护士，其中至少有1名具有护师以上职称的护士。,医疗美容门诊部,四、房屋：（一） 建筑面积不少于200平方米；（二） 每室必须独立；（三） 手术室净使用面积不少于15平方米；（四） 诊室每美容床净使用面积不少于6平方米。五、设备：（一） 基本设备：手术床2台和相应的成套美容外科手术器械离子喷雾器 多功能美容仪皮肤磨削机 二氧化碳激光治疗机吸引器 电冰箱双极电凝器 紫外线消毒灯高压灭菌设备（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。,谢谢!,
