1、可自我诊治的常见病与非处方药感冒,主要内容,疾病概述,自我治疗原则,合理选用哪些西药非处方药,如何使用西药非处方药,使用时注意事项,何时去就医,【概念】,过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病。常见过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹（俗称风疹块）。此处主要指荨麻疹。荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损风团。,【病因】,【病因】引起荨麻疹的原因有食物（以鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是某些肉类和某些植物
2、性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等）、药物（分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等；另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等）、感染（最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等）、吸入物（如花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品和其他经空气传播的过敏原等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激）、动物及植物因
3、素（如昆虫叮咬、毒毛刺入以及接触荨麻、羊毛等）、精神因素（如精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放）、遗传因素（如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等）、内脏和全身性疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、妇女内分泌改变、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等）。,【症状】,荨麻疹的临床典型特点是：首先出现瘙痒，随后迅速出现风团。风团呈大小不等、圆形椭圆形或不规则形，颜色为红色、白色或皮色，一日可发数次，呈时隐时现，消退后不留痕迹。部分患者有心慌、心律紊乱、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；有的可出现喉头水肿、头昏、血压降低或过敏性休克。
4、,【症状】,荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。急性荨麻疹约占荨麻疹的1/3，起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程12周内自然痊愈应积极治疗。慢性荨麻疹约占荨麻疹的2/3，可见风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上，时轻时重，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。,【自我治疗原则】,（1）避免接触可疑过敏原、物理和机械刺激、动物及植物；（2）停用可疑药物；（3）查找诱发疾病进行积极治疗；（4）应用非处方药治疗。,【合
5、理选用哪些西药非处方药】,中国荨麻疹治疗指南（2007版）推荐荨麻疹治疗的首选药物为口服抗组胺药（氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶、去氯羟嗪等），短期服用皮质激素类用以控制慢性荨麻诊的急性发作。外用药物为炉甘石洗剂。,【如何使用（药名、剂型、规格、药理作用、用途、用法用量）】,（1）马来酸氯苯那敏制剂，为组织胺H1受体拮抗剂，能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，特点是抗组胺作用较持久，也具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。
6、也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。片剂4毫克，成人一次口服1片，一日3次。此外，制剂还有滴丸和控释胶囊。,【如何使用（药名、剂型、规格、药理作用、用途、用法用量）】,（2）盐酸西替利嗪片，为选择性组胺H1受体拮抗剂。特点为不易通过血-脑脊液屏障，使用时中枢抑制作用较轻。用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。规格10毫克。成人一次服1片，可于晚餐时用少量液体送服，若对不良反应敏感，可每日早晚各1次，一次半片。612岁儿童一次服1片，一日1次；或一次服半片，一日2次。26岁儿童一次服半片，一日1次；或一次服1/4片，一日2次。,【如何使
7、用】,（3）氯雷他定制剂，为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂，可缓解过敏反应引起的各种症状。用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感，亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。片剂10毫克。成人及12岁以上儿童一日口服1次，一次1片。212岁儿童：体重30公斤者一日口服1次，一次1片；体重30公斤者一日口服1次，一次半片。此外，其他制剂有分散片、咀嚼片、糖浆、胶囊。,【如何使用】,（4）盐酸赛庚啶片，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而阻止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血作用。用于过敏性疾
8、病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。片剂2毫克，成人一次口服12片，一日23次。,【使用时注意事项】,（1）马来酸氯苯那敏制剂慎用于孕妇、哺乳期妇女及膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者，不宜用于新生儿、早产儿。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药、含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品、抗抑郁药同服。与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用。,【使用时注意事项】,盐酸西替利嗪片禁用于对羟嗪过敏者、严重肾功能损害患者，
9、不宜用于妊娠头3个月及哺乳期妇女。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。与镇静剂（安眠药）或茶碱同服应谨慎。,【使用时注意事项】,（3）氯雷他定制剂慎用于妊娠期及哺乳期妇女。与酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物同服应谨慎。,【使用时注意事项】,（4）盐酸赛庚啶片禁用于孕妇、哺乳期妇女及青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者，慎用于老年人及2岁以下小儿。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，不得饮酒或含有酒精的饮料。不宜与乙醇、中枢神经系统抑制药、吩噻嗪药物（如氯丙嗪等）合用。此外，还有盐酸赛庚啶乳膏。,【何时去就医】,荨麻疹患者出现高热或腹痛、唇部及眼周肿胀、腹泻、呼吸困难、心跳加快、面色苍白等，应去医院就诊。,小结,荨麻疹治疗的首选药物为口服抗组胺药（氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶、去氯羟嗪等)、短期服用皮质激素类用以控制慢性荨麻诊的急性发作。外用药物为炉甘石洗剂。,测试题,请你说出3种口服抗组胺药。,
