1、致我（们）逝去的青春,传统教学法,学科界限过于分明教学内容交叉重复，学时过多学科越来越多，课程有限基础与临床课之间脱节不利于培养学生知识整合的能力,有没有一种学习方法,增加学生和教师互动和个性化沟通的方法。学生自主学习的环境。让那些因病或参加活动的学生不会被落下功课。内容被永久保存，可供查阅和修正。所有的学生都参与到学习中。所有的学生都能获得个性化教育。,Flipped ClassroomMOOC微课堂PBLTBLCBL按系统教学法,临床医学-浴血奋战.mp4,互联网学习丰富的在线课程 “视频”？,最重要的价值- 富有成效的面对面互动学习活动,PBL教学法的概念及在教学中的应用,科 教 科 张
2、 晋,1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创。,90 年代, 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验; 1994 年, 英国曼彻斯特医学院在14 年级的教学中全面采用PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60% 。,大陆：1986年由原上海第二医科大学及原西安医科大学引入。上世纪90年代后逐渐增多。,据WHO 报告, 全球目前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式。PBL 已成为目前西方医学教育的主流模式之一, 并且逐步向全球扩散。2000 年,我国各主要医科大学的校长等负责人,
3、在香港大学医学院参加了医学教育改革香港的经验研讨会, 学习了香港PBL 经验, PBL 也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一。,什么是PBL,PBL的产生与发展,PBL与传统教学法的区别,一、PBL概述,1. 什么是PBLPBL(Problem-Based Learning) 。是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。,PBL的理论基础知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背
4、景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。 “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4 大要素。,以学生为中心，教师成为帮助者和向导,PBL-让学生“会学”,围绕病例提出问题建立假设收集资料论证和修正假设 归纳总结,问题,“我讲你听，我做你看”“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”,3. PBL与传统教学方法的区别 传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种
5、被动的地位 PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。,PBL 的基本要素,1 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的；2 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；3 偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述法的教学；学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧；4 以学生为中心，学生必须担负起学习的责任；5 教师的角色是指导认知学习技巧的教练；6 在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价；,PBL
6、教学法与案例分析区别,PBL是以问题为学习的起点。案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。,教学目标：打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以教师为引导，学生为中心；以获得基本知识，培养有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性， 发展学生创造性思维的能力。,PBL教学法,教学过程：提出问题自学解疑重点讲授和总结归纳。从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。,编写教学大纲,编写病例,编写教师指南,具体实施,
7、教学效果评价,二、PBL在教学中的应用,1.编写教学大纲,2.编写病例,PBL教学病例：,王，男性，35岁，主诉：发热，全身酸痛半个月，加重伴牙龈出血一周 现病史：半月前无明显诱因开始发热，体温38.5左右，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，发热39，皮肤有出血点，刷牙时牙龈出血。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差，体重无明显变化。既往史：既往体健，无药敏史，无肝肾疾病和结核病史。,体格检查：T 38，P 96次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），
8、扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。,实验室检查：1.血常规：RBC:3.11012/L ，Hb80g/L，WBC2.8109/L， 分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼8%，分叶8%，淋巴40%，单核4%，plt：30109/L 。2.尿粪常规（-）。3. 骨髓检查：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒91%，红系 1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。4. 凝血检查：PT 19.9s(对照15.3s)，纤维蛋白原1.2g/L，FDP 180ug/ml（对照 5ug/ml），3P试验阳性。,讨论题（一）皮肤黏膜出血的常见原因有哪些
9、？过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜如何鉴别？根据出血性疾病的发生机制谈谈止血的措施有哪些？（二）急性白血病常见的临床表现有哪些？（三）急性白血病发病的主要原因有哪些？（四）急性白血病分哪些类型？（五）白血病在人群中的分布特点？（六）慢性粒细胞性白血病分几期，各期的特点是什么？（七）该患者贫血的原因是什么？比较缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性失血性贫血、慢性失血性贫血、溶血性贫血、白血病贫血的红细胞形态特点。（八）缺铁性贫血诊断最可靠的依据是什么？铁剂治疗有效的指证是什么？口服铁剂和注射铁剂应注意什么？（九）再生障碍性贫血与急性白血病有哪些异同点？（十）DIC发生的原因有哪些
10、？DIC有哪些临床表现？DIC诊断的依据是什么？（十一）慢性肾衰患者透析治疗的指证有哪些？透析治疗的方法有哪些？比较其优缺点？（十二）谈谈全反式维甲酸及亚砷酸的药理作用。（十三）谈谈你对造血干细胞移植的认识。（十四）写出该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。,3.编写教师指南因教师水平的差异可能会对病例的理解不同，为避免由此带来的对问题的讨论和对内容的引导的不同，针对病例后的引导性问题和学生可能提出的疑问，编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案，统一认识。,4. 具体实施。PBL实施过程讨论课前将问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲
11、。在PBL教学课中，围绕所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。,阅读病例,提出假设,热烈讨论,归纳总结,5.教学效果评价为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们对PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，我们注重对参加PBL教学的学生的调查。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式提交给教研室。,具有开放性,具有探究性,具有全员性,具有交互性,具有系统性,三、PBL的优势
12、,有助于学生个性的形成,培养集体协作能力,1.具有开放性 从时间和空间上，PBL教学法体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中，将课内与课外、校内与校外、直接与间接经验有机的联系起来。PBL具有兼容并包、各抒己见、学术自由的特点，学生可以通过小组合作的形式进行合作研究。,2.具有探究性 PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论。学生要经过提出假设，收集整理资料，检验求证等阶段，是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用。,3.具有全员性 PBL教学法强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究。在研
13、究过程中，学生的兴趣得到强化，能力得到发展。,4.具有交互性 在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。,5.具有系统性 PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系。,6.有助于学生个性的形成 PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。,7.培养集体协作能力 PBL教学法要求集
14、体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中，每个成员受共同目标的指引，相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。,转变教学观念,加强自身的学习,精选病例，创造恰当的问题氛围,善于培养学生的问题意识,创造民主和谐的教学氛围,四、PBL教学法中教师角色转变,教师要给予学法指导,学生讨论时,学生讨论前,教师培训,学生查资料时,总结阶段,PBL教学中教师的作用,老师和学生的任务,老师学生奖励措施,教师要求-“高”,对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思
15、维能力。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。,学生要求,摒去“填鸭式”PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合。查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。前期准备工作上的时间精力花费多。因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。,PBL教学以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点。它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中。通过让学习者合
16、作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习（selfdirected learning）的能力。PBL教学法则更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养。,讨 论,PBL在我国应用现状和前景,客观问题主观问题,客观问题,1.师资力量不足 学生67人一组 2.教学条件不足 没充足的资金购买大量书籍及必要的教学设备（如实验室设备、教学仪器等）,3.没有现成的教材 现在的人卫版教材均是传统教学法。 需要重新编排适合PBL的教材。,主观问题,1.传统教育观念根深蒂固 教师：习惯传统教学法的老师观念上就排斥PBL教学法 学生：中学时代一直习惯传统教学法，突然的转变，其不适应自主学习，无所适从。,2.缺少切实可行的教学思路由传统教学转变方式灵活教学，需要一套完备而切实可行的教学思路。学生易于接受。 热点话题！,3.缺少经验一种新的教学模式，困惑。怎么借鉴国外优秀经验？如何克服主观和客观困难？怎么发展PBL？怎么整顿PBL教学失序？,结 束 语,PBL是一种新型的以学为主的教学模式，以映射真实世界问题为学生提供学习情境。问题作为PBL成功实施的首要因素，必须根据实际情况进行精心的设计，并通过问题引起学生的学习兴趣，促进并维持学生学习行为的发生，解决问题促进学生理解和应用。,
