1、肺良性肿瘤,比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10左右） ，其分类大致为三类：来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。,肺错构瘤(Palmonary hamartoma),肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。临床上：多发生于中年人，平均年龄为4050岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现,肺错构瘤（病理）,起源于细支气管的结缔组织。根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤
2、样错构瘤。（3）周边型错构瘤。病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。,肺错构瘤（CT表现）,可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。（2）瘤体较小，多为1.5cm3cm，极少数大于5cm。（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。,肺错构瘤（CT表现）,（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条
3、状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。,肺错构瘤（CT表现）,中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。（1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。,右下肺错构瘤,男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。,http:/ 女，44岁,左肺错构瘤女，48岁,
4、肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）,患者年龄以3050岁多见。病灶大小0.5 8 cm，小于5 cm者占90%。中年女性多发。临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。,肺硬化性血管瘤（病理）,肺上皮细胞源性肿瘤其组织类型分为4种，分别为：实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向硬化型-存在出血及硬化区各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。,肺硬化性血管瘤
5、（CT表现）,1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。3.增强扫描：70为均匀强化，CT值为65125 HU，30呈不均匀强化。肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。,右肺中叶硬化性血管瘤,女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。,http:/ 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片,http:/ 与错构瘤不易鉴别。,肺平滑肌瘤,肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4，为间叶组织
6、来源肿瘤，临床少见。多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶，无毛刺。 肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀，多不破坏支气管壁。,肺平滑肌瘤,右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。,肺平滑肌瘤,右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。,罕见肿瘤-肺血管瘤,肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。一般表现为周围型，少数为多发，常位于
7、胸膜下。病灶呈圆形或椭圆形。平扫病灶密度均匀，少数内可见细小砂砾样钙化；增强扫描后病灶呈轻中度强化。,肺血管瘤,肺神经鞘瘤,神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的肿瘤，全身各系统均可出现，原发于肺内的极为罕见。约占肺内肿瘤0.1%。良性肺内神经鞘瘤的肿块边缘光整，密度均匀，强化明显呈网格状强化。阻塞支气管时出现阻塞性炎症及肺不张。恶性神经鞘瘤的肿块边缘毛糙，密度不均匀，增强扫描后呈环形强化或不均匀强化。病灶中心出现不规则的囊样低密度影则提示恶性的可能性较大 。,肺神经鞘瘤,左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生长。,肺神经鞘瘤,左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤纵隔及
8、左肺组织向右侧移位。,肺纤维瘤,肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状，女性多见。CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。少数纤维瘤内可见钙化。,肺纤维瘤,肺纤维瘤（同一病例）,肺内脂肪瘤,肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少数出现于大支气管内 。其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内密度均匀，平扫CT值一般为-10010HU，增强扫描后无明显强化。,肺内脂肪瘤,右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。,肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的CT表现比较有体积较小，密度均匀，边缘光整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及纵隔淋巴结增大等区别。肺部良性肿瘤的鉴别缺乏CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别，需要依靠病理诊断。,敬请各位专家指导！谢 谢 大 家 ！,
