1、产褥期保健,一、血液和循环系统 产后最初3日内，血容量增加15%25%，心搏出量增加35%， 此时是发生心衰的又一危险时期，产后2-3周恢复到未孕状态。,生理心理变化,（四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等，可引起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。,恶露,随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续46周。若恶露时间持续时间过长，或有臭味，则应及时询问医生并检查处理。,七、心理变化 由
2、于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，但预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。,保 健 重 点,一、积极防治产后出血二、积极预防产褥感染三、加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。四、为产妇创造一个良好的休养环境，并注重心理保健,胎盘娩出224小时内产妇护理,不要将母亲和新生儿分开；必须有人陪伴产妇和新生儿；24小时内不要离院。,检 查,测量体温、血压；结膜、手掌是否苍白触摸子宫；查看阴道出血情况；查看
3、外阴： 有无裂伤或伤口；有无红肿排脓。,症 状 / 体 征,无苍白；无发热；血压正常；脉搏正常子宫收缩好；阴道出血少；无外阴问题；,产妇良好,阴道出血多于月经量，不见减少； 或2030分钟出血浸湿23块以上垫子 抽搐；呼吸急促或困难；发热和虚弱不能起床； 或伴有分泌物脓性或臭味。 危险征象严重腹痛；伤口疼痛；发热伴有乳房肿胀、发红，乳头疼痛排尿不畅，尿痛、尿频； 如果出现以上情况建议：马上到医院或转上级医院，无论白天或晚上，不要等待。,一.日常起居,1.创造良好的修养环境孕妇居住房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通，室温合理（26左右）2.休息与运动产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。
4、休息时常变换卧床姿势，以免子宫后倾。产后第二天可下床活动，并根据身体状况增加活动范围和时间,产后运动,产后早运动可促进产妇各器官功能的恢复，加快恶露排出，并且可以促进肠蠕动，增加食欲。并可以防止因长时间的卧床导致的许多产后疾病，例如新陈代谢缓慢、肠胃功能衰退以致于引起痔疮等。 PS：产妇如有产后出血，发烧等产后并发症和合并症等，或会阴处有严重裂伤等情况，不宜做过多产后运动。,3.合理营养,.少食多餐，每天56顿.饮食多样化，荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。.不吃酸辣食物，禁止咖啡和酒。口味清淡适宜，但不可不放调味料、控制甜食以避免影响产妇食欲,二.个人卫生,1.产褥早期皮肤排泄功能旺盛，排出大量
5、汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显。因此要注意皮肤清洁、干燥，勤擦身、更换衣服和被褥。2.解释清洗对预防自己和孩子感染的重要性： 抱孩子前洗手； 每天及大便后清洗外阴,二.个人卫生,3.保持外阴清洁，产后一周内，每日可用温开水或1:1000新洁尔灭溶液冲洗外阴12次，一周以上者可用1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，每46小时更换会阴垫，如果恶露很多，可以更换更加频繁 4.产褥期内进餐次数较多，且多甜食，所以要做到早晚刷牙和饭后漱口，洗澡时勿用盆浴，每次哺乳前清洗双手和乳头。,产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变
6、化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。,三.心理保健,三.心理保健,产后抑郁症的原因：（1）生物学因素：妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉，但是孩子出生后，这些激素迅速下降，造成体内内分泌发生变化，从而产生抑郁症状。,2、心理因素:研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症。早产、产褥期的疾病或合并症给妈咪带来极大压力，容易诱发产后抑郁。她们一方面担心早产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心理上也没有完全做好做妈咪的准备。初为人母的角色改变，使其面临自身康复和育婴两大问题，对自己的母亲角色产生
7、冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。,3、家庭和社会因素:对于产妇而言，最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩，可能失去劳动就业的机会，减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重，常常造成产妇的抑郁。,症状,抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿。感觉极度疲倦和严重失眠。感到绝望和无助。感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。自杀倾向。,预防与治疗,自我预防：1.
8、创造安静、闲适、健康的产后恢复环境2.适度运动分散注意力，保持快乐心情3.珍惜每一个睡眠机会,预防与治疗,自我预防：1.创造安静、闲适、健康的产后恢复环境2.适度运动分散注意力，保持快乐心情3.珍惜每一个睡眠机会,治疗方法： 焦点转移 主动求助 1.自我心理干预 倾诉宣泄 放松调节 自我鼓励,预防与治疗,2.药物治疗：三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药（不进入乳汁）。第二代非典型抗抑郁药为第二线药,3.食物治疗产后忧郁与生理变化造成的营养失衡不无关联，如果锰、镁、铁、维生素b6、维生素b2等营养素摄取不足，就会影响精神状态。粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海
9、产品、蘑菇及动物肝等食物，含有以上多种缓解紧张和忧虑的营养素。,健 康 指 导,休养环境温暖、清洁、通风；保证充足的睡眠和休息；给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸( 0.4mg ) 3个月；注意个人卫生和预防母婴感染的；心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴；要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医；计划生育咨询；动员产后42天到医院进行母子健康体检。,产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊：,血压高；贫血；易疲倦或呼吸急促；阴道出血较多；发烧38并伴有腥臭味恶露；尿淋漓不尽；伤口感染；外
10、阴瘙痒；情绪低落或易哭泣等。,乳 头 皲 裂 最常见的原因是婴儿含接不好 要帮助她改进哺乳姿势以便婴儿更好的含接。母亲每天清洗乳房不要超过一次，而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房。清洗会清除掉皮肤自身油脂，更容易引起疼痛。建议母亲在每次哺乳后挤点乳汁涂 在乳头和乳晕上可促进皲裂康复。,乳 房 肿 大 其原因可能与以下因素有关： 婴儿出生后母乳喂养开始较晚； 婴儿含接乳房不好，乳汁不能有效排空 没有按需哺乳，乳汁没有及时排空； 每次母乳喂养的时间不足。可出现疼痛、水肿、乳头紧绷感、发红、没有溢乳，可持续24小时发热等。,乳房肿大的处理包括（1）不要让乳房“休息”。排空乳汁对于治疗乳房充血十分必要。
11、乳汁没有排空会引发脓肿，乳汁分泌也会减少。（2）只要婴儿能够吸吮，就应该经常哺排乳，这是排空乳汁最好的方法。（3）如果婴儿不能吸吮，应帮助母亲挤出乳汁。,（4）哺乳或挤乳前要刺激一下母亲的催乳反射，常用的方法包括：热敷乳房、按摩母亲背部和颈部、轻轻按摩乳房、刺激乳房和乳头皮肤等。（5）每次哺乳后，冷敷乳房有助于减轻水肿。（6）帮助母亲建立自信，告诉她不久就能重新顺利哺乳。,乳 腺 炎 多因婴儿含接不好、喂养姿势不正确或吸吮无效造成乳头皲裂，另外无效吸吮、衣服过紧、哺乳时母亲手指压得过紧也会造成乳汁排除不畅和乳汁淤积。 乳腺炎的发展可由泌乳管阻塞引起，导致乳汁淤积，而引起非感染性乳腺炎和感染性乳
12、腺炎。如果症状严重，无论是哪一种都需要抗生素治疗。,产后需要关注：,分娩后首次排尿要尽早产后4-6小时排尿，防止产后出血。分娩后为何还会有腹痛产后由于子宫收缩而引起的腹痛，出现在产后1-2日，持续2-3日分娩后何时下床顺产后及早下床，剖腹产导尿管拔出后（留置导尿24小时）下床。,产后恶露何时干净产后阴道排出血性分泌物，3-4天量多，一周后量少，产后2月内干净。产后为何会有低热疲劳热、吸收热、泌乳热产后出汗是“虚”吗？产后出汗多是正常的生理代谢现象，产后1-3天明显，产后1周左右好转。,产后注意伤口清洁：剖腹产伤口敷料保留一周，会阴侧切伤口注意清洁。提倡母乳喂养。乳房充血期不宜喝过多浓汤，不宜频
13、繁使用吸奶器，应尽早频繁喂哺宝宝。,产后生活指导,刷牙：临睡前必须要刷牙，注意漱口水不能替代刷牙洗头洗澡：顺产后3-4天可洗，剖腹产二周后可洗。胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，通风开窗：每天通风两次，每次15分钟。,产后避孕指导,6周内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕药，应采取外用（避孕套、阴道隔膜）。顺产3个月、剖腹产6个月后可放节育环（转经后37天不同房）。月经及排卵的恢复：不哺乳，产后6-8周复潮； 哺乳：最早产后两个月，最迟产后18个月。,产 后 运 动,第一节 深呼吸运动：仰卧，深吸气，收腹，然后呼气。第二节 提肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行提肛动作，每次持续5秒。,产 后 运 动
14、,第三节 膝关节运动：仰卧，两臂直放于身旁，两膝关节轮流屈伸（剖宫产）或双腿并拢屈伸膝关节（阴道分娩）。第四节 抬腿运动：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。,产后运动,第五节 骨盆运动：仰卧，配合呼吸骨盆后倾、臀部上抬，每次持续3秒。第六节 腹肌运动：仰卧屈膝，配合呼吸双手触膝810次，然后左手触右膝、右手触左膝810次（剖宫产两周后进行）。,运动：每节操开始时每个动作做2次，逐渐增加到810次，每天做2次操。休息：与宝宝同步休息，预防产后抑郁,小 结,1、产褥期产妇各器官都在恢复，乳腺开始泌乳，这是一个生理过程。 2、易发生产后出血、产褥感染、乳腺疾病、产后抑郁等异常情况，加强产后监护与保健十分重要。 3、需要保健人员掌握产褥保健基本内容及咨询技巧，提供规范服务，并能及早识别产褥期异常情况，保证产妇能得到及时的治疗。,
