1、哈尔滨市眼科医院护理质控管理小组职责及责任划分小组成员：于文燕 王 莉 柳英武 王春艳 于舒梅 范玉莲责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技术操作、护士规范化培训张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理：质控小组工作职责：质控内容 工 作 职 责基础护理 每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）岗位职责 每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 文件书写 每周大查
2、对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全 每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。病情知晓 每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。药品管理 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核 随时查
3、看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护士长。核心制度 每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期抽查 3-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。文明服务 每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数，及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。以上质控内容记录结果于每月 25 日前完成哈尔滨市眼科医院护理质控管理组职责及责任划分成 员：王雪梅 薛红梅 徐 明 张敬维 于文燕 王 莉责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务薛红梅：临床护理、基础
4、护理、病情知晓、护理安全、药品管理徐 明：感染控制、消毒隔离张敬维：护理文件书写 王 莉：急救物品、仪器、药品管理于文燕：技术操作、护士规范化培训质控小组工作职责：质控内容 工 作 职 责基础护理 每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）岗位职责 每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 文件书写 每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全 每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。病情知晓 每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写
5、出改进措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。药品管理 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核 随时查看护士技术操作，每半年对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。核心制度 每月定期抽查 3-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。文明服务 每月按医院各项规定进行检查，检查住
6、院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。以上质控内容记录结果于每月 30 日前完成内一科护理质控管理小组职责及责任划分组长:张玉荣 全面护理质量管理组员：李红梅、鲍宁、韦江莉责任分工：第一组：组长：鲍宁 组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧 病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务查房、消毒隔离、行政查房第二组：组长：韦江莉 组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、病房管理、感染控制、第三组：组长：李红梅 组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管理、护理安全、病房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、质控小组工作职
7、责：质控内容 工 作 职 责基础护理、 每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）岗位职责 每周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。文件书写 每周检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。护理安全 每周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。病情知晓 每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。急救物品设备 每月根据急救物品、常规
8、器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核 随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。核心制度 每周定期抽查 3-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。文明服务 每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。病区管理 每日随时对治疗室、办公室及各种物品管理是否有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。以上质控内容记录结果于每月 30 日前完成
