1、肺灌洗术前常规检查,X线胸片,1 形态2 肺区3 密集度及总体密集度4 诊断5 鉴别诊断,小阴影,达到该肺区的三分之二密集度必须达到1级,形态,记录方法,p/s t/u1/0 2/3,肺区,上中下,密集度及总体密集度,1 密集度：一定范围内小阴影的数量四大级分级: 0 、 1 、 2、 3 级十二小级分级 ： 0/-，0/0，0/1； 1/0，1/1，1/2； 2/1，2/2，2/3； 3/2，3/3，3/+。总体密集度：以各肺区最高密集度为总体密 集度。,分期的主要依据,小阴影密集度及其分布范围（肺区数）大阴影的有无及其大小,分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 0 - - -0 0+ 小阴
2、影 0 0/1至少两肺区 小阴影 1 1/0或以上仅占1个肺区,尘肺X射线诊断,分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 I 小阴影 1 2-4肺区I 1 4肺区 I+ 小阴影 2 =4肺区,尘肺X射线诊断,分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 II 小阴影 2 4肺区II 3 =4肺区 II+ 小阴影 3 4肺区 大阴影 长短径21cm,不超过右上 肺区面积III III+ 大阴影 超过右上肺区面积,尘肺X射线诊断,石棉肺胸膜变,胸膜斑：除肺尖和肋膈角外胸膜肥厚5mm者 或局限性钙化胸膜斑块称胸膜斑。胸片表现S0+，有胸膜斑可诊断为SI；胸片表现SI+，累及心缘膈面可诊断为SII；胸片表现SII
3、+，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度1/2或累及心缘使其部分显示蓬乱可诊断为SIII。,尘肺X射线诊断,对于尘肺胸片除定期诊断外，需注意合并症，如肺气肿、肺动脉高压、肺心病的有无。,尘肺X射线诊断,鉴别诊断,结核、粟粒性肺结核,肺结核lung tuberculosis,亚血播：分布、大小、密度浸润型：锁骨下、不对称、边缘模糊,结节病,鉴别诊断,结节病sarcoidosis,年轻人30-40常伴肺门淋巴结肿大浅表淋巴结、肝脾肿大可自愈结核菌素试验阴性皮质激素治疗满意,含铁缺血黄素沉着症,鉴别诊断,Pulmonary hemosiderosis,PAP,鉴别诊断,铍肺,鉴别诊断,泛发性细支气管炎,鉴别诊断,肺泡癌,鉴别诊断,Lung cancer,肺泡微石症,鉴别诊断,Pulmonary alveolar microlithiasis,转移癌,鉴别诊断,特发性间质纤维化,鉴别诊断,Idiopathic pulmonary fibrosis,Hammen-Rich 综合征进行性呼吸困难和缺氧,Thanks,
