1、一、手卫生（一）洗手【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。【操作流程及评分标准】流程 操作要求 分值1职业规范 符合护士职业规范要求 22 评估 洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等 43 准备 取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞 64步骤卷袖过肘打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手取适量清洁剂涂于双手揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关 节）掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝取手互握搓揉指背拇指在掌中旋转揉搓指尖在掌心中揉搓旋转揉搓手腕部按序揉搓双手、手腕及腕上 10cm揉
2、搓时间不少于 15 秒流动水冲洗干净444755555555555关闭水龙头，擦干或烘干双手5 评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明、无漏洗部位(3)掌握洗手指征464【洗手指征】l.直接接触患者前后。2.无菌操作前后。3.接触清洁或者无菌物品之前。4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。5.接 触 不 同 患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6.处理污染物品后。7.接触患者的血液 、体 液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。8.接触患者周围环境及物品后；9.处理药物或配餐前。【注意事项】1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。3
3、.洗手后不能检出致病性微生物。4.严格掌握洗手指征。【相关知识】l.清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。（二）手消毒【目的】清除致病性微生物，预防感染与交义感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。【操作流程及评分标准】流程 操作要求 分值1职业规范 符合护士职业规范要求 22 评估 操作者手部皮
4、肤无破 损 ；洗 手设备：感应式、触碰式、脚踩式 43 准备 环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表 44步骤涂擦消毒法(1)卷袖过肘，洗手(2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指 缝的涂擦）手掌对手掌手背对手掌指尖对手掌两手指缝相 对互擦拇指在掌中旋转揉搓(3)涂擦时间约 2 分钟，每步来回 3 次(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法(1)双 手完全浸 入 消 毒液的液面以下 ，按 涂擦消毒法揉 搓 2 分钟(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗(2)刷洗两只手各半分钟后，流动水冲净，使污水
5、从前臂流向指尖(3)按以上顺序反复刷洗两次约 2 分钟(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干5555556665555105 评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明(3)掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。【注意事项】1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的毛巾 、刷 子 等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。【用物
6、准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量。【操作流程及评分标准】流程 操作要求 分值1职业规范 符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度(3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限2443 准备(1)护士：洗手，修剪指甲(2)用物：核对 、备齐并检查用物，放置合理(3)患者：情绪稳 定，生命体征平稳，体位舒适2242(4)环境：整洁 安静、安全、光线充足、温湿度适宜4 操作(1)携用物至床旁(2)协助患者取舒适卧位(3)清洁面部用微湿毛
7、巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按 3 字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、 颈部、耳后。同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳(4)梳头 垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也 可 用 30%乙 醇湿润打结处梳理(5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环(6)以患者喜好整理发型(7)将脱落的头发 置纸袋中，撤去治疗巾(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位24161664445 指导 正确指导患者 46 处置
8、用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 47 洗手 流动水洗手 28 评价(1)遵循节力、安全原则(2)沟通流畅，注重人文关怀、患者满意(3)患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适444【指导内容】1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土。【注意事项】l.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3.操作过程中，注意节力、安全原则。三、床上洗头【目的】1.去除头皮屑及
9、污物，清洁头发，减少感染机会。2.按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。3.促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、弯盘、梳子、纸 袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水 壶 （内 盛43-45C 热 水 ）、污 水 桶 、电 吹 风 、面 盆 。必 要时备清洁上衣。【操作流程及评分标准】流程 操作要求 分值1职业规范 符合护士执业规范要求 22 评估护士洗手，解释，取得配合了解患者病情、意识、自理能力、合作程度。444患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯 等（如有头虱须灭虱后再洗头）3 准备护士：修
10、剪指甲、洗手用物：备齐并检查用物，放置合理。患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适，按需给予便器环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者24444 操作携用物至床旁，核对摇平床头，移开床旁桌、椅协助患者取仰卧位，上半身斜向床边， 铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶患者屈膝，膝下可垫软枕用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或 纱布盖双眼测试水温，洗头 松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿 润头发。倒洗 发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩
11、头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗 头器除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护426444124464肤霜用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床 单位5 指导 正确指导患者 46 处置开窗通风，调节室温用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置227 洗手 流动水洗手 28 记录 记录执行时间、护理效果、患者的反应 29 评价遵循节力、安全的原则与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者 对服务满意患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好222【指导内容】l.告知患者及家属床
12、上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时告诉护士。【注意事项】1.操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵。2.用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。3.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。4.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理。四、床上擦浴【目的】l.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能 ，预 防感染和压疮等并发症。3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会。4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。5.观察患者与其建立良好关系的机会。【用物准备】护理车上备浴巾 2 条 、毛 巾 2 条 、浴皂、小剪刀、梳子、50% 乙醇、护肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆 2 个 、水 桶 2 个 （一 桶盛5052热水、另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风。【操作流程及评分标准】流程 操作要求 分值1职业规范 符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常2443 准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：备齐 并检查用物，放置合理(3)患者：了解擦浴的目的、方法、注意事 项、配合要点。按需2242
