1、目 录呼吸机使用操作评分标准 .1心电监护仪的使用操作评分表 .2电除颤操作评分表 .3输液泵的使用操作评分表 .4注射泵的使用操作评分表 .5备皮操作评分表 .6换药操作评分表 .7会阴擦洗操作评分标准 .8婴儿抚触操作评分标准 .9末梢血糖监测操作评分标准 .11滴眼药水技术评分标准 .12口腔常用调拌材料操作 .13口腔冲洗 .17中医传统技术 .18心电图机使用操作评分表 .25无创呼吸机使用操作评分标准 .26冰袋物理操作评分表 .28血气分析采样操作评分表 .29有效咳嗽和背部叩击操作评分标准 .30胃肠减压操作评分表 .31偏瘫患者卧位操作评分表 .32胰岛素笔注射操作评分标准
2、.33腹膜透析换液操作评分表 .34更换腹透外接短管操作评分表 .35血液透析(滤过)技术评分标准 .36单纯超滤技术评分标准 .37血浆置换技术评分标准 .38连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术评分标准 .39血液灌流技术评分标准 .40静脉放血治疗操作评分表 .41自体造血干细胞回输操作评分表 .42亚低温治疗操作评分标准 .43气管插管操作评分表 .44气管切开操作评分表 .45中心静脉导管换药评分表 .46床边血液净化治疗操作评分表 .47伤口局部处理操作 .48慢性伤口处理操作评分表 .49肠内营养操作评分表 .50翻身床操作评分表 .51更换引流袋操作评分标准 .52下肢骨牵引操作
3、评分表 .53皮肤牵引操作评分标准 .55枕颌带牵引技术评分标准 .56颅骨牵引技术评分标准 .57骨牵引护理操作评分标准 .58石膏固定操作评分表 .59轴线翻身技术评分标准 .60脊柱损伤病人更换床单技术评分标准 .61全髋置换术后抬臀技术评分标准 .62骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表 .63颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准 .64抗血栓压力泵使用操作评分表 .65三角巾使用操作评分表 .66助步器使用的操作评分标准 .67膀胱冲洗操作评分表 .68更换造口袋操作评分表 .69VSD 术后护理操作评分表 .70开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表 .71胸部物理治
4、疗操作评分表 .73胸腔闭式引流术配合评分表 .74T 管护理的操作评分表 .75引流管（负压引流管）护理的操作评分表 .76脑室引流管（负压引流管）护理操作评分表 .77胎心监测操作评分标准 .78PICC 操作程序操作评分表 .79睫毛剪除法操作评分表 .80心肺复苏机操作评分表 .81呼 吸 机 使 用 操 作 评 分 标 准姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的 改善氧合、改善通气、减少呼吸作功（缺一项扣 1 分） 。 5评估1、病人的年龄、体重、病情（3 分）2、病人的心理状态及合作程度（2 分）3、解释操作目的、可能带来的不适等（2 分）4、呼吸机的性能（3 分）5、病室中心供氧
5、、吸引装置，电源及电源插座（3 分）6、电源、管道接头是否相吻合（2 分）10准备1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml 注射器、10ml 注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器（少一样扣 1 分） 。2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当（一处检查不规范扣 1 分） 。5流程1、核对，解释。 （根据病人情况而定） （3 分）2、使用呼吸机前准备：正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺；（4 分）连接电源、氧源；（3 分）开机，检测，加湿化液。 （3 分）3、使用呼吸机：调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、
6、吸氧浓度、触发灵敏度等；（4 分）解释，吸痰，检查人工气道（气囊、深度、固定等） ；连接呼吸机；（10分）听诊两肺呼吸音，检查通气效果；（3 分）打开湿化器开关，调节温度；（2 分）打开报警系统，设定报警限；（2 分）记录参数；（2 分）观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。（5 分）30 分钟后做血气分析，调整参数，记录。 （2 分）4、停用呼吸机：（10 分）有脱机指征；解释（2 分） ；准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态（3 分） ；观察病情，包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等
7、，确认病情平稳；关机（3 分） ；安置病人（1 分） ；洗手、记录（1 分） 。5、管路、湿化系统终末处理。 （2 分） 6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣 2 分，满分5 分）60注意事 项1、使用呼吸机期间，病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。2、使用期间观察生命体征，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，放置机械通气并发症的发生。3、及时正确处理报警。4、加强呼吸机的管理。5评价1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅。2、病人自主呼吸与机械通气同步。3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。4、病人安全，无气胸等机械
8、通气并发症发生。15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 心 电 监 护 仪 的 使 用 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的1、 监测病人的生命体征2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。 （缺一项扣 1 分） 5评估1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 （3 分）2、 病人的心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。 （3 分）3、 是否有使用监护仪的指征和适应症；所需监测的项目。 （2 分）4、 监护仪的性能。 （2 分）10准备1、 护士：洗手、戴口罩2、 病人：皮肤准备，体位舒适3、 环境：整洁，有电源及插座（一处检查不规范扣 1 分）4、 用物：监护仪全套、
9、电极片、酒精棉球、护理记录单等（少一样扣 1 分）5流程1、 核对病人，解释目的。 （5 分）2、 安置舒适体位。 （5 分）3、 连接监护仪电源，打开主机开关。 （5 分）4、 无创血压监测：（5 分）-选择合适的部位，绑血压计袖带；-按测量键；-设定测量间隔时间。5、心电监测：（10 分）-暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 75%酒精清洁） ，粘贴电极片；-连接心电导联线；-选择 P、QRS、T 波显示较清晰地导联；-调节振幅。6、SpO 2监测：（5 分）-将 SpO2传感器按放于病人身体合适部位7、其他监测：呼吸、体温等。 （2 分）8、根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统
10、。 （10 分）9、调至主屏，监测异常心电图并记录（3 分）10、停止监护：（5 分）-向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。11、终末处理：（5 分）60注意事 项1、 正确安放电极位置，定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃。2、 报警系统应始终保持打开，出现报警及时处理。3、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位。5评价1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。2、 病人感觉安全。3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理4、
11、病人的血压控制在正常范围。5、 呼吸异常能及时发现和处理。6、 报警开关始终保持开启状态。7、 波形显示良好，病人皮肤完整，无破溃。15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 电 除 颤 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的 通过电除颤，纠正心律失常。 5评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 （5 分）2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。 （5 分） 10准备1、 病人：去枕平卧于硬板床。2、 环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 （一处不符扣 1分）5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。（少一样扣 1 分）5流程1
12、、 备齐用物至床旁，打开电源。 （5 分）2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 （2 分）3、 判断病人心律失常类型。 （2 分）4、 电极板均匀涂抹导电胶。 （5 分）5、 确认电复律方式，选择合适的能量。 （10 分）6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床（10 分）7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。 （5 分）8、 观察病人的心电图改变。 （5 分）9、 如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。 （5分）10、 操作完毕，将能量开关回复至零位。 （2 分）11、 清洁皮肤，安置病人。 （2 分）12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药。
13、 （2 分）13、 记录。 （3 分）终末处理。 （2 分）60注意事 项1、 定时检查除颤器性能，及时充电。2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4、 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少 10cm。5、 儿童能量选择：首次 2J/Kg，第 2 次 24J/Kg，第 3 次 4J/Kg。6、 对于能明确区分 QRS 和 T 波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。5评价1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制。2、 根据病人个体情况正确调节能量。3、
14、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 输 液 泵 的 使 用 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的1、 控制静脉输液的速度或量。2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内，产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用。 （缺一项扣 1 分）5评估1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。 （4 分）2、病人的心理状态，并解释使用输液泵的目的。 （3 分）3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。 （3 分）10准
15、备1、 护士：洗手，戴口罩。2、 病人：了解治疗目的，并已排尿，做好准备。3、 环境：整洁，有电源及插座。 （一项不规范扣 1 分）4、 用物：输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液（遵医嘱） 、瓶套，必要时备静脉输液用物。 （缺一项扣 1 分）5流程1、 检查输液泵，固定输液泵于输液架上。 （5 分）2、 备齐用物至床旁，三查七对并解释。 （5 分）3、 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡。关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立） 。（5 分）4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。 （10 分）5、 正确调节、使用输液泵：
16、（20 分）-设定输入容量、速度；-再次检查有无气泡；-连接病人的静脉通路；-打开专用输液器上调节器；-按输液泵启动键，观察通畅情况；-若出现报警声，针对原因处理后，在按启动键。6、安置病人，交待注意事项。 （5 分）7、记录。 （5 分）8、停用输液泵。 （5 分）-先关机，必要时拔针；-安置病人；-终末处理；-输液泵擦拭备用，充电。60注意事 项1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。2、 输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况。 53、 输液泵不用时应注意充电。4、告知患者使用过程中不可自行调节。评价1、 病人能了解使用输液泵的目的，并能配合。2、 病
17、人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。3、 病人安全，达到治疗目的，输液处无渗漏发生。15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 注 射 泵 的 使 用 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的1、 精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。2、 输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。（缺一项扣 2 分）5评估1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。 （3 分）2、 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。 （3 分）1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合。 （4 分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩
18、。2、 病人：了解治疗目的，并做好准备。3、 环境：整洁，有电源及插座。 （一处检查不规范扣 1 分）5、 用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或 20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱） ，必要时备静脉输液用物。 （少一样扣 1 分）5流程1、 使用微量注射泵前：（20 分）.检查微量注射泵及其专用延长管；（3 分）.备齐用物至床旁，三查七对并解释；（3 分）.固定微量注射泵于输液架上或床架上；（3 分）.将微量注射泵接上电源，打开电源开关；（3 分）.将抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡；（3 分）.将注射器正确安装入注射器座中；（3 分）.将输注执
19、行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。 （2 分）2、正确调节、使用微量注射泵：（30 分）.设定输注速率等参数；（5 分）-再次检查有无气泡；（5 分）-将延长管与病人的静脉通路连接（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立） ；-按微量注射泵启动键（START） ，观察通畅情况；（5 分）-观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；（5 分）-若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；（5 分）-安置病人，交待注意事项；（5 分）-记录。 （5 分）3、停止使用微量注射泵：（10 分）-按微量注射泵停止键（STOP） ；（5 分）-关机，必要时拔针；（5 分）-安置病人；（5 分）
20、-终末处理；（5 分）-擦拭微量注射泵，充电备用。 （5 分）60注意事 项1、 安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。2、 及时更换药液，保持使用药物的连续性。 53、 每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。4、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。5、 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。6、 当出现电池低电压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。评价1、 病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合。2、 病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。15考核
21、者签名： 考核日期： 年 月 日 备 皮 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值 扣分原因 扣分目的去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。 （缺 1 项扣 1 分） 5评估1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围，以及病人的病情。 （3 分）2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖） 。 （3 分）3、 病人的心理状态和合作程度。 （2 分）4、 做好解释：目的、注意事项。 （2 分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩、帽子。2、 病人：理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖。3、 环境：温度适宜，注意保护隐私。 （一处检查不规范扣 1 分
22、）6、 用物：治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷（或滑石粉、脱毛剂） 、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒；脸盆内盛热水，骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。 （缺一样扣 1 分）5流程1、 环境准备：（10 分）调节换药室或病房内的温度；（3 分）调节换药室或病房内的照明；（3 分）遮挡病人。 （4 分）2、 皮肤准备：（10 分）再次核对病人；（3 分）确认手术方式，以确定皮肤准备的范围；（2 分）铺一次性中单（2 分）协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。 （3 分）3、 剃除毛发：（20 分）用持物钳夹取皂球，蘸取少许热水，涂擦备皮区域，或在肥皂液
23、内加入少量热水，用软毛刷蘸取肥皂液，涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉，涂擦备皮区域；（5 分）一手用纱布绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区域剃净毛发；或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间；（5 分）用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，以及有无刮破皮肤；（5 分）用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。 （5 分）4、 清除污垢，修剪指（趾）甲：（10 分）腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂，用 70%乙醇消毒皮肤；（3 分）60四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足 20 分钟；（2 分）用肥皂刷洗；（2 分）剪去指（趾）甲和已浸软的胼胝。 （3 分）5、 全身皮肤准备：（5 分）协
24、助病人沐浴，洗手，修剪指（趾）甲；（3 分）更换清洁衣服。 （2 分）6、记录。 （5 分）注意事 项1、 剃毛刀符合要求。2、 剃毛时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急症手术例外。3.操作过程中应具有爱伤观念，顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔，熟练，注意病人保暖。5评价1、 病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。2、 病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。 15换 药 操 作 评 分 表姓名： 科室 得分：项目 内容 分值目的 清洁消毒，控制感染，促进愈合。 （缺一项扣分） 5评估1、 病人的病情。 （2 分）2、 伤口局部的情况。 （4 分）3、病人的心理状态和合作程度。 （2 分）4、做好解释：目的、注意事项。 （2 分）10准备1
