1、 基础护理学综合性试验设计班级：10 级本护 4 班组次： B5 小组指导老师：左玲成员：123 号 姜予 导尿术124 号 鄢军 麻醉床125 号 张佩 皮试126 号 刘灿 静脉输液127 号 傅一轩 皮试液的配置128 号 董韶鹏 口服给药129 号 赵莉 生命体征的测量130 号 罗丹 铺暂空床131 号 曾媛媛 旁白132 号 张常育 吸氧133 号 肖芳 肌肉注射134 号 向灵秀 生命体征的测量病例：1 床，李华，女，45 岁，因突发右上腹疼痛，向右肩背部放射，并伴有腹胀、恶心来我院就诊。入院诊断“急性结石性胆囊炎伴高血压”情景一：病人入院【旁白：曾媛媛】 入院部接到通知，护士罗
2、丹， 迎接新病人，准备铺暂空床（操作 1）【护士：罗丹】 你好，普外一【旁白：曾媛媛】有新病人，女性，准备下【护士：罗丹】好的，马上准备（罗丹准备铺暂空床）【旁白：曾媛媛】患者李华慢慢走入了普外一护士站，拿出了住院证及病例。【护士：罗丹】你好，我是你的主管护师，欢迎你来到我科住院治疗【旁白：曾媛媛】罗丹为患者介绍医院环境及注意事项。【护士：罗丹】我们在住院期间是不允许外出住宿的，请您到这边来称个体重【护士：罗丹】体重 70kg【护士：罗丹】请您跟我来，这是治疗室，工作人员配药的地方，非工作人员是不允许进入的。这是处置室，处理医疗垃圾的地方。这是开水房，我们是 24小时供应的。【护士：罗丹】到了
3、，这就是您的病房；病房里有单独的卫生间。您的主治医生是李医生，护士长姓陶，我是您的主管护士罗丹，您可以叫我小罗。您先躺在床上休息下。我去通知医生帮您检查。您有什么需要可以按呼叫器，我也会随时过来看您的。【患者：李华】谢谢你了，小罗【旁白：曾媛媛】护士以行动和语言消除患者的不安情绪，使患者感到宾至如归，增强对医护人员的信任感，并填写好入院记录单。【护士：罗丹】小赵，帮忙给李华做个四测，谢谢。【患者：李华】好的，没问题。【旁白：曾媛媛】赵莉为患者李华测量生命体征，携用物进病房，做好三查八对工作（操作 2）【护士：赵莉】李阿姨，我先帮您测量生命体征，请配合。【患者：李华】嗯，好的。【旁白：曾媛媛】经
4、过测量，体温 37 度，脉搏 90， 血压 150/100 呼吸 19【护士：赵莉】阿姨，你的血压有点偏高。理想血压是 120/80mmHg，正常范围在140/90mmHg 以下。【护士：赵莉】平常饮食安排应少量多餐，避免过饱。避免过食油腻。饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品，控制食盐量，每天包括食盐、味精等均应控制在 5 克以内。适当多吃一些润燥、降压的食物。比如蔬菜、水果，可以多吃一些。【护士：赵莉】对于高血压也不要太过于担心，平衡膳食，适量运动，控制体重。就能够把血压控制在正常范围内了。【旁白：曾媛媛】护士赵莉记录测量结果。【旁白：曾媛媛】张佩根据医嘱进行青霉素
5、皮试（操作 3）【护士：傅一轩】张佩，医嘱下来了，先要给李华打个青霉素【护士：张佩】好的，我马上准备。【护士：张佩】李阿姨，你好，你的医嘱已经下来了，需要打青霉素，以前用过吗？【患者：李华】用过吧！【护士：张佩】您对这类药物有过敏吗？家里有没有人过敏？【患者：李华】好像没有把！【护士：张佩】那好，我先给您配个皮试液做个皮试。【患者：李华】嗯，好的。【旁白：曾媛媛】于此同时，傅一轩根据医嘱，准备好了皮试液（操作 4）【护士：张佩】傅一轩，皮试液是什么时候配置的！【护士：傅一轩】刚配的。【护士：张佩】谢谢啦！【旁白：曾媛媛】张佩再次核对注射卡，确认无误后推车进病房。【护士：张佩】你叫什么名字【患者
6、：李华】李华（核对床尾卡）【护士：张佩】李阿姨，我现在给您做个皮试，比较疼，请您配合下。【患者：李华】护士，我很怕疼的，你悠着点。【护士：张佩】你放心吧！（护士面带微笑缓解患者的不安情绪）【护士：张佩】 （皮试结束后）我已经给您做好了，请您不要抓，有什么不舒服的地方，按呼叫器通知我们。我们会在 15 分钟后来看下结果，在此之间不要随意走动。【患者：李华】恩，好的。【旁白：曾媛媛】15 分钟后。护士张佩再次走入病房。【护士：张佩】李阿姨，我来看下皮试结果。【护士：张佩】没什么问题，你现在可以使用青霉素了，一会儿就给您打青霉素。【旁白：曾媛媛】10 分钟后，护士刘灿为患者静脉输液（操作 5）【旁白
7、：曾媛媛】刘灿核对医嘱和注射卡，确认无误后，携用物进入病房。【护士：刘灿】你叫什么名字？”【患者：李华】李华【患者：李华】为什么老问我叫什么名字，这里不都写着嘛？【护士：刘灿】是这样的，我们医院病人比较多，需要做好核对工作。【护士：刘灿】我现在要给您输液了，首先打的是青霉素。我先看下血管。【护士：刘灿】血管还好！【患者：李华】护士啊，刚刚那个护士给我打得特痛，我眼泪都在眼眶里打转转了！【护士：刘灿】那个皮试，是所有打针里最痛的，那个护士的技术，可是我们科室里数一数二的咧！【护士：刘灿】你放心，我的技术是过关的，我会尽量减轻您的疼痛的。【旁白：曾媛媛】输液完毕后，刘灿交代患者注意事项。【护士：刘
8、灿】这个药可能会有些不舒服，不舒服就立即按呼叫器，我也会随时来看您的。【旁白：曾媛媛】晚上到了，夜班护士董韶鹏根据医嘱给患者发降压药和消炎利胆片，做好用药指导。 （操作 6）【旁白：曾媛媛】董韶鹏与傅一轩再次核对好后，推车进入病房。【护士：董韶鹏】李阿姨，现在感觉好点了吗？【患者：李华】还是很不舒服。【护士：董韶鹏】我现在给您发个降压药和消炎药。吃完睡一觉，就会感觉好些。【患者：李华】好，谢谢你了场景二：术前准备【旁白：曾媛媛】李华住院两天，无缓解，拟定手术，进行胆囊切除。【旁白：曾媛媛】手术前一天告知患者要 12 小时禁食，穿好手术服，做好术前宣教。【旁白：曾媛媛】第二天，肖芳和姜予做好术前
9、准备，肖芳为患者打打术前针阿托品（操作 7） ，姜予留置导尿（操作 8）【旁白：曾媛媛】进入病房，病人表现出了焦虑的情绪。【护士：肖芳】我们这个的手术成功率还是很高的，别担心！我现在给您打屁股针，这药具有镇静作用。【旁白：曾媛媛】肖芳为患者摆好体位后，开始肌内注射【旁白：曾媛媛】注射完毕后，姜予开始为李华留置导尿。【护士：姜予】李阿姨，我现在给您插尿管子，会有些不舒服。【旁白：曾媛媛】操作完毕后，病人被送入手术室，准备手术。【旁白：曾媛媛】鄢军准备麻醉床（操作 9）【旁白：曾媛媛】张常育准备好心电监护仪、氧气装置送入病房，做好准备。 （操作 10）场景三：术后护理【旁白：曾媛媛】3 个小时后，
10、手术完毕，病人送回病房。张常育上好了心电监护仪并为患者上氧，调节氧流量，填写好用氧记录单。【旁白：曾媛媛】紧接着向灵秀为李华做好四测（操作 11） ，评估病人，做好记录。【旁白：曾媛媛】评估好了病人后，向灵秀告知家属要去枕平卧位六小时，做好健康宣教。【护士：向灵秀】暂时是不能吃东西，也不能喝水。如果口干，就用棉签沾点水，打湿下嘴唇。【护士：向灵秀】明天早晨可进少量温水，中午可进食稀藕粉，米汁，果汁等流质，排气后进半流质。一般是术后三天之内就会排气。排便后进软食，饭菜一定要烂，然后逐渐过渡到普通饮食。【护士：向灵秀】在力所能及的情况下，尽早下床活动，促进肠蠕动。场景四：出院【旁白：曾媛媛】 患者
11、经过 10 天住院治疗，病情恢复，护士鄢军给与出院指导，患者出院。【护士：鄢军】李阿姨，你今天感觉怎么样？【患者：李华】还不错。【护士：鄢军】您恢复的真快，跟据医嘱，你今天可以出院了。【护士：鄢军】您对我们的护理工作还满意吗？【患者：李华】挺好的！【旁白：曾媛媛】护士停止医嘱，注明日期，撤去患者的治疗执行单，整理好出院病例，完成出院记录。【护士：鄢军】李阿姨，我给您讲一下出院后的注意事项。【护士：鄢军】你一定要遵医嘱服药，降压药要连续服用，不可以擅自停药，血压一定要控制好，高血压是需要终生治疗，平时多注意，是没什么大问题的。【护士：鄢军】另外，避免做一些重体力活，多休息。如果腹部有一些不舒服，
12、就来医院就诊。一般情况下，一个月后就来医院复查。胆囊切除后会对脂肪的消化受到影响。初期要减少油脂的摄入。在饮食规律上：应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱、避免暴饮暴食。 在饮食结构上：应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；多喝水，保持每日 15002000ml 水的摄入；忌食辛辣、酒等刺激性食物。【患者：李华】这些天你们护士辛苦了，谢谢你们。【护士：鄢军】不客气。李阿姨，我来送一下您。【旁白：曾媛媛】鄢军送患者走出病房。【护士：鄢军】李阿姨，请您回去以后，按照出院指导做，记得按时来复诊。【患者：李华】好咧，谢谢你们的照顾！【旁白：曾媛媛】隔天普外一科室就收到了一面锦旗：妙手回春，赛华佗。善术仁心，胜南丁格式说明：（小四，1.5 倍行距，页边距上下 2.5cm 左右 3cm,具体操作加粗注明） ，打印时请要求打印人员按上述要求调整格式。封面及成员格式以固定格式为准，请不要调节。
