1、第一章 绪论目标要求：了解：外科学的范畴及发展。教学内容：重点和难点：外科学的范畴；我国外科的发展和成就；外科学的学习方法。1、外科学的范畴：按病因，外科疾病大致可分为 5 类，即损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质疾病。外科学教学内容包括外科学基础、外科疾病和外科手术学。2、外科学的发展：外科学简史；我国外科的发展和成就。3、怎样学习外科学：必须坚持为人民服务的方向；必须贯彻理论与实践相结合的原则；必须重视基本知识、基本技能和基础理论。第二章 无菌术目标要求：掌握：手术人员和病人手术区的准备；手术无菌操作原则。了解：术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法；手术室管理规章制度。教学内容：（在临床见习中学
2、习）重点和难点：无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。1、无菌术的概念。2、手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒法。3、手术人员和病人手术区域的准备。4、手术进行中的无菌原则。5、手术室的管理。 第三章 外科病人的体液失调目标要求：掌握：水和钠代谢紊乱；低钾血症；酸碱平衡失调；外科病人体液失调临床处理的基本原则。了解：体液及酸碱平衡和渗透压的调节；水中毒；高血钾症；体内钙、镁、磷异常。教学内容：重点和难点：水和钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。 代谢性酸碱中毒的病理生理、临床表现、诊断及治疗。1、概述：体液平衡及渗透压的调
3、节；酸碱平衡的维持；水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。2、体液代谢失调：各种类型缺水的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；水中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；钾代谢异常（低钾血症、高钾血症）的概念、发病原因，临床表现及治疗；体内钙、镁、磷异常。3、酸碱平衡失调：各种类型酸或碱中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗。4、水、电解质和酸碱失衡的临床处理基本原则。第四章 输血目标要求：了解：输血的适应症、输血技术和注意事项；输血的并发症及防治；自体输血；血液成份制品和血浆代用品。教学内容：（临床见习中学习）重点和难点：输血反应及并发症的诊断和防治。1、输血的适应症输血技术和注意事项。2、输血并
4、发症及其防治：发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。3、自体输血：回收式自体输血；预存式自体输血；稀释式自体输血。4、血液成份制品：血细胞成分；血浆成分；血浆蛋白成分。5、血浆代用品。第五章 外科休克目标要求：掌握：休克的概念、临床表现、诊断和治疗原则；低血容量性及感染性休克的临床诊治要点。了解：休克的病因分类和病理生理。教学内容：重点：休克的概念、临床表现、诊断和治疗。 难点：病理生理。1、概述：休克的概念、分类、病理生理、诊断、监测和治疗。2、低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克。3、感
5、染性休克。第六章 多器官功能障碍综合征目标要求：掌握：多器官功能障碍综合征、急性肾衰竭和急性呼吸窘迫综合征的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及防治措施。了解：多器官功能障碍综合征的诊断指标；应激性溃疡和急性肝衰竭的发病基础、临床表现、诊断及防治措施。教学内容：重点：多器官功能障碍综合征的病因；急性肾功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。 难点：多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的发病机制、早期诊断和预防措施。1、概论：多器官功能障碍综合征的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。2、急性肾功
6、能衰竭：概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。3、急性呼吸窘迫综合征：概念、病因、病理生理、临床表现和治疗原则。4、应激性溃疡：概念、发病基础、发病机制、病理、临床表现、预防、治疗。5、急性肝衰竭：概念、发病基础、临床表现、诊断、预防和治疗。第七章 麻醉目标要求：掌握：麻醉前准备事项；麻醉前用药的目的和药物选择；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；乙醚麻醉的分期标准；全身麻醉期间监测的重要生理指标及其意义；常用局麻药的不良反应和预防措施；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作要点、并发症、适应证和禁忌证。了解：麻醉概
7、念和分类；麻醉前病情评估；常用麻醉前用药的作用、用法和剂量；全身麻醉的概念、分类、方法、并发症及其处理；常用麻醉药的作用、用法和剂量；椎管内麻醉的解剖基础；骶管阻滞麻醉；麻醉期间和麻醉恢复期的监测及管理；控制性降压和全身性降温的方法、适应证、并发症、禁忌证。教学内容：重点：麻醉前准备：麻醉前病情评估、麻醉前准备事项、麻醉前用药的目的和药物选择。 全身麻醉：吸入麻醉药强度和最低肺泡有效浓度的概念，影响肺泡药物浓度的因素；全身麻醉常用药物乙醚、笑气、氟烷、安氟醚、异氟醚、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等的临床应用；常用肌肉松弛药的临床应用；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；全身麻醉
8、诱导、维持和深度判断（乙醚麻醉的分期标准）；全身麻醉并发症的监测指标及处理。局部麻醉：局麻药的作用时间、成人 1 次限量、不良反应和预防措施；普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床应用；局麻方法的分类；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点。椎管内麻醉：椎管内麻醉的机理及生理；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作步骤、并发症、适应证和禁忌证。监测与管理：麻醉期间监测的重要生理指标及其意义。难点：麻醉前准备：特殊病情如高血压、心脏病、支气管哮喘等病人的麻醉前准备，麻醉前准备与麻醉手术安全性的关系。全身麻醉：根据病情选择全身麻醉药物，各种全麻药物对病人呼吸、循环、肝肾功能的影响，复合用
9、药时全麻深度的判断；肌松药临床应用的适应证与禁忌证，肌松药与麻醉药物的相互作用，拮抗肌松药的作用；明视与盲探、经口与经鼻腔插管术的适应证和操作步骤的不同性。局部麻醉：臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点，影响局麻药作用的因素。椎管内麻醉：椎管内麻醉的解剖生理、局麻药的作用机理及临床应用之间关系问题。 监测： 麻醉期间的生理指标变化的意义。 1、绪论：概念；发展史；现代麻醉学范畴；麻醉方法分类。2、麻醉前准备和麻醉前用药：麻醉前病情评估；麻醉前准备事项；麻醉前用药（目的、药物选择、常用药物）。3、全身麻醉（1）全身麻醉药物：吸入麻药的理化性质和药理性质；影响肺泡药物浓度的因素；常
10、用吸入麻醉药、静脉麻醉药和麻醉辅助药药理作用特点及临床应用。（2）气管内插管术：目的；经口腔明视插管；经鼻腔盲探插管；气管内插管并发症。（3）全身麻醉的实施：全身麻醉的诱导；全身麻醉的维持；全身麻醉深度的判断。（4）全身麻醉的并发症及其处理。4、局部麻醉：局麻药的药理；局麻方法。5、椎管内麻醉：椎管内麻醉的解剖基础；蛛网膜下腔阻滞；硬膜外阻滞；骶管阻滞；蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞。6、麻醉期间和麻醉恢复期的监测与管理。7、控制性降压和全身低温。第八章 重症监测治疗与复苏目标要求：掌握：呼吸循环骤停的诊断标准；心肺脑复苏的主要措施。了解：ICU 的工作内容；危重症病情评估；心肺脑复苏的意义及给
11、药种类、剂量、途径、顺序；心肺脑复苏后的治疗原则。教学内容：呼吸循环骤停的诊断标准；人工呼吸的原理及方法；心脏按压的原理和方法。难点：心肺脑复苏时给药的种类、途径、剂量和顺序。1、重症监测治疗：ICU 的概念、意义和工作内容，危重症病情评估。2、心肺脑复苏（1）概述：心肺脑复苏的概念和意义。（2）初期复苏（心肺复苏）：呼吸循环骤停的诊断标准；初期复苏的任务和步骤；人工呼吸的原理及方法；心脏按压的原理和方法。（3）后期复苏：呼吸道管理；呼吸器应用；监测；药物治疗；体液治疗；心室纤颤和电除颤；起搏。（4）复苏后治疗。第九章 疼痛治疗目标要求：掌握：疼痛的常用治疗方法。了解：疼痛概念、分类及疼痛程度
12、评估；疼痛对生理的影响。教学内容：（自学）重点：常用的镇痛方法的选择；术后病人自控镇痛法。 难点：镇痛药物的作用特点。1、概述：概念、分类、疼痛程度评估。2、疼痛对生理的影响。3、慢性疼痛治疗：慢性疼痛诊治范围；常用治疗方法；癌症疼痛治疗。4、术后镇痛：镇痛药物；镇痛方法。第十章 围手术期处理目标要求：掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。教学内容：（临床见习中学习）重点和难点：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。1、术前准备：一般准备；特殊准备。2、术后处理：常规处理；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。3、手术后并发症的防治：术后出血的防治；术后发热和低体温的防
13、治；术后感染的防治；切口裂开的防治。第十一章 外科病人的营养代谢目标要求：掌握：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。了解：人体的基本营养代谢；饥饿、创伤、感染后的代谢变化。教学内容：（自学）重点和难点：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。1、人体的基本营养代谢（1）蛋白质及氨基酸代谢：蛋白质及氨基酸的营养作用；必需氨基酸；非必需氨基酸；条件必需氨基酸；正常人体生理需要量；饥饿、创伤、感染后的需要量。（2）能量储备及需要：基础能量消耗（BEE）和实际静息能量消耗（REE）；热量需要估计方法；非蛋白质热量与氮量
14、之比。（3）营养状态的评定。2、饥饿、创伤和感染后的代谢变化3、肠内营养：肠内营养制剂；肠内营养的实施；并发症及其防治；肠内营养适应证。4、肠外营养：肠外营养制剂；全营养混合液；肠外营养的输入途径；肠外营养的并发症及其防治；肠外营养的适应症；肠外营养的监测。第十二章 外科感染目标要求：掌握：外科感染的分类；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎、淋巴管炎、甲沟炎、脓性指头炎、脓毒症、菌血症、破伤风的诊断和治疗方法。了解：外科感染的病原体致病因素、宿主防御机制、病理、临床表现和诊断与防治原则；急性化脓性腱鞘炎；化脓性滑囊炎；掌深间隙感染；气性坏疽；外科应用抗菌药的原则。教学内容：重点：
15、外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。难点：外科感染的病理生理。1、概论：外科感染的概念、分类、病原体致病因素与宿主防御机制、病理、临床表现、诊断、治疗。2、浅部组织的化脓性感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的概念、病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗。3、手部急性化脓性感染：甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌深间隙感染的病因、临床表现、诊断、治疗。4、全身性外科感染：脓毒症、菌血症的概念、病因、常见致病菌、临床表现与诊治原则。5、有芽胞厌氧菌感染：破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。6、外科应用抗菌药的原则。第十
16、三章 创伤目标要求：掌握：创伤的分类、病理、诊断和处理方法。教学内容：重点：创伤的分类、病理、诊断、处理方法。难点：创伤后的病理生理反应、组织修复与与和过程；创伤严重程度评判，清创术。 1、概论：概念；分类；病理；并发症。2、创伤的诊断与治疗：创伤诊断；创伤处理。第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤目标要求：掌握：烧伤的概念、伤情判断、病理生理与临床分期、治疗原则；烧伤休克与全身性感染诊断与防治；创面处理。了解：烧伤的现场急救、转送与初期处理；电烧伤、化学烧伤、冷伤和咬螫伤的临床表现和诊治原则。教学内容：重点：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤病理生理与临床分期；烧伤休克补液方法；创面处理。难点：烧伤面
17、积及深度的准确判断；烧伤的早期并发症及处理。1、热力烧伤：（1）概念。（2）伤情判断：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤严重性分度；吸入性烧伤。（3）烧伤病理生理和临床分期：休克期；感染期；恢复期。（4）治疗原则。（5）现场急救、转送与初期处理。（6）烧伤休克：临床表现、诊断和治疗（补液方法）。（7）烧伤全身性感染：诊断与防治。（8）创面处理。2、电烧伤和化学烧伤：损伤机制，治疗原则。3、冷伤：非冻结性冷伤、冻结性冷伤的临床表现和防治方法。4、咬螫伤：兽咬伤，蛇咬伤，虫螫伤的临床表现，诊治原则。第十五章 显微外科目的要求：了解：显微外科的设备和器材、基本手术技术和应用范围。教学内容：（自学）重点
18、：显微血管吻合及显微神经缝合的基本原则及方法。 难点：显微血管吻合及显微神经缝合的方法。1、概述：概念，发展史。2、显微外科的设备和器材。3、显微外科的基本手术技术。4、显微外科的应用范围在临床各种显微外科的应用范围。第十六章 肿瘤目标要求：掌握：肿瘤的分类、病理、临床特点、肿瘤分期、诊断要点、治疗方法；常见体表肿瘤的特点。了解：肿瘤病因。教学内容：重点：肿瘤的分类、分期、病理、临床特点、各项特殊检查方法及用途、外科治疗方法。难点：病理及分子事件；各项特殊检查方法及用途；常见体表的肿瘤的特点。1、概述：概念；分类；病因；病理；临床表现；诊断；肿瘤分期；预防；防治。2、常见体表肿瘤与肿块：诊断与
19、治疗方法。第十七章 移植目的要求：了解：临床移植简史；临床移植分类；移植免疫理论；移植器官的获得；常见器官移植的适应证和方法。教学内容：（自学）重点：器官移植临床排斥反应的类型和治疗方法；器官移植的适应证及方法。 难点：器官移植的免疫学理论。1、概述：临床移植简史、分类。2、移植免疫：临床移植免疫；临床排斥反应综合征；急性排斥反应的治疗。3、移植器官的获得：供体的选择；器官的切取与保存。4、器官移植：肾移植；肝移植；心脏移植；胰腺移植；肺移植。第十八章 内镜外科目的要求：了解：内镜技术的基本原理、内镜下的诊疗技术。了解：内镜技术在外科临床的应用。了解：内镜技术的发展。教学内容：（自学）重点：内
20、镜下的诊疗技术，内镜技术在外科临床的应用难点：内镜技术的基本原理1、内镜技术的基本原理2、内镜下的诊疗技术3、内镜技术在外科临床的应用：内镜技术在普外科临床的应用。内镜技术在泌尿外科临床的应用内镜技术在胸外科临床的应用内镜技术在神经外科临床的应用内镜技术在骨外科临床的应用4、内镜技术的发展第十九章 颅内压增高和脑疝目的要求：掌握：颅内压增高的诊断、临床表现和治疗原则；脑疝的临床表现和处理原则。了解：颅内压形成的生理、颅内压增高的原因、病理生理、类型；急性脑疝形成的解剖学基础、病因病理。教学内容：重点：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。难点：颅内压的生理；颅内压增高的病理生理。1、概述：概念；颅
21、内压的形成与正常值；颅内压的调节与代偿；颅内压增高的原因；颅内压增高的病理生理。2、颅内压增高：颅内压增高的类型；引起颅内压增高的疾病；临床表现；诊断；治疗原则。3、急性脑疝：解剖学基础；概念；病因及分类；病理；临床表现；处理。第二十章 颅脑损伤目的要求：掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断及治疗原则；原发性与继发性脑损伤的发病机理、临床表现和诊断方法；颅内血肿的临床表现和鉴别诊断；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。了解：头皮损伤的诊断及处理方法；开放性脑损伤的诊断及处理方法；颅脑损伤昏迷病人的护理和治疗；脑损伤的常用手术方法。教学内容：重点：脑挫裂伤和硬脑膜外血肿的发
22、病机理、临床表现、诊断方法和治疗原则；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。难点：继发性脑损伤的病理生理机制。1、头皮损伤：头皮血肿的种类、诊断和处理；头皮裂伤的诊断和处理；头皮撕脱伤的治疗方法。2、颅骨损伤：分类；线形骨折和凹陷性骨折的临床表现、诊断及处理。3、脑损伤：（1）闭合性脑损伤的机制。（2）原发性脑损伤和继发性脑损伤：原发性脑损伤与继发性脑损伤的概念及鉴别；脑震荡、弥散性轴索损伤和脑挫裂伤的发病机理、临床表现及治疗原则。（3）颅内血肿：形成机制、临床表现、诊断和治疗原则。（4）开放性脑损伤：非火器所致开放性脑损伤；火器所致开放性脑损伤。（5）脑损伤的处理：
23、病情观察；特殊监测；脑损伤分级；急诊处理要求；昏迷病人的护理与治疗；脑水肿的治疗；手术治疗；对症治疗与并发症处理。见习内容：病例示范：选择几种不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断和治疗问题。第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形目的要求： 了解：颅脑和脊髓先天性畸形的分类、临床表现和治疗原则。教学内容：（自学） 重点和难点：颅脑和脊髓先天性畸形的发病机理。1、先天性脑积水：概念；分类；病因；临床表现；诊断；治疗。2、颅裂和脊柱裂：分类；临床表现；诊断；治疗。3、狭颅症：概念；临床表现；诊断；治疗。4、颅底陷入症：概念；临床表现；诊断；治疗。第二十二章 颅内和椎管内肿瘤目的要求：掌握：颅内肿瘤和椎管内
24、肿瘤的临床表现及治疗原则。了解：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的分类、诊断和鉴别诊断；几类不同性质的颅内肿瘤的特点。教学内容：重点：颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现及治疗原则。 难点：颅内和椎管内肿瘤的主要病理类型。1、颅内肿瘤：病因；分类；发病部位；临床表现；各类不同性质的颅内肿瘤的特点；诊断与鉴别诊断；治疗。2、椎管内肿瘤：概念；分类；临床表现；诊断；治疗。第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病目的要求：掌握：颅内和椎管内血管性疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。教学内容： 重点：颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现。 难点：颅内和椎管内血管性疾病的主要病理类型。1、自发性蛛网膜下腔出血：病因；临床表现
25、；诊断；治疗。2、颅内动脉瘤：病因；病理与分类；临床表现；诊断；治疗。3、颅内和椎管内动静脉畸形：临床表现；诊断；治疗。4、脑底异常血管网症：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。5、颈动脉海绵窦瘘：临床表现；诊断；治疗。6、脑卒中的外科治疗：缺血性脑卒中的外科治疗；出血性脑卒中的外科治疗。第二十四章 颈部疾病目标要求：掌握：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗；甲状腺功能亢进的诊断和外科治疗；甲状腺癌的病理分型、临床表现、临床分期、诊断和治疗原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；颈部肿块的诊断与鉴别诊断。了解：甲状腺解剖生理基础；甲状腺炎、甲状腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进和颈淋巴结结核的临床
26、表现、诊断要点与治疗原则。教学内容：重点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现；甲状腺功能亢进的外科治疗；甲状腺癌的临床分期和诊断要点；甲状腺结节的诊断和处理原则。 难点：甲状腺机能亢进的外科手术治疗；甲状腺癌的病理分型。 1、甲状腺疾病（1）甲状腺解剖生理概要。（2）单纯性甲状腺肿：病因；临床表现；诊断；预防；治疗原则。（3）甲状腺功能亢进的外科治疗：概念；分类；病因；诊断；外科治疗（术前准备、手术注意事项、手术主要并发症）。（4）甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现、诊断和治疗。（5）甲状腺腺瘤：临床表现；治疗。（6）甲状腺癌：病理分型；临床表现；诊断；治疗。（7）甲状腺结
27、节诊断和处理原则：诊断；甲状腺结节的治疗。2、原发性甲状旁腺功能亢进：解剖及生理概要；病理；临床表现；诊断；治疗；手术并发症及术后处理。3、颈淋巴结核：临床表现；诊断；治疗。4、颈部肿块：概述（肿瘤、炎症、先天性畸形）；几种常见的颈部肿块（慢性淋巴结炎、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、甲状舌管囊肿、腮腺混合瘤）第二十五章 乳房疾病目标要求：掌握：乳房检查方法；急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断及治疗原则。了解：乳房的解剖生理基础，淋巴输出途径；乳房增生性疾病的临床表现和诊治原则。教学内容：重点：乳房检查方法；急性乳腺炎的临床表现和诊治方法；乳癌的病理类型、转移途
28、径、诊断要点和治疗方法。难点：乳腺癌的病理分型、临床分期和治疗方法。1、乳腺的解剖生理概要。2、乳房检查法：视诊；扪诊；特殊检查。3、多乳头、多乳房畸形。4、急性乳腺炎：病因；临床表现；治疗；预防。5、乳腺囊性增性病：病因；临床表现；诊断；治疗。6、乳房肿瘤（1）乳房纤维腺瘤：病因；临床表现；治疗。（2）乳管内乳头状瘤。（3）乳房肉瘤。（4）乳腺癌：病因；病理类型；转移途径；临床表现；诊断；预防；治疗。第二十六章 胸部损伤目的要求：掌握：胸部损伤的病理生理和急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。了解：创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的临床表现及治疗原则。
