1、1干 部 履 历 表单位 职务 姓名 中 共 中 央 组 织 部1999 年制2说 明一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写，可由别人代笔。二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。个别项目填写不下时，可加附页。三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。四、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠彩色照片- 3 -姓 名 性别 民族 汉族曾用名 无 出生日期 1900.07.03籍 贯 云南广南 学 历 硕士（博士）研究生、大学本 科毕业（肄业）出生地 广南 学 位 工学硕士/其他单位职务 XX 学院院长、教授正面免冠彩色照片（2 寸）档次 工资额 身 份证号 码职务工资 级
2、别 工资额 健康状况健康/一般/较弱/严重疾病要具体写明工资情况级别工资 何年何月何处参加工作 1985 年 5 月在电子科技大学参加工作何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正1983 年 5 月由 XX、XXX 介绍加入中国共产党 1984年 5 月转正何 年 何 月 加 入中国共产主义青年团 1979 年 7 月加入中国共产主义青年团何年何月何人介绍加入何民主党派，任何职务 如果是民主党派成员请填写此项，否则填：“无”何时经何机关审批任何专 业 技 术 职 务或 任 职 资 格1992 年 5 月经 xxx 专业职务评审委员会评审为教授何年何月何机关授予何种军、警衔 有此项请填写 没有请
3、填“无”何年何月至何年何月参加何单位举办的政治理论或业务培训（包括各级党校培训或学习）1974.03-1974.07 参加四川省委党校理论培训班.有何业务技术专长、重要发明创造、科研成果、著作译著 有此项请填写 没有请填“无”何时何处参加何社会团体、任何职务 有此项请填写 没有请填“无”有何宗教信仰 有此项请填写 没有请填“无”何年何月出国（境）及参加重大国际性活动的情况 有此项请填写 没有请填“无”掌握何种外语或少数民族语言及其他技能情况写明语种和听说读写能力,通过等级考试写明何时何单位组织的何级考试技能考试同上- 4 -何时何处何原因受过何种奖励 有此项请填写 没有请填“无”何时何处何原因
4、受过何种处分 有此项请填写 没有请填“无”历史上参加过何种反动组织，何种职务，有何结论 有此项请填写 没有请填“无”“文化大革命”中犯有何种错误，组织意见如何 有此项请填写 没有请填“无”学 习 简 历起止年月 院校及系、专 业 毕（结、肄）业 证明人1974.09-1979.07 xx 小学 毕业 李 XX1979.09-1982.07 Xx 初级中学 毕业 王 XX1982.09-1985.07 Xx 中学 毕业 杨 XX1985.09-1989.07xx 大学微 xx专业 毕业 赵 XX. . . .工 作 经 历起止年月 单位及职务 证明人1989.07-1997.03xx 大学 XX
5、 学院任教师 李 XX1997.03-2006.01xx 大学 XX 学院副院长 王 XX2006.01 至今 xx 大学 xx 学院院长 廖 xx. . .当选人民代表大会、政治协商会议、中国共产党及民主党派、群众团体代表大会代表、委员等情况何年何月 会 议 名 称 身份及职务有此项请填写 没有请填“无” - 5 -姓名 李 XX 出生日期 1973.03.12 民族 汉族籍贯 云南广南 参加工作时 间 1993.09.03 政治面貌 群众学历 本科毕业 专业技术职务 副教授工资情况 毕业院校及专业 xx 大学 xx 专业配偶工作单位及职务 xx关系 姓名 出生日期 政治面貌 工作单位及职务儿子 张 XX 1998.04 群众 电子科技大学子弟校父亲 . . .母亲 . . . .家庭主要成员情况其它成员岳父 . . . .岳母 . . .哥哥 . . . .弟弟 . . . .国内外主要社会关系情况其 他 需 要 说 明 的 情 况凡经组织审批同意更改出生时间、入党、入团时间的，有重要政治历史问题并经过组织审查和有结论的，以及本人需要向组织说明的重要情况，请在该栏填写 。没有请填“无”请本人签字,时间以样表为准填表人签名或盖章 2010 年 4 月 25 日审查机关盖章年 月 日- 5 -
