1、,护理科研论文资料收集的方法,120急救站 李桂月 2015.11,确立研究问题,科研设计,预试验,按设计方案实施收集资料,资料整理与分析,撰写论文,研究结果的交流与应用,文献回顾,护理研究的基本步骤,收集资料是科研论文过程中最重要和具体的环节之一，它是指经过周密的科研设计之后，通过不同的方法从研究对象处获取资料的过程。目的：获取原始数据，提供分析依据。 科研结果要从收集到的原始资料中推论出来，资料的真实性、准确性和可靠性直接关系到研究结果的真实性和科学性。 因此，及时准确完整地 收集资料是科研分析的前提和基础，是研究结果正确、可靠的保证。 护理研究中资料收集的方法很多，常用的有生物医学测量法
2、、观察法、问卷调查法和访谈法。,学习内容,生物医学测量法,观察法,问卷调查,研究工具的信度和效度,在护理研究过程中，有些指标是通过使用仪器、设备等测量工具获取资料的，如测量血压、体温、血糖、细菌菌落计数等。 这种借助相应仪器设备和技术来测量数据的方法，称生物医学测量法。,A生物医学测量法,衡量目标的单位或方法,一、实施 因测量工具、测量者以及研究对象本身的特征均会影响测量结果的准确性。一）明确测量指标包括机体指标的测量和实验指标的测量。（1）机体指标 通过体检及生理指标的测量直接从生物体测得结果，例如脉搏、血压、指尖氧饱和度等。（2）实验室指标的测量：不是从生物体内直接测量的结果，是采取标本后
3、通过实验室检验测得结果，包括生理学方法、生化学方法、免疫学方法、组织细胞学法等。如血气分析的测定等。,二）选择测量工具 不同种类、型号的测量工具会影响测量结果的精确程度。例如测血压、心率、脉搏的测量。 为了减少误差，进行研究时，应选定并统一使用同样种类、型号和厂家的测量工具。 对于多个中心合作的研究，如果做不到测量工具的统一，应首先检测不同测量工具的一致性，否则研究结果会受到置疑。研究之前，要对测量工具进行校准。,三）规范测量程序 工具选定以后，对测量的具体方法和程序进行标准化，确保整个研究过程中测量方法的一致性。 测血压，台式血压计测量时，详细规定测量的具体程序：被测者休息几分钟、袖带的位置
4、和松紧、注气和放气的速度、读数的具体要求等。 采集实验室标本检查时，也应规范标本采集的程序、送检的程序、标本检测的程序。,四) 规定结果的判断标准 采用生物医学测量法所得的指标可分为定量指标和定性指标。定量指标：用工具测量的有计量单位的多为连续变量的指标，均应界定具体的判定标准。如身高、体重、血压、血脂、血糖等。在研究时，该类指标应精确到小数点后几位。定性指标：无序分类指标和有序分类指标。 菌落计数的结果，分为阳性和阴性，属于无序分类；实验室检查结果的、-、+、 +、+、+，有序分类指标，又称等级指标。,五）培训测量者 测量者在收集资料时实施的测量方法和程序，以及测量者对定性指标进行读数或定性
5、指标进行判断时，均会导致测量结果的误差。最好使用同一名测量者，但在实际研究需要多人。测量者培训工作，统一测量程序、结果的读数和判断标准等。必要时，要使用预实验，判定一致性。,六）现场实施测量的过程中，应注意被测者的状态是否符合测量条件，如血压、血糖等。及时记录测量结果，妥善保管测量资料。优点： 在使用经校准的仪器、规范的测量程序和方法的前提下，所测得的结果客观、精确，受研究者及研究对象的影响因素较小，因此所获的结果的可信度和科学性较高。 护理研究中，针对研究目的，并结合实际的研究条件，尽可能选择生物医学测量法收集相关资料。,缺点1、在护理研究中受一定的条件限制 需 具备一定的仪器设备技术等条件
6、，有时由于经费和技术水平的限制，不一定能够做到。护理中还有主观指标，如心理、社会方面的资料，难以通过生物医学测量法获得。2、可能涉及伦理问题 有些生物医学测量法是有创的。,使用注意事项：（一） 测量工具的统一和校准（二） 遵循规范测量程序和方法 严格遵守事先设计好的测量程序和方法，否则会导致测量结果的偏差，同时注意该测量指标是否有特殊的注意事项。对于技术要求较高的测量程序，应由专业的技术人员进行或在其指导下进行。（三）准确读数和记录 测量结束后，应按事先规定的要求读取或作出判断，并及时将测量结果如实、准确地记录下来，不得事后补记。,观察者有目的、有计划地运用自己的感觉器官和辅助工具，能动地了解
7、处于自然状态下的客观现象的方法。 在护理研究中，很多复杂的现象或行为无法通过测量或问卷调查获得，需要通过观察获取资料。,B 观察法：,观察程序（一）结构式和非结构式1、结构式 根据事先设计好的观察项目和要求进行观察的类型。它要求事先规定好要观察的内容和记录方法，并加以标准化，制定统一的观察表格和卡片，明确列出各种观察项目。 观察者只需在相应的格内标记，而不作出自己的评价。类似于问卷，对观察数据的整理、分析也近似于对问卷资料的处理分析，即可进行定量分析。,第一步对所观察的行为和特征进行详细的操作性定义。例如，在观察早产儿所受不良刺激时，先界定“刺激、不良刺激、不可避免的刺激”这三个概念。 第二步
8、，设计分类系统，例如，在上例中，将不良刺激中与母亲分离的程度分为轻度、中度和重度，再界定将何种情况划归为轻度、将何种情况划归为重度，此时，可将轻度定义为母婴分离时间3天，中度37天。 然后 将观察的内容设计成评定量表的形式，应使不同的行为归于不同的类别，而不能有类别的重复。,问题的答案用图表的形式用列出，被调查者在图表上表示自己的意见。,2、非结构式观察 没有固定的记录格式，一般只确定一个总的观察目的和要求，或一个大致的观察内容和范围。 通常用于质性研究，不是仅专注于某些特定的行为与现象，而是要求观察者到观察现场，根据当时的环境和条件变化随时进行观察内容和观察角度的调整，常用现场记录和日志记录
9、观察结果。,内心体验、感受等现象无法量化，用文字描述结果。,（二）非参与观察与参与观察1、非参与观察 观察者不参与被观察者的活动，也称局外观察。比较客观、公正，但不够深入。为使被观察行为自然，可采用单面透视玻璃、录像等方法进行观察，必须先告知，否则会违背伦理医学原则。2、参与观察 参与观察也称局内观察，作为参与者进入被观察领域之中，通过与观察者共同活动从内部进行观察。避免产生防御和戒备，可提前参与护理工作中，被观察者表现出真实的情况，才能获得较深入、真实的资料。,01,02,03,观察准备阶段,观察实施阶段,观察记录阶段,观察法的实施,观察准备,观察计划5W,观察对象,观察的内容,观察的时间,
10、观察地点,观察的方式和手段,who,1、,what,2、,when,3、,where,4、,5、,why,观察实施,进入观察现场,进行观察,1、,2、,顺利进入观察现场选择恰当的方式,消除观察对象的顾虑深入到观察对象的生活中去尊重观察对象的习惯,观察记录,1、记录方式（1)当场记录：是最常用的一种记录方式，也是最完整和准确地记录方式。注意一下问题：注明观察时间、地点，作为原始观察记录的重要凭证观察内容应具体、详细，并尽量将观察内容量化。观察员必须签名，以明确责任，并备查。将记录中的客观描述与观察者的看法和解释区分开来，分别归类。（2）事后追记 要 及时，尽可能具体、准确。真实性、完整性和准确性
11、不如当场记录，尽量不用。,观察记录,2、整理记录以分类学和流程图的方法。分类主要以人物、事件或行为为指标，分别建立资料档案，以便查阅和检索。流程图是从资料中归纳出事件发展的几个重要阶段，然后按时间先后顺序对各个阶段做详尽描述和深入分析。不是资料整理的最终结果，提供基础，,优点：能够提供深入的资料 在观察过程中，直接到现场观察，可直接获取大量生动、具体的第一手资料，还可借助现场记录、录音、录像得到详细可靠的信息。,观察法的优缺点,缺点：,1、被观察者会有意改变行为 观察可能 是假象，可造成结果的偏差。2、易受观察者主观因素的影响 观察者需记录和判断观察到的现象3、容易涉及伦理问题 涉及隐私，使用
12、录像包含有被观察者的身份信息4、资料整理和分析难度偏大,应用观察法的注意事项1、遵循法律和伦理原则 研究者事先遵守观察对象的同意，最好签署知情同意书。在少数民族地区和宗教场所，还要遵守一些特殊的法律、政策、风俗习惯和教规。不能对外公布涉及研究对象信息的影像资料。2、尽量不干扰研究对象的活动 如知情的前提下，隐蔽进行观察，采用参与观察法，参与到被观察者的活动中；延长观察时间，使之熟悉和适应观察者的存在后再观察。,1,公认的量表,2,国外量表的使用,3,自设问卷,Table of Contents,三、问卷调查法问卷的编制,研究者用统一设计的问卷测量被调查对象的个人背景、知识、信念、态度、行为等的
13、调查方法。,公认的量表,在对心理-社会变量进行测量，或是测量人们对某一事物或态度，使用SAS、SDS、生活质量综合问卷（GQOLI-74)、社会支持评定量表等，通过间接定量的方式进行测量，以量表得分反映研究对象的情况。,公认的量表,1、量表的来源1）查阅量表手册 收录了常用的公认量表，介绍了每一个量表的适用范围、计分方法、评价标准、信效度指标等。常用的量表手册王向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表.第二版.北京：中国心理卫生杂志社，1999.张作记.行为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社，2005.,公认的量表,2）从论文中获取量表,学位论文及公开发表的期刊论文中一般都附有其研究所用的
14、问卷，并在论文的正中说明该问卷的适用范围、计分方法、评价标准、信效度指标等，可通过学位论文获得所需问卷。查询中国期刊全文专题数据库（CNKI),2、选用量表的注意事项,量表的评定时间,量表评定的方法,量表的计分方法,如焦虑自评量表（SAS）为过去一周,确定由何人、何时、在何地进行量表的评定（自评和他评）,不同量表计分方法不同，总分或因子分SAS计总分简易应对方式量表计因子分（消极和积极）,注意反向计分的转换,焦虑自评量表（SAS） 完全没有 有时 经常 总是 1 2 3 41、我觉得比平常容易紧张和焦虑。2、我无缘无故地感到害怕。3、我觉得我可能将要发疯。4、我容易心里烦乱或觉得惊恐。5、我觉
15、得一切都很好，不会发生什么不幸。6、. 4 3 2 1,国外量表的使用,将外国量表翻译成中文,将翻译成中文的量表再翻译回去,寻找双语样本（熟练中英文的研究对象），对两种量表作答，比较两表所得总分的相关性，高则等同性好。,1、翻译,2、回译,3、检测等同性,自设问卷,在护理研究中，有很多涉及知识、态度和行为的变量，目前还缺乏公认的变量和现成的问卷。,拟定问卷提纲,01,将提纲细化为具体的问题,02,确定问题的类型,03,确定答案的类型,04,Table of Contents,一、八大基本步骤,排列问题的顺序,05,问卷设计中常见问题,修改和预调查,编写指导语,07,06,08,拟定问卷提纲,根
16、据研究的目的，确定问卷调查的主题，把主题划分为若干模块。查阅文献借用其他问卷的维度分类方法拟定问卷提纲根据自己的实践经验或与其他研究人员讨论拟定非结构式访谈或小组讨论形式与研究对象进行探讨,01,将提纲细化为具体的问题,将每一个提纲细化为具体的问题,02,我院住院患者满意度调查表,确定问题的类型,03,1)开放式问题,优点：回答者自由发挥，收集到丰富的资料， 得到意外发现 缺点：适用范围有限 应答率低 统计处理困难，混杂研究无关的问题,，,2)封闭式问题,提供备选答案，任其选择容易回答，节省时间，问卷的回收率高在测量级别、程度、频率等一些等级问题方面有独特优势敏感的问题，更能获得相对真实的答案
17、便于分析和比较,优点：,缺点：1、设计不当，没有恰当的选项就会不选，可在主要答案后加其他2、对于无主见或不知怎样回答的人，会随便猜答和随变选答设计问卷尽量以封闭式为主，辅以少数开放式问题。,确定答案的类型,04,1）填空式 事实性的问题，如年龄：岁2）两级评分式 “是”“否”，或“同意”“不同意”3）等级式评分 问题的答案为为等级式评分，如： 非常同意、同意、说不好、不同意、非常不同意 经常、有时、偶尔、从不更能细致地反映出人们在态度强度和行为频度上的差别。,4）图表式 问题的答案用图表的形式用列出，被调查者在图表上表示自己的意见。,5）多选题 该类问题一般提供多个答案，被调查者可根据自己的实
18、际情况选择多个选项社会支持评定量表您认为自己住院期间最强有力的社会支持来源于下列哪些人员？1)父母 2）女儿 3)配偶 4)兄弟姐妹 5）朋友 6）单位 7）其他,6）排序式 为了了解被调查者对某些事物重要性的看法，可列出一系列的选项或陈述，让被调查者进行排序。 如：目前有很多对患者进行宣教的方式，请您按自己的观念将下列方式从最喜欢到最不喜欢排序（）一对一讲解（）3-5个患者坐在一起共同讲解（）用录像带等电话媒介进行宣教（）用书本等宣教资料自学,排列问题的顺序,05,1）先排列容易回答，无威胁的问题：年龄、性别、职业等事实方面的问题放在前面。敏感性问题，放在后面，如经济收入等。2）开放式问题放
19、在靠后的位置：需要时间考虑，在前易致拒答，影响问卷的回收率。3）问题按一定的逻辑顺序排列： 按事物的内容和相互关系以及事情发生或发展的先后顺序排列问题。应将相同或相似性质和内容的问题集中在一起，问完一类问题之后再问另一类问题，避免跳跃式的提问。时间关系的系列问题，按顺时针或逆时针方向提问。,编写指导语,06,在问卷的前面加指导语（填写问卷的说明）对如何回答问题和选择答案作出明确的说明。内容包括： 调查目的、填写问卷的方法、填写问卷大致需要的时间、对保密性的承诺等。,我院住院患者满意度调查表,修改和预调查,07,设计好的问卷需要经过 反复修改，并进行预调查，以便发现和修改预调查中的问题，如用词是
20、否恰当、被调查者能否理解问卷内容、问题或选项有无遗漏等。,问卷设计中常见问题,08,1）使用过于专业化的词语。2）一个问题中包含两个问题。3）问题或答案的叙述过于繁琐：问题和答案应该简洁明了4）使用诱导式提问：您是否认为开展整理护理非常重要或不重要？改为：您对开展整体护理病房的态度是：5）敏感问题的处理：未婚先孕、吸毒、同性恋等，在肯定存在这类行为的人群中调查时，可以进行适当的诱导提问，不给否定的备选答案。,问卷调查法的实施1）现场发放2）邮寄法3）电话法,应用问卷调查的注意事项1、考虑调查对象的特征 调查对象的特征对调查结果有很大影响 如年龄、性别、职业、文化程度等。2、提高问卷的回收率 是
21、问卷调查的重要环节，提高问卷的回收率和保证问卷的质量是重要的环节。1）争取相关机构的支持2）对问卷的回收进行主动追踪： 对初始回收率低的网络问卷和邮寄问卷等，在规定时间后每隔一周发一次提示或催复信件，提高回收率。3、提高问卷的有效率 审查每份问卷的质量，剔除不合格的问卷，认真分析无效问卷的原因，采取相应的措施。对问卷进行调整，提高有效率。,研究工具的信度和效度 评价一个研究工作的科学性，应包括对其所使用的研究工具的质量进行评价。信度和效度用来反映研究工具质量高低的两个指标，高信度和高效度也是研究工具质量高低的两个指标。,信度 使用某研究工具所测结果的一致程度或准确程度，测量工具的一致性、稳定性
22、和可靠性。1、重测信度 用于测评信度的稳定性。指用同一问卷在不同时间对同一研究对象进行重复测量，两次结果之间的一致程度。间隔时间不宜太长或太短，2-4周为宜。重测信度系数应达到0.7以上。,2、Cronbach,系数（克朗巴哈）、折半系数、KR-20值 测评信度的内部一致性。所计算的是工具中所有题目间的平均相关程度，KR-20值是Cronbach,系数的一种特殊形式，适用于二分制的研究工具，如回答“是”或“否”，“正确”或“错误”的研究工具。 3、评定者间的信度和复本信度评定者间的信度 2名评定者使用相同工具，同时测量相同对象，得到2组数据，计算结果的一致程度。复本信度: 用同一组研究对象，同
23、时采用两个研究工具进行测评，得到2组数据，计算两组测评结果的一致程度。,效度 指某一研究工具能真正反映它所期望的研究概念的程度。效度高，表明调查结果真实地测量到了调查对象的实际情况和特征。1、内容效度 用于评价问卷所涉及内容能在多大程度上覆盖研究目的所要求达到的各个方面和领域。2、校标关联效度 用于评价该研究工具与标准测量工具所得结果之间的一致程度。相关系数0.7，研究工具则认为是可接受的。3、结构效度 反映工具与其所依据的理论或概念框架的结合程度。,信度和效度的关系：1、不可信的测量工具一定是无效的。2、可信的测量工具可能有效，也可能无效。3、无效的测量工具既可能是可信的，既可能是可信的，也可能是不可信的。4、有效的的测量工具一定是可信的，效度高，信度也一定高。,参考文献：王志稳. 护理科研方法M.北京：北京大学医学出版社,2010.82-108.,谢谢聆听 敬请指导！,
