1、,乐,知,“足”,常,江苏盛泽医院内分泌科左克玉,千里之行，始于足下。失去了双脚，不仅经济负担巨大，而且将寸步难行，所以糖尿病患者保护好双脚十分重要。要像保护你的眼睛一样保护你的双脚,健 康 的 双 脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态,什么是糖尿病足？,糖尿病足，俗称“烂脚”，主要是 与糖尿病下肢远端神经异常和不 同程度的周围血管病变相关的足 感染、溃疡和（或）深部组织的 破坏。由于其后果是导致病人致 残致死，因此是最可怕的糖尿病 并发症之一。,识别糖尿病的危险因素,对于存在下列情
2、况的糖尿病病人，更容易并发或再次发生糖尿病足。具体有：糖尿病病程超过10年；男性病人；高血糖未得到控制；合并心血管病变；合并肾脏、眼底病变；合并周围神经病变；足底压力改变；周围血管病变；以往有截肢史；其他，如各种外伤、烫伤、职业危害、孤独、吸烟、缺乏糖尿病知识等。,糖尿病足病有多严重？,坏死和截肢,糖尿病足早期筛查,糖尿病足国际临床指南指次出，所有的糖尿病病人均应该对足的潜在问题每年至少检查一次，已经被证实有足病危险因素者应该检查更频繁一些（每3-6个月一次）。没有症状并不意味着足是健康的。,糖尿病足早期筛查,平时学习自己检查足部血管搏动情况，如：能触及动脉搏动，且搏动有力，为良好；能触及动脉
3、搏动，但搏动细弱，为一般，需要密切观察；如不能触及动脉搏动，为差，需要及时就医。每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查。,糖尿病下肢血管病变,早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,糖尿病无痛神经病变非常危险,脚对下列情况毫无感觉：烧伤碰伤磨破水疱当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号此时，发生严重足病的风险就会
4、大大提高。,一个星期的图钉！,竟 不 知 疼 痛！,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查,糖尿病足的治疗,错误,糖尿病足重在预防,糖尿病足重在早期预防！绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！85的截足手术是可以避免的！,错误,预 防,做好糖尿病足部的日常护理,在疾病治疗的整个过程中，通过饮食、运动、药物、监测等手段，科学的学会自我管理，有效而严格地控制血糖、控制血压、就这脂质代谢紊乱，戒烟限酒，积极做好足部护理是关键。,做好糖尿病足部的日常护理,养成每天检查足的习惯：检查部位：足背、足底、脚趾、趾
5、甲、趾尖、趾缝、重点检查变形部位。查看内容：皮肤是否干燥、皲裂；有无鸡眼和老茧、内生甲、嵌甲；有无各种损伤、檫伤、水疱、淤血、红肿、溃疡、感染（包括霉菌感染）等迹象。如发现红肿、疼痛时，应尽早去医院检查，莫要因小失大，延误治疗时期,错误,每 天 检 查 你 的 脚,重点检查足底、趾间及足部变型部位,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,学会正确的方法洗脚,洗毕用松软、干净的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。,保持足部皮肤的健康,为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部,注意：
6、不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上,保持足部皮肤的健康,夏季，不要光脚走路，不穿露脚趾的鞋子冬季，脚部不要直接接触热源,小提示：如要取暖，可以电热毯、热水袋等事先温暖被窝、鞋袜。脚要放入时，取出热水袋，关闭电热毯。,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分趾甲不要留得过长，不宜修建的太短不要到公共浴室修脚!！出现问题及时找医生,选择舒适鞋袜保护你的双脚,穿鞋袜不当是足溃疡的主要原因。合适的穿鞋和袜子是预防足病所必须的。选鞋：鞋子选择要合脚，使足趾能完全伸直且可稍活动为宜。买鞋：买鞋应在下午或傍晚时间买鞋；买鞋时，需穿着袜子两只脚同时站着试鞋，动作
7、要慢。穿鞋：对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。,错误,选择舒适的鞋保护你的双脚,错误,怎样选择袜子？,选择使用天然材料（70%-100%棉），如棉线、羊毛等制成的袜子。袜子不宜太小，也不宜太大。袜子的袜头和袜口不宜太紧。袜子内部的接缝不宜太粗糙，如袜子破了不要穿。宜选择浅色的袜子，以便当脚部受伤有脓、血渗出时及时发现。做到每天更换。,错误,正确处理足部的常见问题,真菌感染：俗称“癣”“脚气”等。脚部皮肤潮湿，例如脚汗多的人，特别容易受真菌感染。预防
8、：每天洗脚、更换鞋袜子、穿透气性好的鞋袜、保持足部的干燥处理：发生脚癣后，应在的指导下使用抗真菌药膏，如达克宁霜、兰美舒软膏等涂于患处，或用抗真菌药粉扑于鞋内防止真菌繁殖。,错误,正确处理足部的常见问题,鸡眼及老茧：硬的鸡眼及老茧不断压迫皮下组织可发生血肿及软组织坏死，继而形成溃疡、脓肿及坏疽预防：穿合适的鞋子，必要时定做特型鞋。处理：及时到医院请足病诊疗师处理。,错误,注意：绝不能自己随便用刀片割或用鸡眼药水或鸡眼胶布、药膏，以防造成除鸡眼以外周围皮肤或组织的溃烂和坏死。,正确处理足部的常见问题,皮肤皲裂：多由于皮肤干燥引起，多见于脚后跟、老茧周围及慢性真菌感染部位。预防：每天洗脚后用润肤膏
9、保护皮肤，以保持皮肤的湿润。处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛。,错误,正确处理足部的常见问题,水疱：糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生。预防：穿合适的鞋袜。处理：避免继续摩擦局部；不能弄破水疱以免受细菌感染；宜去医院在无菌操作下抽出液体，以无菌纱布覆盖，水疱干枯后形成痂皮，切勿强行剥脱，应任其自然脱落。,错误,正确处理足部的常见问题,皮肤皲裂：多由于皮肤干燥引起，多见于脚后跟、老茧周围及慢性真菌感染部位。预防：每天洗脚后用润肤膏保护皮肤，以保持皮肤的湿润。处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛。,错误,江苏盛泽
10、医院内分泌科现已有的肌电图、动脉多普勒超声、CTA、DSA等检查设备的基础上，该科又购买了成套的糖尿病足病检查与治疗的专用设备，如糖尿病并发症检查箱、踝肱动脉压指数（ABI）、数字震动感觉域值检测仪、安诺神经血管治疗仪、肢体空气血液循环治疗仪、伤口负压治疗仪以及糖尿病足病诊疗专用椅、专用治疗柜。,错误,江苏首家糖尿足病诊疗中心成立于江苏盛泽医院内分泌科,安诺治疗仪的根本作用在于能改善血液循环。血液循环的改善能积极地减轻疼痛和促进愈合。,错误,错误,10g 尼龙丝 糖尿病足触压觉检查，定期检查避免患者将来发展成足溃疡和截肢。 凉温觉检查器 凉温差反应测试，评估糖尿病足浅感觉障碍。 神经病变定量音叉 震动感觉障碍检查，带刻度的震动音叉，评估糖尿病足深感觉障碍。 多功能神经病变叩诊锤 踝外射检查，,空气波压力治疗仪促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。,错误,小 结,如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生,错误,错误,谢谢！,
