1、1第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目：吸氧（限时 7 分钟）题目一：患者，王刚，男，65 岁，间断咳嗽，咳痰 10 年，加重伴呼吸困难 2 周。患者 10 余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中 药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近 3 年来出现活动时气短，休息可 缓解。2 周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近 3 天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟 30 余年。查体：T37.2 P 102 次/分 R 26 次/分 BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩 诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。辅助检查：血常规示：
2、WBC9.61109 L,N 85.1%,动脉血气分析 PH7.250，PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题1 请对本病作出初步诊断？2 该患者进行氧疗时应注意什么？物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治 疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯 盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：吸氧参赛队编号 参赛人编号 2项 目具体内容 标准分 实得分1.1 审题，物品准备,与患者的沟通 6操作
3、前准备【评分点】仔细审题（2），准备和检查物品是否齐全完好（1） 物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释吸氧的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)2.1 无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择 4【评分点】操作者正确戴好口罩(1)、帽子（1)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1)协助患者采取舒适体位，半卧位(1)2.2 安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔 11【评分点】用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1)，向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1)，量不超过湿化瓶容量的 2/3 (1)，湿化瓶连接到氧流量表上（
4、1），氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接（1），检查是否通畅、有无漏气（1 ）以上操作顺序正确（2）操作顺序有错误不给分手电筒检查患者鼻腔 (1)，湿棉签清洁患者鼻孔（1 ）2.3 连接吸氧管到湿化瓶和病人 16操作过程【评分点】根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（1），吸氧管与氧气湿化瓶连接(1),检查是否通畅（1）,根据患者病情 调节氧流量(1)(4-6L/ 分钟)，将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1)，若 为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约 1cm(1)，固定（1）,操作顺序正确（2） 操作顺序有错误不给分记录氧流量(1)、吸氧时间(1)，向患者交待注意事项（1 ）停止吸氧时，先取下吸氧管，
5、再关流量表（1），操作 顺序正确（ 1） 操作顺序有错误不给分清洁面部(1) ，记录停氧时间（1 ）3.1 操作熟练、无菌观念 4【评分点】操作熟练(1) 、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（2 ）操作过程中违反无菌原则不给分3.2 爱伤观念、仪表、态度 4【评分点】清理患者鼻腔用力得当(1)，操作中时刻注意患者的脉搏（0.5 ）、呼吸（ 0.5）操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 4总体评价【评分点】时间把握得当，时间控制在 4 分钟内（1）关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1），物品基本复原(1)、 废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境
6、未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿刺输液（限时 7 分钟）3题目一： 1、患者，女性，69 岁，高血压患者，生气后，血压升至 250120mmHg ，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 cT 未见异常。2、患者，王丽，女， 65 岁，发热、咳嗽 3 天，右上肢抽搐、昏迷 2 小时急诊入院患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。 皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖 36mmolL, 血钠 158mmolL， 尿糖（+ ），尿酮体（+ ），血乳酸 17.8mmolL请选择一种合适的药物对
7、患者进行相应的输液治疗，并回答问题要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺提问：（写在答题纸上）1、患者的诊断分别是什么？2、控制性降压的要求？提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带 、胶布、头皮针、留置针有下述药物可供选用5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U 硝普钠 硝酸甘油 甘露醇 第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容 标准分 实得分41.1 审题，物品准备,与患者的沟通 8操作前准备【评分点】仔细审题（2），准备和检查物品是否齐
8、全完好（3） 物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释穿刺的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)2.1 无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择 7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，仰卧位(1) ，穿刺侧上臂伸直，外展(2)2.2 选择液体，并进行连接、排气， 10【评分点】按照题目要求选择合适的液体（2)， 检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2)，套网套，消毒瓶口（ 1)，选择输液器（1)，检查有效期，有无漏气（2) ，连接
9、输液器并进行排气，一次成功（2)2.3 选择血管，常规消毒皮肤 10【评分点】穿刺点以上 6CM 处扎止血带(2)， 选择血管后松止血带(2)，由内向外消毒皮肤，直径3-5 厘米（3 ），扎止血 带，再次消毒(3)2.3 进行穿刺 23操作过程【评分点】拔下针帽再次排气（2），进针方向与穿刺部位的皮肤呈 1530 度角（2）,见回血(3)，松止血带(2) 松拳（ 2）松调节夹（2）， 胶布或透明贴膜固定（ 2），跟患者交待注意事项（2）给患者取舒适卧位(2)，整理用物 (2)，洗手， 记录(2)3.1 操作熟练、无菌观念 5【评分点】操作熟练(1) 、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌
10、意识（3 ）操作过程中违反无菌原则不给分3.2 人文关怀、仪表、态度 5【评分点】操作过程时刻观察患者反应（2）操作时态度认真严谨(2)，沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 5总体评价【评分点】时间把握得当，时间控制在 3 分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1） 操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：导尿术（限时 10 分钟）试题5患者，王明，男，76 岁，进行性排尿困难 1 年半患者 1 年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自 发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既
11、往无高血压、糖尿病病史查体：T36.9 P 96 次/分 R 20 次/分 BP 130 /80mmHg 神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、 纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml 注射器、20ml 注射器（含生理盐水）、手套 2 付第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：导尿术参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容
12、标准分 实得分操作前准备1.1 物品准备,与患者的沟通 96【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（5） 物品检查过程中每漏 1 项或检查方法不正确不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释导尿的目的（2），安抚、取得病人同意配合 (1)2.1 无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择 8【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2) 操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，平卧位，两腿屈曲外展(2) ，注意病人保暖，用大毛巾遮盖(1)，病人臀下垫一次性治疗巾或 垫子 (1)2.2 初次消毒。按顺序进行 20【评分点】打开初步消毒包，将碗盘置于患者两腿之 间(2) ，将盛
13、有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2) ，操作者左手戴手套(2)，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10)（一次 顺序不 对不得分），每个棉球限用一次(2)。消毒完毕，脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层 (2)女病人：消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部男病人：消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴漏尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。2.3 插管，见尿液流出 50操作过程【评分点】在病人两腿之间打开导尿包（3），戴手套(2),铺洞巾（2）,检查尿管、气囊是否通畅(4) ，
14、再次消毒(5) （顺 序不对不得分），润滑尿管前端(2)，女病人；左手分开小阴唇，尿道口、小阴唇、尿道口；男病人:用纱布裹住阴茎，提起并与腹壁盛 60 度角，将包皮向后推，暴漏尿道口，旋 转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。右手持镊子加持尿管前端 35 厘米处（2），轻轻插入尿管(5)， 见尿液流出再插入57 厘米(5) ，向气囊内注入生理盐水 1015 毫升(2)， 轻拉尿管有阻力感（2），与尿袋连接（1），交待注意事项(3)拔出尿管：抽出气囊内注水(2)， 轻轻拔出尿管(1)，撤去洞巾(1)，擦拭外阴脱手套 (2)，协助病人取舒适卧位(2)，用物归位(1)，洗手记录(1)3.1 操作熟练、无菌
15、观念 8【评分点】操作熟练、稳重(2)，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（5 ）操作过程中违反无菌原则不给分3.2 人文关怀、仪表、态度 3【评分点】插管动作轻柔 (1)，操作中时刻注意患者的反应（1 ），沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 3总体评价【评分点】时间控制在 8 分钟内（1）物品复原(1) 、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：小儿头皮静脉输液参赛队编号 参赛人编号 7项 目 具体内容 标准分 实得分1.1 物品准备,与患者的沟通 9操作前准备【评分点】准备和检查物
16、品是否齐全完好（3） 物品检查过程中漏项或 检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(2)漏项不给分 解释穿刺的目的（2），安抚、取得病人同意配合 (2)2.1 无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择 6【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，平卧位(2)2.2 检查药液，排气，消毒皮肤后进行穿刺 45操作过程【评分点】核对检查药液，按医嘱加药(5)，将输液器插入输液瓶内(2)，携用物至床旁，再次核对药液 (2)，解释目的（3 ），将输液瓶挂于输液架上，排尽空气（5），操作者位于患者头部选
17、择血管（3）助手固定头部（2 ）消毒皮肤 (5)，一手绷紧皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移 0.3cm 处进针（3），见回血(5)，固定(2) 整理用物(2) ，观察输液是否通畅(2)， 调节滴数(2)，记录、 签名(2)3.1 操作熟练、无菌观念 5【评分点】操作熟练(1) 、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(2)，有无菌意识（2 ）操作过程中违反无菌原则不给分3.2 人文关怀、仪表、态度 5【评分点】操作中时刻注意患者的反应（3）操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 5总体评价【评分点】时间把握得当，时间控制在 4 分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、
18、丢弃到正确的位置（1） 操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间小儿头皮静脉输液试题一：患儿，3 床， 张强，男， 1 岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴 细胞性白血病” 。8请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉 签、输液贴、弯盘CTX 0.2 0.9%NS 100ml试题二：患儿，1 床，王丽，女， 2 岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎” ，颅内压高。请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉 签、输液贴、弯盘20%甘露醇 2
19、50ML试题三：患儿，2 床，王军，男， 3 岁，12kg,因咳嗽、咳痰 3 天，发热 1 天， 诊断为“支气管肺炎”收入院。小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉 签、 输液贴、弯盘请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理回答问题：计算该患者输液速度？提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉 签、输液贴、弯盘头孢呋辛 0.75 0.9%NS 100ml第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿刺+血型鉴定（用时 10 分钟）患者，王丽，女，25 岁，因皮肤出 现紫癜和瘀斑 1 周，牙 龈出血 1 天来诊。患者 1 周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任
20、何不适，病前未用过特殊药物，1 天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无 结核、肝炎和 风湿性疾病。平时月经正常，但最近一次月经量多，未婚。查体：T36.9 P 96 次/分 R 20 次/分 BP 120 /80mmHg，前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙 龈出血，甲状9腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。辅助检查：Hb120/L, WBC 6.4109/L ,分类未见异常，PLT 10109/L1、请对本病做出初步诊断？该 患者应该输入的血液成分是什么？2、请根据提供的物品对患者 进行穿刺采血，并 进行血型鉴 定及交叉配血试验物品提供：治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒
21、液、压脉带第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 标准分 实得分1.1 物品准备,与患者的沟通 6操作前准备【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（3） 物品检查过程中漏项或 检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释穿刺的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)102.1 无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择 7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，仰卧位(1) ，穿刺侧上臂伸直，外展(2)2.2 选择
22、血管，常规消毒皮肤 10【评分点】穿刺点以上 6CM 处扎止血带(2)， 选择血管后松止血带(2)，由内向外消毒皮肤，直径 3-5 厘米（3），扎止血带，再次消毒(3)2.3 进行穿刺 27操作过程【评分点】选择注射器，并打开，枕头斜面向上（2），右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入(5), 进针 方向与穿刺部位的皮肤呈 3045 度角（5）,见回血后抽出所需血量(3) ，松止血带(3) ，拔出针头，局部按 压 35 分钟（3），给患者取舒适卧位(2)，整理用物(2) ，洗手，记录 (2)3.1 操作熟练、无菌观念 5【评分点】操作熟练(1) 、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（3 ）操作过程中违反无菌原则不给分3.2 人文关怀、仪表、态度 5【评分点】操作过程时刻观察患者反应（2）操作时态度认真严谨(2)，沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 5总体评价【评分点】时间把握得当，时间控制在 3 分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1） 操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间答案吸氧1、请对本病作出初步诊断？COPD 急性发 作， 型呼吸衰竭2、该患者进行氧疗时应注意什么？II 型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可允许范围的高碳酸血症，避免呼吸抑制静脉输液1、患者的诊断是
