1、ICU综合征的原因分析与护理对策,概 念,临床表现,原因分析,护理对策,ICU综合征概念,其表述为：在ICU 监护的患者，意识清醒23 d 后出现谵妄状态和其他病征, 并且这些表现在转室后34 d 依然存在的, 称为ICU 综合征。,是指危重患者在ICU 护理过程中出现的以精神障碍为主, 兼有其他临床症状出现的一组综合征。,日本学者黑泽尚曾提出ICU 综合征的明确概念,ICU综合征临床表现,谵妄状态,双击添加标题文字,是最为常见的症状表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。,ICU综合征临床表现,他在干什么？,ICU综合征临床表现,我在开飞机,I
2、CU综合征临床表现,行为动作 障 碍,出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱 叫、撕衣毁物、打人骂人等。,ICU综合征临床表现,情感障碍 意识混乱定向力障碍判断力障碍,除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。,我抑郁了？,ICU综合征临床表现,智能障碍,双击添加标题文字,老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。,ICU综合征临床表现,其他症状,双击添加标题文字,注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等,出现ICU综合征的原因-1、个人因素,个人因素,有
3、脑外伤、脑血管疾病患者,有精神神经系统疾病,性格内向,老年患者、男性患者,出现ICU综合征的原因-2、疾病和药物因素,疾病因素,心脏手术术后多见,镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）,电解质紊乱、持续低血压等,麻醉药（丙泊酚、利多卡因）,抗胆碱能药（阿托品）,药物因素,出现ICU综合征的原因-3、人际间因素,患者的生活自理能力受到限制,探视时间及次数受限制,约束带的使用,人际间因素,沟通不良,出现ICU综合征的原因-4、环境因素,病室嘈杂,仪器报警声,昼夜不灭的灯光,医护人员忙碌工作的身影,治疗和护理操作次数的繁琐,环境因素,身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感,1、严密观察病情,积极探查可以引起谵妄的各种因素，并尽可能地迅速纠正。谵妄亦可能是感染的首发症状，故在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。,ICU综合症的预防与护理,3、提高操作技能,2、改善ICU内的环境,4、加强护患沟通,语言交流 提高患者对疾病的认知能力 加强非语言沟通鼓励家属参与心理护理,ICU综合症的预防与护理,5、舒适护理 及时有效地镇痛 保持体位的舒适 尽量减少约束带的使用 保证患者的睡眠 避免暴露隐私 音乐疗法,ICU综合症的预防与护理,Thanks！,
