1、老年人睡眠障碍的护理,神经内科余珍宝,概述,睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为，是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现。,睡眠障碍对健康的影响,免疫力下降记忆力下降注意力不集中反应迟钝容貌衰老增加抑郁的机率增加长期倦怠工作的情况增加医疗资源的消耗增加患心脑血管疾病的风险,睡眠障碍的种类,1.失眠：难以入睡持续睡眠，没有饱足感。2.嗜睡：神经功能性疾病，不可抑制睡眠的发生。3.睡眠中的不正常行为：夜惊、梦游、梦魇。,对大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与以下因素有关：,主要分为：,其
2、他因素,认知误区,对睡眠的需要期盼过高 （如每晚需睡8小时）误解或扩大了失眠的后果（如认为每天无精打采是由于没睡好）对如何提高睡眠质量的方法错误（如多在床上躺些时间，早上床、晚起床。）,治疗措施,1.病因治疗：是治疗睡眠障碍的最基本方法。2.睡眠卫生的促进：通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠。3.心理干预：开展睡眠知识宣传，提高自我保护意识，树立患者信心，减少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值。4.药物治疗：苯二氮卓类、唑吡坦类.应注意药物对睡眠的影响，适当调整。,1.针对病因护理（对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因并进行对因护理）,睡眠史 通过与患者和家属的沟通熟悉患者的睡
3、眠障碍的程度和性质评估睡眠情况 PSQI量表、抑郁量表等等，请精神科会诊睡眠日志 可长时间地追踪患者睡眠模式，更准确地了解患者的睡眠状况多导睡眠描记评估（PSG） 识别睡眠时是否有异常事件发生,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！ 近1个月，晚上上床睡觉通常是_点钟（请用24小时时间制填写）。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要_分钟。 3. 近1个月，通常早上_点起床（请用24小时时间制填写）。 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠_小时（不等于卧床时间）。 对下列问题请选择1个最适合您的
4、答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼： a. 入睡困难（30分钟内不能入睡） （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 b. 夜间易醒或早醒 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 c. 夜间去厕所 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 d. 呼吸不畅 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 f. 感觉冷 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 g. 感觉热 （1）无；
5、 （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 h. 做恶梦 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 i. 疼痛不适 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 j. 其他影响睡眠的事情 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 如有，请说明：_ 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量 （1）很好； （2）较好； （3）较差； （4）很差 近1一个月，您用药物催眠的情况 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 近1个月，您常感到困倦吗 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （
6、4）3次/周 近1个月，您做事情的精力不足吗 （1）没有； （2）偶尔有； （3）有时有； （4）经常有,2.睡眠卫生的促进（通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预）,3.心理护理与支持,1)多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容。2）针对性告知患者避免把精力、注意力都集中在睡眠上。3）患者常存在抑郁、焦虑、恐惧、紧张等情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。4）护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作，帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件。,4.药物指导(上述方法无效或效果欠佳时，在医
7、生指导下选择合适的药物配合治疗）,药物的副作用观察,阿普唑仑：心悸、心动过速。咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、焦虑、恶心呕吐。氯硝西泮：头昏、共济失调、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、易激惹、肌力减退、心悸。奥氮平：嗜睡、头晕、便秘、口干、直立性低血压、外周水肿。阿米替林：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、体位性低血压、迟发性运动障碍、排尿困难。戒断反应：反跳性失眠、激动、噩梦、焦虑、恶心呕吐、肌肉疼痛、震颤等症状。,用药后注意事项,老年人的中枢神经系统对药物比较敏感，静注可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心跳骤停。严遵医嘱，不可擅自加药或减药。减药时保持缓慢，少量递减。用药后避免驾驶。老年患者用药减量，应在夜间注意走路安全，小心跌倒碰伤。,5.健康教育内容（针对性进行干预，改善老年人睡眠障碍，提高睡眠质量，预防并发症发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者生活质量。）,感谢聆听！,
