1、冠状动脉病变 SYNTAX 评分体系（附图）一、冠状动脉树注：1. 右冠状动脉近段 11. 回旋支近段2. 右冠状动脉中段 12. 中间支3. 右冠状动脉远段 12a. 第一钝缘支4. 右冠-后降支 12b. 第二钝缘支16. 右冠-后侧支 13. 回旋支远段16a. 右冠-后侧支第一分支 14. 左后侧支16b. 右冠-后侧支第二分支 14a. 左后侧支 a16c. 右冠-后侧支第三分支 14b. 左后侧支 b5. 左主干 15. 回旋支-后降支6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a. 第一对角支 a10. 第二对角支10a. 第二对角支 a二、各节段的权重因
2、数冠脉节段 右优势型冠脉 左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段 1 02. 右冠状动脉中段 1 03. 右冠状动脉远段 1 04. 右冠-后降支 1 /16. 右冠-后侧支 0.5 /16a. 右冠-后侧支第一分支 0.5 /16b. 右冠-后侧支第二分支 0.5 /16c. 右冠-后侧支第三分支 0.5 /5. 左主干 5 66. 前降支近段 3.5 3.57. 前降支中段 2.5 2.58. 前降支心尖段 1 19. 第一对角支 1 19a. 第一对角支 a 1 110. 第二对角支 0.5 0.510a. 第二对角支 a 0.5 0.511. 回旋支近段 1.5 2.512. 中间支 1 1
3、12a. 第一钝缘支 1 112b. 第二钝缘支 1 113. 回旋支远段 0.5 1.514. 左后侧支 0.5 114a. 左后侧支 a 0.5 114b. 左后侧支 b 0.5 115. 回旋支-后降支 / 1三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞 5-50-99%狭窄 2完全闭塞-大于 3 个月或闭塞时间不祥 +1-钝型残端 +1-桥侧枝 +1-闭塞后的第一可见节段 +1/每一不可见节段-边支 -边支小于 1.5mm +1三叉病变-1 个病变节段 +3-2 个病变节段 +4-3 个病变节段 +5-4 个病变节段 +6分叉病变-A、 B、C 型病变 +1-E、D、F、G 型病变 +2-角
4、度小于 70 +1开口病变 +1严重扭曲 +2长度大于 20mm +1严重钙化 +2血栓 +1弥漫病变/小血管病变 +1/每一节段四、SYNTAX 评分系统SYNTAX 积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含 12 个问题。前 3 个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为 12 个，每个病变被冠以1、2、3依此类推。每个病变可能累及 1 或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后 9 个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出 SYNTAX 积分。1. 冠脉优势型2. 病变数目3. 病变的节段数病变特征4. 完全闭塞i.节段数
5、ii.闭塞时间（大于 3 个月）iii.钝型残端iv.桥侧枝v.闭塞以远节段数vi.边支5. 三分叉病变i.节段数6. 分叉病变i.分叉类型ii.成角（小于 70 度）7. 开口病变8. 严重扭曲9. 长度大于 20mm10. 严重钙化11. 血栓12. 弥漫病变/小血管病变定义：1. 冠脉优势型：a ）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由左冠发出（第四节段） 。在 SYNTAX 评分中无均衡型冠脉的选择。2. 完全闭塞：TIMI 血流 0 级。3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和 2 根边支。只有下述分支才定义为三
6、分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5. 双分叉病变：一根主支和一根大于 1.5mm 的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定义为双分叉病变：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和13/14/15。6. 发自主动脉的开口病变：指第 1 或第 5 节段，如左冠双开口，则第 6 和第 11 节段也属于开口病变。7. 大于 20mm 的长病变：狭窄大于 50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10. 弥漫病变/小血管病变：大于 75长度的血管直径小于 2mm。注 1：多个前后病变如果多个前后病变的距离小于 3 个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。如果每个病变的距离大于 3 个参考血管直径，应作为独立病变。注 2：完全闭塞病变闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。如下图所示：注 3：分叉病变分型边支血管直径至少 1.5mm 以上才构成分叉病变。采用 Duke 分型法（如下图） 。举例 1：举例 2：
