1、妇产科学教学大纲适用于临床医学等专业一、课程简介妇产科学是医学临床课程，是国家规定的主要课程之一，是我院教学计划中的必修课。妇产科学包括妇科学、产科学、围产医学及计划生育等，在优生学方面也担负着重大的任务。妇产科学的范围主要包括：女性生殖系统解剖与生理；妊娠生理与诊断；正常分娩；妊娠病理；妊娠合并症；异常分娩；分娩期并发症；异常产褥等。妇科特有疾患包括：生殖器官炎症、肿瘤、功血和子宫内膜异位症、滋养叶细胞疾病、计划生育等。在教学中要坚持理论联系实际进行讲授，实验、演示、自学、讨论，辅导等各种形式。已全部使用多媒体教学，充分发挥教、学双方面的作用，培养学生独立发挥教、学双方面的作用，培养学生独立
2、思考能力，基本掌握本专业理论知识和实际操作技能。本课程在第七学期开设，理论课 52 学时，3.0 学分。二、课程目标（一）基本理论知识1.详述产科学的基础理论知识；掌握正常妊娠的诊断，正常分娩的处理；并熟悉常见异常妊娠，异常分娩的诊断及防治原则。2.能熟练进行孕期检查，正常接生，高危妊娠的处理，能初步进行常用产科手术操作，能开展围产期保健及优生咨询工作。3.掌握妇科学基础理论知识，妇科盆腔检查方法与妇科常用的特殊检查方法和常见病的病因、病理、临床表现、诊断、预防及治疗，计划并能从事生育工作。4.能很好地询问病史，书写完整的妇科病历。运用妇科基础知识和诊疗技术对妇科常见急症进行诊断和处理。进行计
3、划生育宣教咨询和指导。5.培养学生良好的职业素质，确立实事求是的科学态度和对技术精益求精的态度，为妇女的健康服务。（二）基本技能1.掌握产科检查，如四步触诊法，听胎心、骨盆外测量、肛查等。2.基本掌握妇科检查，如外生殖器检查，阴道窥器检查、双合诊、三合诊检查以及肛查，并能按解剖部位顺序记录。（三）基本素质1.态度 具有热爱党、热爱社会主义。培养良好的心理素质和服务态度，良好的职业道德。2.能力 培养学生运用本学科知识分析问题，解决问题的能力。培养学生临床工作的思维能力。3.体质 注意体育锻炼和临床防护，以健康的体魄从事医疗及保健工作。三、学时分配单 元 理论学时女性生殖系统解剖 2女性生殖系统
4、生理 2妊娠生理 1妊娠诊断 1产前保健 2正常分娩、正常产褥 4流产、早产、过期妊娠 2妊娠期高血压疾病 2异位妊娠 2前置胎盘 1胎盘早剥 1胎儿异常 1羊水量异常 1妊娠合并心脏病 1妊娠合并肝炎 1胎膜早破、胎儿窘迫 2产力异常 1产道异常 1胎位异常 2产后出血 1子宫破裂 1阴道炎、宫颈炎 2盆腔炎、盆腔结核、异常产褥 2宫颈肿瘤 2子宫肿瘤 2卵巢肿病 2妊娠滋养细胞疾病 2功血 2闭经、不孕症 2子宫内膜异位症与腺肌病 0.5女性生殖器官损伤疾病 1.5计划生育 2合 计 52四、单元教学目标第一单元 女性生殖系统解剖目标1.熟悉 （1）外生殖器的范围及组成；（2）女性骨盆的结
5、构组成及特点；（骨盆各平面组成及径线。3）2.掌握 内生殖器解剖生理功能，熟悉与邻近器官解剖关系。3.了解 内生殖血管、淋巴、神经的分布。内容1.详细讲解 外阴定义及组成。2.重点阐述 （1）女性内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）解剖及功能；（2）骨盆各平面组成及径线；（3）重点阐述骨盆组成、详细讲解骨盆分界、重点阐述骨盆类型及女性骨盆特点；详细讲解骨盆轴及骨盆倾斜度。3.一般介绍 (1)女性内外生殖器的血管、神经及淋巴分布。详细讲解其中卵巢动脉自腹主动脉分出；(2)一般介绍骨盆底解剖。第二单元 女性生殖系统生理目标1.了解 妇女一生各阶段生理特点。2.掌握 (1)月经及月经期临床表现；(2
6、)掌握卵巢功能及周期性变化。3.熟悉 （1）子宫内膜的周期性变化；（2）月经周期调控。内容1. 一般介绍 妇女一生各阶段（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期）生理特点。2. 重点阐述 （1）月经定义、月经血特征、正常经量、月经周期；（2）卵巢的功能：排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性变化、一般介绍卵泡发育莫体形成的周期变化。3. 详细讲解 （1）子宫内膜的周期性变化；（ 2）下丘全垂体和卵巢分泌的性功能调节激素对月经周期调节。第三单元 妊娠生理目标1.掌握 受精与着床。2.了解 胎儿附属物形成及功能。3.熟悉 妊娠期母体变化。内容1. 重点阐述 受精、着床、着床条
7、件。2. 一般介绍 胎盘、胎膜、脐带、羊水形成及功能。3. 详细讲解 妊娠期生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统变化。第四单元 妊娠诊断目标掌握 （1）早期妊娠诊断；（2）中、晚期妊娠诊断；（3）胎产式、胎先露、胎方位。内容重点阐述 （1）早期妊娠详细讲解病史与症状，重点阐述检查与体征辅助检查；（2）中、晚期妊娠病史与症状、体征与检查、一般介绍辅助检查；（3）胎方位、胎产式、胎先露。第五单元 产前保健目标1.掌握 （1）围生医学概念；（2）孕妇监护；（3）胎儿宫内监护，了解胎儿宫内诊断。2.了解 孕妇管理。内容1.重点阐述 （1）围生医学概念；（2）胎盘功能检查；胎儿成熟度测定；胎儿宫内诊
8、断。2.一般介绍 （1）产前检查时间；首次产前检查（重点阐述预产期计算、四步触诊、骨盆外测量、骨盆内测量、肛查、阴道检查） ；一般介绍产前检查。 （2）一般孕妇管理。第六单元 正常分娩目标1.掌握 （1）分娩四因素；（2）分娩的临床表现及处理。2.熟悉 枕先露分娩机制。内容1.重点阐述 （1）分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素；（2）先兆临产、临产诊断、产程分期、临床经过及处理。2.详细讲解 枕先露分娩机制。第七单元 正常产褥目标1.熟悉 （1）产褥期母体变化；（2）产褥期临床表现。2.了解 产褥期处理及保健。内容1.详细讲解 生殖系统变化、乳房变化、一般介绍其它系统变化。2.一般介绍
9、 （1）产褥期临床表现：一般体征、子宫、产后宫缩痛、恶露；（2）产褥期处理及保健。第八单元 分娩时限异常一、流产目标1.掌握 （1）流产概念及临床类型；（2）流产处理。2.了解 流产病因，临床表现。3.熟悉 诊断、鉴别诊断。内容1.重点阐述 早、晚期流产的定义。2.一般介绍 （1）流产病因、临床表现、重点阐述临床类型；（2）流产诊断、鉴别诊断；（3）流产的处理。二、早产目标1.掌握 （1）早产定义；（2）早产治疗。2.了解 病因。3.熟悉 临床表现及诊断。内容1.重点阐述 （1）早产定义及一般介绍病因；（2）早产治疗原则。2.详细讲解 早产临床表现、诊断。三、 过期妊娠目标1.掌握 （1）过期
10、妊娠病因，了解病因。 （2）过期妊娠诊断处理。2.了解 过期妊娠病理及对母儿影响。内容1. 重点阐述 （1）过期妊娠定义，一般介绍病因；（2）处理：产时处理，产前护理。2.一般介绍 （1）胎盘类型、羊水量及胎儿；（2）对母儿影响。3.诊断：详细讲解 核实预产期，重点阐述判断胎盘功能，一般介绍了解宫颈成热度。第九单元 妊娠期高血压疾病目标1.掌握 （1）妊娠期高血压疾病定义、病理生理变化；（2）妊娠期高血压疾病处理。2.熟悉 妊娠期高血压疾病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断。3.了解 妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响内容1.重点阐述 妊娠期高血压疾病定义、病理生理。2.详细讲解 妊娠期高血压疾病
11、分类，重点阐述各种不同类型的临床表现、诊断、治疗。3.一般介绍 妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。第十单元 异位妊娠目标1.掌握 （1）异位妊娠的定义，熟悉输卵管妊娠病因、病理转归；（2）输卵管妊娠的临床表现。 （3）输卵管妊娠的诊断，辅助检查，鉴别诊断。3.熟悉 异位妊娠的治疗原则。内容1.重点阐述 （1）异位妊娠定义、一般介绍分类、详细讲解输卵管妊娠病因、病理；（2）输卵管妊娠；临床表现、诊断、辅助检查、鉴别诊断。2.治疗详细讲解 手术（包括保守性手术）治疗原则，一般介绍药物治疗原则。第十一单元 妊娠晚期出血一、前置胎盘目标1.掌握 （1）前置胎盘定义分类；（2）前置胎盘的临床表现、诊断
12、、处理方法。2.了解 前置胎盘鉴别诊断和对母儿影响。内容1.重点阐述 前置胎盘定义、详细讲解病因、重点阐述分类、临床表现、诊断、一般介绍鉴别诊断。2.一般介绍 对母儿影响。3.处理：重点阐述 (1)期待治疗 (2)终止妊娠方式。二、胎盘早剥目标1.掌握 （1）胎盘早剥定义，熟悉病因、类型、病理。 （2）胎盘早剥临床表现，辅助检查诊断、鉴别诊断。 （3）治疗原则。2.了解 胎盘早剥并发症。内容1.重点阐述 （1）胎盘早剥定义、详细讲解病因、类型、病理；（2）轻中重胎盘早剥临床表现。 （3）胎盘早剥诊断及鉴别诊断；（4）预防及处理原则。2.一般介绍 并发症，DIC，产后出血，恶性肾衰。第十二单元
13、多胎妊娠与巨大儿目标1.掌握 （1）双胎及巨大儿定义；（2）双胎临床表现、诊断、及处理；（3）巨大儿诊断及处理。2.了解 （1）双胎分类及特点；（2）巨大儿病因，对母儿影响。内容1.详细讲解 双胎分类。2.重点阐述 （1）双胎诊断，并发症及处理；（2）巨大儿诊断及处理。3.一般介绍 双胎鉴别诊断。第十三单元 羊水异常及死胎目标1.掌握 （1）羊水过多，羊水过少及死胎定义；（2）羊水过多、羊水过少临床表现，诊断及处理。死胎诊断及处理。2.了解 羊水过多，羊水过少及死胎原因，了解羊水过多对母儿的影响。内容1.一般介绍 （1）羊水过多、过少、死胎病因；（2）羊水过多对母儿影响。2.重点阐述 （1）羊
14、水过多、过少、死胎定义；（2）羊水过多、过少及处理，死胎诊断及处理。第十四单元 妊娠合并内科疾病一、妊娠合并心脏病目标1 了解 妊娠、分娩、产褥期与心脏病的相互影响及妊娠合并心脏病的分类。2.掌握 （1）妊娠期心脏病的诊断，心脏病可否妊娠的依据；（2）妊娠期、分娩期、产褥期心脏病的防治措施。内容1.一般介绍 妊娠合并心脏病的危害，是产妇死亡原因之一。2.重点阐述 （1）妊娠期、分娩期及产褥期与心脏病的相互影响；（2）妊娠期心脏病的诊断，包括病史、体征、检查；（3）分娩期心脏病的处理。3.详细讲解 心脏病可否妊娠的依据。二、妊娠合并肝炎目标1.了解 妊娠与肝炎的影响及生理变化。2.掌握 妊娠并肝
15、炎诊断及处理。3.熟悉 妊娠并乙肝的预防。内容1.一般介绍 （1）妊娠与肝炎间的相互影响；（2）妊娠期肝脏的生理变化；（3）妊娠合并肝炎的鉴别诊断。2.重点阐述 （1）妊娠并合肝炎的诊断要点；（2）妊娠并肝炎的处理。3.详细讲解 乙型肝炎的预防。第十五单元 胎膜早破、胎儿宫内窘迫目标1.熟悉 胎膜早破，胎儿宫内窘迫定义。2.了解 胎膜早破及胎儿宫内窘迫病因，胎儿宫内窘迫病理生理。3.掌握 胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床表现，诊断及处理。内容1.一般介绍 胎儿宫内窘迫定义、分类、胎膜早破定义。2.详细讲解 胎儿宫内窘迫病因、一般介绍病理生理、详细讲解胎膜早破病因。3.重点阐述 （1）胎儿宫内窘迫的
16、临床表现诊断及处理；（2）胎膜早破的诊断及处理。第十六单元 异常分娩产力异常目标1.了解 产力异常的类型、原因。2.掌握 （1）宫缩乏力的临床表现；（2）宫缩乏力对母儿的影响预防及处理。3.熟悉 子宫收缩、不协调的原因，临床表现及处理。内容1.一般介绍 子宫收缩乏力，重点阐述协调性子宫收缩乏力的临床表现。对母儿影响、预防及处理。2.详细讲解 不协调性子宫收缩乏力的临床表现、预防、处理。产道异常目标1.熟悉 骨盆异常的分类、诊断。2.掌握 骨盆异常对母儿的影响及处理。3.了解 常见的软产道异常及处理。内容1.一般介绍 （1）产道异常包括骨产道和软产道异常；（2）软产道异常，会阴、阴道、子宫颈异常
17、；妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤的处理。2. 重点阐述 骨盆异常的分类诊断、对母儿影响处理。胎位异常目标1.掌握 常见的胎儿先露及胎位异常如臀先露，肩先露，持续性枕后位及持续性枕横位的原因，临床表现，诊断及处理。2.了解 常见的胎儿发育、异常如巨大胎儿、脑积水、无脑儿等的诊断和处理原则。内容1.一般介绍 （1）臀先露的原因，详细讲解临床分类，重点阐述诊断，详细讲解对母体和胎儿的影响及处理；（2）肩先露的原因，重点阐述诊断、分娩临床经过，对母体和胎儿的影响及处理。2. 重点阐述 持续性枕后位和持续性枕横位的诊断、处理。第十七单元 分娩期并发症产后出血目标1.熟悉 产后出血的定义，熟悉产后出血原因及分
18、类。2.掌握 （1）各类型产后出血的临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的预防措施。内容重点阐述 （1）产后出血的定义，病因分类，掌握临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的预防措施。子宫破裂目标1.了解 子宫破裂的病因分类。2.掌握 先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现，诊断及处理。3.熟悉 子宫破裂的预防措施。内容1. 详细讲解 子宫破裂型发生的原因分类。2.一般介绍 （1）先兆子宫破裂和子宫破裂的临床表现及诊断；（2）子宫破裂的预防及重点阐述治疗措施。第十八单元 异常产褥目标1.了解 产褥感染与产褥病率的定义、病因。2.掌握 产褥感染的病理、临床表现、诊断及治疗。3.熟悉 产褥感染的预防措施。
19、内容1. 一般介绍 产褥感染的定义、产褥病率的定义。2. 详细讲解 产褥感染的病因、病理及其临床表现。3. 重点阐述 产褥感染的诊断、治疗及预防措施。第十九单元 妇科病史及体检目标1.熟悉 妇科病史的采集。2.掌握 妇科检查。3.了解 妇科常见症状的鉴别要点。内容1. 详细讲解 妇科病史采集。2. 重点阐述 妇科检查，双合诊、三合诊、肛查。3.一般介绍 妇科常见疾病的症状鉴别要点。第二十单元 女性生殖系统炎症目标1.了解 女性生殖系统的自然防御机制。2.掌握 阴道炎的病因，临床表现诊断与治疗。3.熟悉 生殖器结核的传播途径、病理、临床表现，诊断及治疗。内容1.一般介绍 女性生殖系统的自然防御机
20、制。2. 重点阐述 （1）阴道炎：滴出性阴道炎的病原体，临床表现诊断治疗外阴道假丝酵母菌病的原体，临床表现，诊断与治疗老年性阴道炎的病因，临床表现、治疗；细菌性阴道炎，病因临床表现诊断与治疗。 （2）慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断治疗。3. 详细讲解 慢性宫颈炎病因、重点阐述病理变化临床表现诊断治疗。5. 生殖器结核，详细讲解传染途径、病理、重点阐述临床表现诊断详细讲解治疗。第二十一单元 宫颈肿瘤目标了解 （1）宫颈上皮内瘤变病因，熟悉病理掌诊断与分级，了解其临床表现，诊断与治疗；（2）宫颈瘤的病因和流行病学，掌握临床表现，临床分级，熟悉治疗与预防。内容一般介绍 （1）宫颈上皮内瘤变病因，详
21、细讲解病理学诊断与分级，一般介绍临床表现，详细讲解诊断与治疗；（2）宫颈癌的流行病学及病因，组织发生和发展，详细讲解病理重点阐述转移途径，临床表现，详细讲解临床分期，重点阐述诊断治疗、预防。第二十二单元 子宫肿瘤目标了解 （1）子宫肌瘤的发病因素、病理，掌握子宫肌瘤的类型，临床表现，诊断及治疗。 （2）子宫内膜癌的病因，熟悉子宫内膜癌的病理，临床分期，掌握临床表现，诊断、熟悉治疗，特别掌握分段诊断性刮宫的重要性。内容1.一般介绍 子宫肌瘤的病因，详细讲解分类病理、肌溜变性，重点阐述临床表现、诊断、详细讲解治疗。2. 详细讲解 子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期、重点阐述临床表现、诊断、
22、详细讲解治疗。第二十三元 卵巢肿瘤目标1.了解 卵巢肿瘤组织学分类及分级。2.熟悉 良恶性肿瘤并发症，掌握肿瘤标志物。3.掌握 （1）卵巢肿瘤治疗原则，熟悉临床表现与诊断；（2）不同类型卵巢肿瘤特异性要点。内容1.一般介绍 卵巢肿瘤组织学分类与分级，详细讲解良恶性肿瘤临床表现，重点阐述并发症，恶性肿瘤转移途径，详细讲解恶性肿瘤临床分期，重点阐述诊断，一般介绍鉴别诊断重点阐述治疗，一般介绍妊娠合并卵巢肿瘤。2. 详细讲解 （1）卵巢上皮性肿瘤，病理、治疗。 （2）卵巢非上皮性肿瘤，病理、治疗。第二十四单元 妊娠滋养细胞疾病目标1.了解 葡萄胎含义，熟悉临床表现，掌握治疗与随访。2.熟悉 侵蚀性葡
23、萄胎与线癌的鉴别，临床表现，掌握诊断与治疗原则。内容1.一般介绍 葡萄胎含义，相关因素，病理，重点阐述临床表现，详细讲解自然转归，重点阐述诊断、治疗、随访。2. 详细讲解 侵蚀性葡萄胎与线癌病理，重点阐述临床表现、诊断、治疗、随访。第二十五单元 生殖内分泌疾病1.功血目标1.了解 功血的定义，病因及出血机理。2.熟悉 功血的临床表现，掌握其治疗，重点掌握功血的治疗原则及治疗方法。内容1. 详细讲解 无排卵性功血的病因与病理生理，一般介绍病理变化，详细讲解临床表现，重点阐述诊断，治疗。2. 重点阐述 排卵性功血，病理、临床表现、治疗。2.闭经目标掌握 （1）闭经定义，了解病因；（2）闭经的诊断和
24、辅助诊断方法及各种不同病因的处理。内容重点阐述 （1）闭经的定义；（2）闭经的诊断与辅助诊断方法，包括诊断性刮宫及子宫内膜活组织检查卵巢功能检查，垂体兴奋实验；（3）闭经的治疗原则。第二十六单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤目标1.掌握 子宫内膜的异位症的病理，掌握临床表现，诊断熟悉治疗原则。2.了解 子宫腺肌症的含义、病理，临床表现，诊断及治疗。内容1.重点阐述 子宫内膜异位症的含义，一般介绍发病机制，详细讲解病理、重点阐述临床表现，诊断、详细介绍治疗。2.一般介绍 子宫腺肌症，病因、详细讲解含义，一般介绍临床表现、详细讲解诊断。第二十七单元 女性生殖器损伤性疾病目标1.了解 子宫脱垂的病因。2.掌握 子宫脱垂的分度，临床表现、诊断、治疗。内容1. 详细讲解 子宫脱垂的病因、重点阐述分度，临床表现、诊断、治疗。2.一般介绍 阴道前后壁膨出病因、病理、临床表现、诊断、治疗。第二十八单元 不孕症目标
