1、妇产科护理学第十五章自测题一、名词解释1.黄素囊肿 2.滋养细胞疾病 3.侵蚀性葡萄胎 4.完全性葡萄胎 5.部分性葡萄胎二、填空题1滋养细胞疾病按滋养细胞的增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其生物特性可分为 和 。2在侵蚀性葡萄胎病例中，较常见也为较早的转移部位为 ，其次是 ，少见的为 。3大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 个月内。4诊断侵蚀性葡萄胎患者有肺转移时，首选的检查手段为 。5为监测尿 HCG，应收集 尿作为尿标本。6有阴道转移的病人应禁作不必要的 检查。7用长纱条填塞阴道压迫止血，时间最长不得超过 小时。850的绒毛膜癌继发于 ，少数发生于 、 及 。9侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的病
2、理鉴别点在于有无 。10 肿瘤对化学药物治疗最敏感。三、单选题1在手术切除标本的病理检查中发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生呈团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C绒毛膜癌D子宫体癌E卵巢肿瘤2在下列症状和体征中，属于葡萄胎的临床表现应除外A蛋白尿B子宫比正常妊娠月份大C停经后阴道流血D白带增多E卵巢黄素囊肿3在实验室检查中，以下哪一项值高于正常，可提示为滋养细胞疾病?A白细胞计数B红细胞计数C绒毛膜促性腺激素D黄体生成素E雌激素4侵蚀性葡萄胎的处理原则，首选A切除子宫B化疗C放疗D同位素治疗E切除病灶5侵蚀性葡萄胎患者若发
3、生阴道转移时，典型的体征为A阴道粘膜水肿B阴道粘膜充血C阴道粘膜附有白色膜状物D阴道粘膜溃疡E阴道粘膜紫蓝色结节6葡萄胎患者接受刮宫前，应准备好静脉通路并配血，这是因为A葡萄胎刮宫中要静脉给药B葡萄胎刮宫前需要输液或输血C防止刮宫时大出血造成休克D病人要求E医师建议7在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪一项值时，应该考虑停药?A1.010 9/LB2.010 9/LC3.010 9/LD4.010 9/LE5.010 9/L8化疗前需要准确测量病人体重的理由是A精确计算补液量B精确计算摄人量C精确计算病人饮食需要量D精确计算药物剂量E确定化疗的疗效四、简答题1请列出三条葡萄胎患者刮宫术后需要
4、接受预防性化疗的指征。2写出葡萄胎患者刮宫术后接受随访的常规内容。3说明化疗药物的主要作用机制。4化疗前的病人都需要准确测量体重，请写出测体重时的注意点。五、病历分析患者，女，28 岁，停经 3 个月，因阴道流血就诊。检查发现子宫大小如妊娠 4 个月，血-HCG 为 1 600kUL ，B 超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。患者不愿意行刮宫手术。根据病例，请写出 2 项主要的护理诊断及相应的护理措施。参考答案一、名词解释1黄素囊肿 是指由于滋养细胞过度增
5、生，产生大量的绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢产生过度黄素化反应而形成黄素囊肿。2滋养细胞疾病 指因胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的一组疾病。3侵蚀性葡萄胎 是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。4完全性葡萄胎 指官腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物。5部分性葡萄胎指官腔内有胚胎，胎盘绒毛部分呈现水泡状变化，并有滋养细胞增生的情 况。二、填空题1葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌2肺 阴道及子宫旁组织 脑364胸部 X 线5清晨第一次6阴道7488葡萄胎 足月产 流产 异位妊娠9绒毛结构10滋养细胞三、单选题1B 2D 3C 4B 5E 6C 7C 8D四、简答题1年龄大于 40 岁；水泡小；病
6、理报告提示滋养细胞高度增生；无条件随访者。(其中任选三项)2葡萄胎刮宫后每周随访一次血、尿 HCG，阴性后仍每周复查 1 次。3 个月内如一直阴性改为每半月复查 1 次，共 3 个月。如一直阴性，改为每月 1 次，持续半年，第 2 年起每半年 1 次，共随访 2 年。在随访血、尿 HCG 的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查。3化疗药物的主要作用机制 影响去氧核糖核酸的合成；直接干扰核糖核酸复制；干扰转录、抑制信使核糖核酸的合成；阻止纺锤丝的形成；阻止蛋白质的合成。4早上、空腹、排空大小便、酌情减去衣服重量。五、病历分析1护
7、理诊断知识缺乏：缺乏有关葡萄胎方面的知识；不合作：与不愿配合刮宫治疗有关。2护理措施见教材(第十五章第一节 )。妇产科护理学第十六章自测题一、名词解释1宫颈原位癌 4粘膜下肌瘤2肌壁间肌瘤 5分段诊断性刮宫3浆膜下肌瘤 6梅格斯(Meias) 综合征二、填空题1妇科病人手术前指导可采用 形式进行，以便相互间分享感受；为使受术者能完全放松自由地表达自己情感，也可采用 方式。2护士要使子宫切除者知道术后不再出现 ；卵巢切除的病人也会出现停经、潮热、 分泌物减少等症状。3护士要让受术者知道，术后尽早 可以促进 恢复，增进食欲，预防 等并发症。4术后腹胀多因术中肠管受到激惹， 减弱所致，病人术后呻吟、
8、憋气等可咽人大量 加重腹胀。通常术后 小时恢复正常肠蠕动，一经排气，即可缓解。5术后病人在肠蠕动已恢复但尚不能排气时，可针刺 穴或皮下注射 0.5mg，也可采用 等方法。6术后病人拔除存留尿管后，一般 小时内应自解小便。7宫颈上皮内瘤样病变是一组病变的统称，包括 及 。此为宫颈浸润癌的癌前病变。8宫颈癌最早的症状是 及 ，晚期明显的症状为 、 及腹痛。9子宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现 的主要方法，其取材部位是在子宫颈的 和 的移行带区。10子宫颈刮片细胞学检查结果为 CIN I 级者，可按 处理，要求病人每个月重复刮片进行随访。确诊为 CIN II 级者，通常选用 疗法，术后每 个月
9、随访 1 次。确诊为 CIN 级者，多主张 术。11子宫肌瘤是女性生殖器最常见的 肿瘤，其典型的临床表现为 过多和 性贫血。症状的出现与肌瘤的生长部位、大小、数目及有无并发症有关，其中肌瘤与 的关系更为密切。12子宫内膜癌是女性生殖道常见的 恶性肿瘤之一，多见于 妇女。患者的早期症状并不明显， 阴道流血最能引起病人的注意， 阴道流血则是最典型的症状。13卵巢恶性肿瘤伴腹水的病人，在放腹水过程中应严密观察并记录患者的 、生命体征变化及 性质等情况，一次放腹水 ml 左右，不宜 ，以 免 发生虚脱，放腹水的速度宜 ，抽毕用腹带包扎腹部。三、单选题1女性生殖器恶性肿瘤对妇女威胁最大的是 A外阴癌B阴
10、道癌C子宫颈癌D子宫内膜癌E卵巢癌2女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A外阴癌B阴道癌C子宫颈癌D子宫内膜癌E原发性输卵管癌3普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是A子宫颈刮片细胞学检查B子宫颈活体组织检查C碘试验D阴道镜E染色体检查4你认为普查子宫颈癌最好的普查方案是A碘试验阴性区子宫颈活体组织检查B子宫颈刮片细胞学检查子宫颈活体组织检查C阴道镜检查子宫颈活体组织检查D子宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查子宫颈活体组织检查E子宫颈刮片细胞学检查阴道镜检查子宫颈锥形切除术5关于宫颈癌，下列正确的是A未婚妇女及已婚未产妇多发B患病年龄大于子宫内膜癌C我国的发病率高于子宫内膜癌D宫颈癌以腺癌为主E早期
11、病例经妇科检查窥视宫颈及早发现6下列对诊断子宫颈癌无意义的项目是A阴道镜B腹腔镜C宫颈刮片细胞学检查D宫颈活体组织检查E锥形切除宫颈后活检7不属于卵巢非赘生性囊肿的是A皮样囊肿B黄素囊肿C卵泡囊肿D黄体囊肿E卵巢巧克力囊肿8卵巢肿瘤最常见的并发症是A肿瘤恶性变B肿瘤破裂C感染D蒂扭转E与周围组织粘连9下列关于卵巢肿瘤，错误的概念是A有时需与子宫肌瘤鉴别B高龄者恶性居多C有时伴有腹水D与消化道恶性肿瘤无关E实质性者恶性居多10李女士，28 岁，孕 2 产 1，近 1 周来阴道分泌物增多，黄色无臭味。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，两侧附件阴性。阴道分泌物找滴虫及霉菌均为阴性。宫颈刮片细胞学
12、检查为巴氏级。提示为A正常B炎症C可疑癌症D高度可疑癌症E癌症四、简答题1简述子宫肌瘤患者的处理原则。2试述分段诊断性刮宫的步骤。3何谓梅格斯(Meigs)综合征?4简述易发生蒂扭转的卵巢肿瘤特点。五、病历分析患者女，43 岁，因经量增多，经期延长 2 年，症状加重 6 个月入院求治。2 年前开始出现月经量增多，近 6 个月经期延长、周期缩短(6-7)/(16-17)天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：14(5-6/26-26) ，量中，经期无不适。 LMP：1999 年 3 月 25 日。生育史：2-0-1-2 ；末次人工流产于 1986 年，采用避孕套避孕。体检：贫血貌。子宫前位
13、，约妊3+个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红蛋白：82gL。病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活”。要求：1列出两个可能的医疗诊断。2列出两个可能的护理诊断。3针对上述护理诊断制定护理计划。参考答案一、名词解释1宫颈原位癌是指宫颈上皮细胞发生癌变，但未穿透基底膜，病变可累及腺体，但未穿透基底膜，也无间质浸润。2肌壁间肌瘤指肌瘤生长于子宫肌层内，周围均为肌层包围，此为肌瘤最常见的类型。3浆膜下肌瘤指肌瘤向子宫体表面生长突起，表面由浆膜层覆盖。4粘膜下肌瘤指肌瘤向子宫腔方向突出，表面由子宫粘膜层覆盖。5分段诊
14、断性刮宫是刮取子宫内膜组织最常用的一种方法。行分段诊断性刮宫时，要求先环刮宫颈管，后探官腔，再搔刮子宫内膜，所得标本分瓶作好标记，送病理检查。6偶见卵巢纤维瘤患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯(Meigs)综合征，手术切除肿瘤后，胸、腹水自行消失。二、填空题1团体个别会谈2月经 阴道3下床活动 肠功能 坠积性肺炎4肠蠕动气体 48 腹胀5足三里 新斯的明 肛管排气6487宫颈不典型增生 宫颈原位癌8接触性出血 白带增多 阴道出血 排液9宫颈癌 鳞状上皮细胞 柱状上皮细胞10炎症 36 宫颈炎的物理 36 子宫全切除术11良性 月经量 继发 子宫壁12三大 老年 不规则 绝经后13反应 腹水 300
15、0 过多 腹压骤降 缓慢 四、简答题1依据子宫肌瘤患者的年龄、临床症状、肌瘤大小等情况进行全面考虑，归纳为随访观察(肌瘤小、症状不明显或接近绝经期者) ；药物治疗(适用于肌瘤小于妊娠 2 个月子宫大小、症状不明显、近绝经期或全身情况不能胜任手术者)；手术治疗( 肌瘤大于 2 妻月妊 娠子宫大小、症状明显或非手术治疗效果不佳者)。2分段诊断性刮宫要求先用小刮匙环刮宫颈管，再进子宫腔搔刮内膜，刮出物分瓶标记送病理检查。3卵巢纤维瘤患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯(Meigs)综合征。手术切除肿瘤后，胸水和腹水自行消失。4瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的卵巢肿瘤易发生蒂扭转。五、病历分析1可
16、能的医疗诊断子宫肌瘤；继发性贫血(失血性贫血) 。2可能的护理问题 (以下任选两个 )(1)睡眠型态紊乱：与住院环境、担心手术等有关。(2)有围术期受伤的危险：与所处环境不熟悉、麻醉引起的感觉知觉障碍等有关。(3)疼痛：与手术有关。(4)有感染的危险：与手术、卧床、贫血状态等有关。3针对所选择的护理诊断，制定预期目标及护理措施。*5x70bFidqXBzOd&%bMvwQj48u+X%hYOWdWOYh$W+u73iPvtK9!$bMwzUoafC8)4t1$1t3(7Be9mSxuK8ZY6GprLd-2o%QWbSHP6PHR9VP!m+*aHnlC1TT2DnqLf16t+X&j!S!i
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