1、产后出血诊治,产后出血：产后2小时内出血量400ml 或产后24小时内出血量500ml；早期产后出血： 产后24小时内出血量500ml；晚期产后出血（产褥期出血）： 产后24小时至产后42天内出血量500ml。,（五）剖宫产出血剖宫产术中或术后早期出血： 宫缩乏力或损伤为主要原因。剖宫产晚期产后出血： 子宫切口感染坏死为主要原因。,三、产后出血的预防,（一）加强孕期保健 见围产保健技术部分（这部分可省略 : 、定期做好产前检查； 、筛查高危因素; 、积极治疗孕期并发症,（二）安全分娩，正确处理第三产程 、合理、正确处理好第一、二产程,、正确处理第三产程（1）常规应用宫缩剂， 做到每个产妇产后立
2、即使用宫缩药,A、宫缩剂有： 催产素（缩宫素）或麦角新碱 可肌注、静注或局部注射。 卡孕栓可舌下含、肛门粘膜、 宫腔粘膜、阴道粘膜。 米索前列醇可口服。 B、用药剂量：根据病情需要。,（2）胎盘未剥离前， 不可揉捏子宫及牵拉脐带， 预防：子宫内翻、 子宫不对称收缩、 胎盘剥离不全，,（3）采用安全的胎盘助娩方法 A、传统手法 B、Brandt-Andrews脐带牵引法 C、双合牵引胎盘法 D、WHO推荐胎盘助娩法 胎盘娩出时务使卵膜能完整无缺地娩出,（4）查清胎盘、胎膜完整性 做到规范的检查 并查清胎膜、胎盘完整与否,（5）检查软产道 对于急产、巨大儿、阴道手术产， 应常规检查宫颈与阴道， 发
3、现裂伤，必须缝合。 有剖宫产史者，阴道分娩后， 应注意或检查子宫疤痕情况。,（6）按摩子宫有利于子宫收缩， 减少产后出血。（7）产后留在分娩室观察 2 小时， 注意宫缩及出血情况。（8）排空膀胱，有利于子宫收缩， 减少产后出血。,四、产后出血的处理,处理原则： 查明原因, 迅速止血， 防治休克，补足血容量， 预防感染。,(一)子宫收缩乏力1、排空膀胱2、按摩子宫： 一是经腹单手； 二是将子宫竖起双手按摩子宫； 三是双合法按摩子宫；,按摩子宫,宫缩剂,3、促进子宫收缩： 一是药物 如 催产素（缩宫素） 麦角新碱 卡孕栓 或 米索前列醇； 二是按摩乳房。,4、压迫腹主动脉，暂时减少出血；5、乙醚纱块剌激阴道后穹窿；6、压迫止血： (1)子宫腔填塞纱布条； (2)子宫颈管外纱布块压迫止血法； (3)水囊压迫止血法；7、局部缝合；8、盆腔血管结扎：五步法或髂内A,
