1、,PCI术后自我管理手册,引 言,冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）,是严重危害人类健康的常见病经皮冠状动脉介入是治疗冠心病的有效手段，尤其是针对急性心肌梗塞最有效的治疗方法，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势但是接受经皮冠状动脉介入治疗之后，患者并非高枕无忧，还需要进行长期的冠心病二级预防，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另
2、一个是可靠持续的药物治疗本手册内容包含经皮冠状动脉介入治疗的基础知识、自我管理等方面的内容，能够帮助您配合医生能进行科学的PCI术后疾病管理,目 录,什么是PCI？,PCI术后自我管理常识,PCI术后的随访,什么是急性冠脉综合征(ACS)？,心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命，心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液的血管因为斑块、血栓等原因发生狭窄或突然完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是急性冠脉综合征（ACS）。,冠脉血管堵塞就像发生在高速路上的“车祸”一样，阻挡了快速流动的血液，最终导致心肌缺血坏死,ACS患者血管堵塞时间越长，危害越严重,心脏的血管堵塞后，
3、随着时间的延长坏死的心肌越来越多，心脏便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或恶性心律失常，甚至猝死。ACS患者如果没有得到及时救治，平均死亡率在15%左右。如果得到积极救治死亡率能降低到2-3%。,经皮冠脉介入治疗（PCI)是治疗ACS的重要方法,经皮冠脉介入治疗(PCI)是治疗ACS的微创手术，创伤小，效果持久，安全性好，康复快。PCI能够短时间内快速“解决事故”,恢复“心脏道路”的血液流动现状。,PCI支架植入术的过程主要为：通过导管和传输系统，将收紧的支架和球囊送至血管堵塞部位 扩张球囊和支架，撑起血管 撤回球囊，留下支架。,“道路堵塞 修缮道路 道路通畅”,PCI治疗后获益多，
4、但还应注意术后自我管理,PCI手术能够：疏通梗死部位，增加冠状动脉血流缓解心绞痛等症状提高生活质量降低ACS死亡率，改善预后等PCI手术后并不代表发病“零风险”，您仍然存在发病危险因素，因此您应积极配合医生进行术后自我疾病管理,目 录,什么是PCI？,PCI术后自我管理常识,PCI术后的随访,PCI出院后应树立正确的疾病自我管理意识,PCI后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了。然而手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤。在高血压、高血脂、高血糖等因素的作用下，心脏血管就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急。植树造林
5、、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，如果您有高血压、高血脂、糖尿病，那么在PCI手术出院后应坚持长期服药，并保持积极健康的生活方式。,首先，术后出院仍需坚持服药，不能自行停药,您出院后仍需按医嘱坚持服药，如若怀疑出现用药不良反应，应及时咨询医生，不能自行停药,擅自减量或者停药，会出现：,血压、血糖、血脂等心血管疾病的危险因素得不到控制，会进一步损伤血管，加重血管的“拥堵状态”心脏负荷加重，同时包括心脏在内的各个器官都可能继续受到损伤自行停用抗血小板药物会导致血栓的形成，再次堵塞血管,所以，停用药物的直接后果是：心绞痛加重再次心肌梗死心衰死亡,降压药,受体阻滞剂,降脂药,硝酸酯类药物,降低心
6、血管及脑卒中死亡率，保护血管内皮,降低血脂，稳定斑块,抗血小板/抗凝药物,ACEI类药物,保护心脏，防止ACS复发,抑制血栓形成，防止支架内再狭窄的发生,逆转左心室肥厚、降低死亡率和心梗的再次发生率,PCI术后需服用的药物种类,扩张血管，降低心肌耗氧量，预防及缓解心绞痛,1、戒烟少酒，健康生活,2、合理膳食，控制热量：,3、适当运动，控制体重,4、心情愉悦，平稳心态,控制总热量，减少胆固醇摄入；多吃蔬菜水果。,吸烟喝酒可导致血管损伤，PCI术后的人群应永久戒烟并限制酒精摄入量,对于超重和肥胖人群，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平,心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”；掌握调节
7、情绪的方法,其次，保持健康的生活方式很关键,出院后如何发现和预防心脏病的急性发作？,心脏病发作的典型症状：多数人首先出现胸骨后疼痛，常常不能忍受，同时伴有胸闷、呼吸困难，此时应：缓解方法：立即停止任何活动，就地安静休息，切忌自我走动，同时家人需要帮助您松解领口，并保持室内安静和空气流通家里有条件者应立即吸氧即刻舌下含服硝酸甘油尽快拨打急救电话,如果您做过PCI手术，为了预防心脏病的发作，您应尽量做到：季节变换时，注意预防感冒，避免过度劳累和生气，否则会加重心脏负担，诱发心脏病大便不要太用力，以免导致血压升高，引起意外,平日注意这几点，会在一定程度上降低心脏病的发生哦！,目 录,什么是PCI？,
8、PCI术后自我管理常识,PCI术后的随访与管理,PCI出院后，定期随访不容忽视,PCI手术后，心脏血管出现严重拥堵的路段修好了，但是修理之后的路段性能如何、是否能够保持长时间通畅以及是否会有新的路段出现故障，这些还需要通过术后的观察来发现,PCI手术出院后一年内，尤其是6个月内，血管复发堵塞的风险较高，定期随访可尽早排除隐患定期随访可以监测药物治疗的疗效和安全性定期随访可以帮助医生了解您的服药情况，及时调整药物剂量，更好的控制病情,PCI出院后也不能大意哦！,PCI出院后随访内容,PCI出院后的疾病管理就像徒步旅行一样，只有坚持不懈，才能直达目的地PCI出院后随访包括两大方面：家庭自我管理：遵
9、医嘱，按时用药，不擅自换药或停药平时注意监测自己的血压和心率等，并做记录观察用药不良反应，如肌肉酸疼、出血等现象，若现象无好转，应及时就医医院定期复诊：定期门诊复诊，与医生沟通家庭用药情况及病情恢复情况在医生指导下，调整用药积极配合医生进行院外生活方式改善和运动康复治疗,第一站,第二战,第三站,第四站,第五站,随访记录表,每次您随访之后，应记下随访时间并在相应的检查项目上打勾。如果有异常的检查项目，您应及时拿给医生看，这样能够帮助医生快速了解您现在的身体状况，对您的病情及时全面的做出诊断。,随访记录表(),您应记下服药调整情况，在每次随访时主动告知医生，并说明调整药物的原因（尤其是诊室外的调药行为）。如果您在服药期间，皮肤有青紫现象或有牙龈鼻子出血，眼底充血等，您应记录出血时间、出血情况及恢复情况。出院后，您还应记录有关疼痛和再住院治疗的情况，这些都能帮助医生了解您的术后恢复情况及是否有其他并发症发生风险等。,得了冠心病，做完 P C I ，术后多注意，生活添姿彩！,
