1、0第一章 女性生殖系统解剖与生理一、名词解释1 子宫峡部：在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分2.月经：有规律性周期性的子宫内膜出血。二、单选题1.未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为CA.7cm5cm3cm，10ml B.8cm6cm4cm，10ml C.7cm5cm3cm，5ml D.5cm4cm2cm，5ml E.5cm3cm2cm，3ml2.关于子宫峡部，下列哪项是正确的？CA.为子宫颈的一部分 B.上端为组织学内口 C.非孕时长度为1cm D.妊娠期变软不明显 E.临产后形成子宫下段达脐平3.维持子宫正常位置，主要依靠CA.子宫韧带 B.盆底组织支托 C.子宫韧带及盆底
2、组织支托D.腹肌和膈肌收缩力 E.膀胱、直肠支托4.关于卵巢生理，下列哪项正确？E.A.卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位 B.在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵后C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高 D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵 E.卵巢合成和分泌少量雄激素5.月经周期为32日的妇女，其排卵日期一般在C.A.本次月经来潮后14日左右 B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右D.两次月经周期中间 E.以上都不是6.属于雌激素生理作用是B.A.降低妊娠子宫对催产素的敏感性 B.使子宫内膜增生 C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加
3、快 E.通过中枢神经系统有升温作用。7.属于孕激素的生理作用是A.A.使增生期子宫内膜转化为分泌期 B.促使子宫发育及肌层变厚 使乳腺腺管增生 D.使阴道上皮细胞增生、角化 E.促使钠水潴留8.关于雌孕激素的周期性变化，下列哪项正确？E.A.雌激素有一个高峰 B.孕激素有两个高峰 C.雌激素仅在排卵后7-8日出现一平坦高峰D.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 E.以上都不是9.宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A.A.第6-7日 B. 第9-10日 C.第12-13日. D.第15-16日 E. 第18-19日三、多选题1、构成骨盆入口平面周界的有：B.C.A.耻骨联合下缘 B.骶岬
4、 C.髂耻线 D.耻骨降支 E.坐骨棘、融合成髋骨的有：ADE.A.髂骨 B.骶骨 C.尾骨 D.坐骨 E.耻骨3、与维持子宫前倾位置有关的韧带是：ADA.圆韧带 B.阔韧带 C. 主韧带 D. 、 骶韧带 E.子宫固有韧带4、卵巢可分泌：ABCA.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D. 、黄体生成素动 E.前列腺素四、填空题1、内生殖器包括_、子宫、_及卵巢,后两者被称为_.阴道、输卵管、子宫附件2、中骨盆平面最狭窄呈_形,其前为_下缘,两侧为_,后为骶骨下端.纵椭圆形、耻骨联合、坐骨棘3、排卵常发生在_左右。月经来潮前14天左右4、子宫内膜的周期变化包括_ 、 _和_三期。增生期、分泌期、月
5、经期5、骨盆由_、_及髋骨组成.骶骨、尾骨五、简答题1、试述雌孕激素的生理作用？答：(1)雌激素的生理作用1.子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.2.子宫内膜:使字宫内膜腺体及间质增生、修复。3.宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。4.输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。5.阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。16.外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。7.第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳
6、晕着色，促进其他第二性征的发育。8.卵巢:协同FSH促进卵泡发育。9.下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。10.代谢作用:促进水钠潴留;维持和促进骨基质代谢。（2） 孕激素progE.stin 松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。 使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。 闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。 抑制输卵管节律性收缩的振幅。 使阴道上皮细胞脱落加快。 在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。 排卵后体温生高0.3-0.5度. 代谢作用及呼吸系统作用. 2. 骨盆的构成、分界与特点？答：1）骨骼：骶骨，尾骨，髋骨（髂骨
7、坐骨 耻骨）2）髂耻缘骶岬上缘的连线耻骨联合上缘第三章 妊娠生理一、名词解释（每题3分）1、妊娠：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止.2、Braxton Hicks收缩：自妊娠1214周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩3、初乳：妊娠未期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳.4、仰卧位低血压综合征：孕妇若长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量随随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征二、填空（每空1分）1、胎盘由_、_和_构成. 底蜕膜 叶状绒毛膜 羊膜2、正常足月妊娠
8、羊水量为_.800ml3、脐带含_条脐静脉和 _条脐动脉。1 24、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加_。妊娠晚期每周体重增加不超过_。12.5kg 350g三、选择题（每题1分）1、关于胎盘功能，下列哪项是错误的：CA.胎盘同物质交换方式有简单扩散和主动运输等不同方式 B.胎盘会有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿 C.母体血与胎儿血在胎盘中循环相通，进行气体交换 D.胎盘可将胎儿代谢产物送入母血，由母体排出，替代胎儿泌尿系统功能 E.胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。2、关于胎儿发育，下列哪项正确？EA.妊娠8周末，从外观可分辨男女 B.妊娠20周末
9、，胎儿体重约为500g C.妊娠24周末，胎儿体重约为1000g D.妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g3、正常妊娠的生理变化,下列哪项是正确的? C A.血容量增加,至近足月时达高峰 B.血液稀释,红细胞压积降至0.35到0.38 C.白细胞增加,孕晚期约为1010 9L D.血浆纤维蛋白原由于血液稀释而略降低 E.血浆纤维蛋白溶酶减少,因而血量呈高凝状态4、妊娠期子宫变化,下列哪项是错误的? A. A.妊娠10周子宫底出盆腔 B.随妊娠进展子宫峡部逐渐伸展变长而形成子宫下段 C.妊娠12到14周起子宫就可有不规则无痛性收缩D.妊娠后期孕妇仰卧位会减
10、少子宫血流量E.妊娠后期大多数子宫稍向右旋5、正常脐带含有：CA一条动脉，一条静脉 B.一条动脉，两条静脉 C.二条动脉，一条静脉 D.二条动脉，两条静脉 E.以上都不是 6、绒毛的血管与胚胎的血管相通，建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的：CA.1周内 B.第2周内 C.第3周内 D.第4周内 E.第5周内7、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：EA.子宫腔 B.输卵管峡部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部与壶腹部连接处四、多选题：（每题2分）21、胎盘的功能；A.B.C.D.E.A.免疫功能 B.合成功能 C.排泄功能 D.气体交换功能 E.防御功能2、不属于横产式的胎位有；AB
11、EA.枕左前 B.枕左横 C.肩左前 D.肩左后 E.骶左横3、腹部四步触诊可了解； A.B.C.E.A.胎儿大小 B.胎先露 C.胎方位 D.胎儿有否先天性畸形 E.估计羊水量多少4、骨盆外测量主要测量的经线是；A.B.C.E.A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.对角径 E.坐骨结节间径五、简答题（每题5分）1、胎儿附属物是指的是哪些？答：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。2、叙述胎盘的功能？答：（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O 2在母胎之间,O 2与CO 2是以简单扩散的方式进行交换。（2）供给营养:可替代胎儿消化系统的功能。（3）排泄废物:胎
12、儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿死亡。（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性1糖蛋白（PS1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。3、羊水的功能？答：（1）保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对
13、脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。（2）保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈中及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。4、妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化？答：（1）宫体：逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。（2）妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。（3）子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠1214周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为BrAxton HiCks收缩。（4）子宫峡部：位于宫体之间最狭窄部位。非孕时长1Cm，临产后伸展至710Cm，成为
14、产道一部分，此时称为子宫下段。（5）宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。第四章 妊娠诊断一、名词解释（每题3分）1Hegar Sign：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。2胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。3胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。4胎方位：胎儿先露部的指示点与母体内盆的关系称胎方位。二、填空（每空1分）1、孕妇于妊娠_时开始自觉有胎动,胎动每小时约_.1、1620周 35次/h2、正常的胎心率为_.2、120160次/分三、选择题（每题1分）1、Hegar征是指:C.A.子宫前倾前屈位 B.子宫增大变软 C. 子宫峡部柔软,宫颈与宫
15、体似不相连 D.子宫颈充血变软,呈紫蓝色 E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节3、下列各胎方位的指示点哪项是错误的?C.A.LOA枕骨 B.LMA颏骨 C.LSA臀部 D.RSCA肩胛骨 E.ROA枕骨4、女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大？B.A.B型超声 B.酶免疫法测定-HCG C.基础体温 D.宫颈黏液图片镜检 E.孕酮撤退试验5、早孕出现最早及最重要的症状是：AA.停经史 B.恶心呕吐 C.尿频 D.腹痛 E.乳房胀痛6、孕妇开始自觉胎动的时间是：BA.妊娠12-16周 B.妊娠18-20周 C.妊娠22
16、-24周 D.妊娠25-26周 E.妊娠27周以上3四、简答1、试述妊娠20周末 28周末 40周末子宫底高度?答：妊娠20周末为脐下1横指，28周末为脐上3横指，40周末为脐与剑突之间或略高。2、试述胎儿心音的正常值，特点。答：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，速度较快，每分钟120-160次，在胎儿背部所在处听得最清楚。五、病案分折1、xx，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊：（1） 首先考虑的诊断是什么？可采用哪些方法进一步确诊？（2） 如果确诊为妊娠，经过一段时间后，自觉胎动，宫底高度为脐上 1 横指。请判断其可能的妊娠周数？此时胎心听诊一般选择
17、在什么部位？答：1.早孕，B超、妊娠试验2.24W，脐下偏左或偏右第五章 产前检查。一、名词解释（每题3分）1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离.正常值2326Cm.2、髂嵴间径：体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离.正常值2528Cm.3、骶耻外径：孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离.正常值1820Cm.4、坐骨结节间径：孕妇仰抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离.正常值8.59.5Cm.5、出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度.正常值为89Cm.二、选择（每题1分）A.型题1、推算预产期的依据，以下哪项最不可靠？E.A.末次月
18、经 B.妊娠反应 C.初觉胎动 D.早孕期妇科检查 E.基础体温记录2、首次产前检查下列哪个时间最合适？E.A.妊娠6周 B. 妊娠12周 C.妊娠14周 D.妊娠20周 E.确诊早孕时3、尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值？B.A.早期妊娠 B.过期流产 C.异位妊娠 D.先兆流产 E.葡萄胎4、关于骨盆径线下列哪项错误？C.A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.髂耻外径小于18厘米时，有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径小于8厘米表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.52厘米即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度三、简答（每题5分）1、试述产前系列检查的时间？答：产前检查从
19、确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。2、试述推算预产期的方法？答：问清末次月经第一日，月份加9或减3，日数加7，即为预产期。例如：末次月经为阳历1997年5月8日，月份减3为2，日数加7为15，预产期应为1998年2月15日。3、产科检查通常包括哪些内容？答：产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。4、骨盆外测量有哪几条径线？答：骨盆外
20、测量通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离）、粗隆间径（两股骨粗隆外缘距离）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离）。第六章 正常分娩一、名词解释（每题3分）1、分娩机制：胎儿先露部在通过产道时，为适应产道的形状和径线而被动产生的一系列适应性转动，使胎先露以最小径线通过产道的全过程。2、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。3、分娩、早产、足月产、过期产：妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产。妊娠满37周至不满42
21、足周间分娩称为足月产。妊娠满42周及其后为过期产。4、潜伏期:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3CM称为潜伏期。45、活跃期:从宫口扩张3CM开始至宫口开全称为活跃期。6、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。二、填空（每空1分）1、产力包括_、_、_其中最主要的产力为_其特点有_ _ _。（子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力、子宫收缩力、节律性、对称性极性、缩复作用）2、骨盆入口前后径正常值为_ 两坐骨结节间距离正常值为_。（11cm、9cm）3、正常分娩时，胎头以_周径通过产道。（枕下前囟径或小斜径）4、进入第二产程的标志是_。（宫口开全）5、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是_。（
22、坐骨棘）6、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指_。（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm）三、选择题1 关于正常产道,下列哪项是正确的?DA.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径 B.入口平面前后径比横径长C.骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前 D.出口平面横径比前后径长E.骨盆正常倾斜度为70度2、正常枕先露分娩时,仰伸发生于?D.A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓后时D.胎头枕部在耻骨弓下露出时E.胎头后囟在耻骨弓后时3、临产的重要标志是EA.见红、破膜、规律宫缩 B. 见红、规律宫缩、宫口开张不明显C.见红、先露下降、伴有尿频D.规律宫缩、破膜、伴有见红E.规律宫缩
23、、逐渐增强、伴随进行性宫口开张和先露下降4、临产4小时,宫缩25到35秒,间隔4到5分钟,胎心140次/分,先露浮,突然阴道流水,色清,宫口开一指.下列哪项处理不当?CA.立即听胎心 B.记录破膜时间 C.鼓励产妇在宫缩时,运用腹压加速产程进展 D.超过12小时尚未分娩加用抗生素 E.卧床,抬高臀部5、初产妇第二产程中,何时应开始保护会阴?BA.宫口开全时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头仰伸时E.阴道口见胎头时6、产程进展的标志为：DA.宫缩增强 B.宫缩频率 C.胎心率 D.胎头下降及宫口扩张 E.胎方位7、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是：CA.宫口开全 B.胎头
24、可以见到时 C.胎头拨露使阴唇后联后紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时8、新生儿出生后，心率110次/分 E.下肢凹陷性水肿度3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是：DA.心脏病病程长B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄大D.心衰与感染E.产后哺乳致心衰4.心脏病患者早孕，终止妊娠的指征下述哪项不当AA.心功能级或以上B.风湿活动期C.严重心肌损害D.伴有肺高压表现者E.有心力衰竭史5.预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列那项不当EA.积极治疗贫血 B.积极预防妊高征C.防治呼吸道感染D.充足睡眠，避免过度劳累 E.常规服用洋地黄6.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征D.A.轻微活动后有胸闷气急 及心悸感 B.休息时心率120次/分 C.休息时呼吸20次/分 D.肺底有湿啰音，咳嗽后消失 E.阵发性夜间呼吸困难 7、下列哪项体征不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据：EA.心尖区舒张期杂音B.级或级以上粗糙的收缩期杂
